Apakah ini biasa?
Endometriosis adalah suatu kondisi di mana jaringan yang biasanya melapisi rahim Anda - yang disebut jaringan endometrium - tumbuh dan menumpuk di bagian lain dari perut dan panggul Anda.
Selama siklus menstruasi Anda, jaringan ini dapat merespons hormon seperti halnya di rahim Anda. Namun, karena itu berada di luar rahim Anda yang bukan tempatnya, itu dapat mempengaruhi organ lain, memicu peradangan, dan menyebabkan jaringan parut.
Ada tingkat keparahan untuk endometriosis:
- Endometriosis superfisial. Area yang lebih kecil terlibat, dan jaringan tidak tumbuh sangat dalam ke organ panggul Anda.
- Endometriosis infiltrasi dalam. Ini adalah tingkat kondisi yang parah. Endometriosis rektovaginal termasuk dalam level ini.
Endometriosis rektovaginal adalah salah satu bentuk penyakit yang paling parah dan menyakitkan. Jaringan endometrium dapat mencapai dua inci atau lebih dalam. Ini dapat menembus jauh ke dalam vagina, rektum, dan jaringan yang terletak di antara vagina dan rektum, yang disebut septum rectovaginal.
Endometriosis rektovaginal lebih jarang daripada endometriosis di ovarium atau selaput perut. Menurut ulasan dalam International Journal of Women's Health, endometriosis rektovaginal mempengaruhi hingga 37 persen wanita dengan endometriosis.
Apa gejalanya?
Beberapa gejala endometriosis rektovaginal sama dengan jenis endometriosis lainnya.
Gejala dari jenis endometriosis lainnya termasuk:
- nyeri panggul dan kram
- periode menyakitkan
- seks yang menyakitkan
- rasa sakit saat buang air besar
Gejala unik untuk kondisi ini termasuk:
- ketidaknyamanan saat buang air besar
- perdarahan dari dubur
- sembelit atau diare
- rasa sakit di dubur yang bisa terasa seperti "duduk di duri"
- gas
Gejala-gejala ini akan sering memburuk selama periode menstruasi Anda.
Apa yang menyebabkan endometriosis rektovaginal?
Dokter tidak tahu persis apa yang menyebabkan endometriosis rektovaginal atau bentuk lainnya. Tetapi mereka memiliki beberapa teori.
Teori endometriosis yang paling umum terkait dengan aliran darah menstruasi mundur. Ini dikenal sebagai menstruasi retrograde. Selama periode menstruasi, darah dan jaringan dapat mengalir mundur melalui saluran tuba dan masuk ke panggul, juga ke luar tubuh. Proses ini dapat menyimpan jaringan endometrium di bagian lain panggul dan perut.
Namun, penelitian terbaru menemukan bahwa sementara hingga 90 persen wanita dapat mengalami menstruasi retrograde, sebagian besar tidak melanjutkan untuk mengembangkan endometriosis. Sebaliknya, para peneliti percaya sistem kekebalan tubuh memiliki peran penting dalam proses ini.
Kontributor lain yang mungkin mengembangkan kondisi ini kemungkinan termasuk:
- Transformasi sel. Sel yang terkena endometriosis merespons hormon dan sinyal kimia lainnya secara berbeda.
- Peradangan. Zat-zat tertentu yang memiliki peran dalam peradangan ditemukan dalam kadar tinggi di jaringan yang terkena endometriosis.
- Operasi. Melakukan persalinan sesar, histerektomi, atau operasi pelvis lainnya dapat menjadi faktor risiko terjadinya episode endometriosis yang sedang berlangsung. Sebuah studi di 2016 dalam Ilmu Reproduksi menunjukkan operasi ini dapat memicu tubuh untuk mendorong pertumbuhan jaringan yang sudah aktif.
- Gen. Endometriosis dapat berjalan dalam keluarga. Jika Anda memiliki ibu atau saudara perempuan dengan kondisi tersebut, ada risiko dua hingga sepuluh kali lipat untuk mengembangkannya, daripada seseorang tanpa riwayat keluarga penyakit ini.
Wanita usia 21 hingga 25 tahun kemungkinan besar mengalami endometriosis rektovaginal.
Bagaimana ini didiagnosis?
Endometriosis rektovaginal bisa sulit didiagnosis. Tidak ada pedoman yang jelas tentang cara mengidentifikasi bentuk penyakit ini.
Dokter Anda akan terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala Anda, termasuk:
- Kapan pertama kali mendapatkan menstruasi? Apakah itu menyakitkan?
- Apakah Anda memiliki gejala seperti nyeri panggul, atau nyeri saat berhubungan seks atau buang air besar?
- Gejala apa yang Anda miliki di sekitar dan selama periode Anda?
- Berapa lama Anda memiliki gejala? Sudahkah mereka berubah? Jika demikian, bagaimana mereka berubah?
- Pernahkah Anda melakukan operasi ke daerah panggul Anda, seperti sesar?
Kemudian, dokter Anda akan memeriksa vagina dan dubur Anda dengan jari bersarung untuk memeriksa rasa sakit, benjolan, atau jaringan abnormal.
Dokter Anda juga dapat menggunakan satu atau lebih dari tes berikut untuk mencari jaringan endometrium di luar rahim:
- Ultrasonografi. Tes ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar bagian dalam tubuh Anda. Alat yang disebut transduser dapat ditempatkan di dalam vagina Anda (ultrasonografi transvaginal) atau dubur.
- MRI. Tes ini menggunakan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk membuat gambar bagian dalam perut Anda. Ini dapat menunjukkan area endometriosis pada organ dan lapisan perut.
- CT colonography (kolonoskopi virtual). Tes ini menggunakan sinar-X dosis rendah untuk mengambil gambar lapisan dalam usus besar dan dubur Anda.
- Laparoskopi. Operasi ini sering merupakan cara terbaik untuk memastikan diagnosis. Saat Anda tidur dan bebas rasa sakit di bawah anestesi umum, dokter bedah Anda membuat beberapa luka kecil di perut Anda. Mereka akan menempatkan tabung tipis dengan kamera di salah satu ujungnya, yang disebut laparoskop, ke dalam perut Anda untuk mencari jaringan endometrium. Sampel jaringan sering diambil untuk pengujian.
Setelah dokter Anda mengidentifikasi jaringan endometrium, mereka akan menilai tingkat keparahannya. Endometriosis dibagi menjadi beberapa tahapan berdasarkan jumlah jaringan endometrium yang Anda miliki di luar rahim dan seberapa dalam:
- Tahap 1. Minimal. Ada beberapa area jaringan endometrium yang terisolasi.
- Tahap 2. Ringan. Jaringan sebagian besar di permukaan organ tanpa jaringan parut
- Tahap 3. Sedang. Lebih banyak organ yang terlibat, dengan beberapa area jaringan parut.
- Tahap 4. Parah. Ada banyak organ yang terlibat dengan area luas jaringan endometrium dan jaringan parut.
Namun, stadium endometriosis tidak memiliki hubungan dengan gejala. Mungkin ada gejala yang signifikan bahkan dengan tingkat penyakit yang lebih rendah. Endometriosis rektovaginal sering stadium 4.
Opsi perawatan apa yang tersedia?
Karena kondisi ini sedang berlangsung dan kronis, tujuan perawatan adalah untuk mengendalikan gejala Anda. Dokter Anda akan membantu Anda memilih perawatan berdasarkan seberapa parah kondisinya dan di mana letaknya. Ini biasanya melibatkan kombinasi operasi dan pengobatan.
Operasi
Pembedahan untuk mengangkat sebanyak mungkin jaringan ekstra memberikan kelegaan terbesar. Penelitian menunjukkan itu dapat meningkatkan hingga 70 persen dari gejala yang berhubungan dengan rasa sakit.
Pembedahan endometriosis dapat dilakukan secara laparoskopi atau robotik melalui sayatan kecil menggunakan instrumen kecil.
Teknik bedah dapat meliputi:
- Cukur. Dokter bedah Anda akan menggunakan alat yang tajam untuk menghilangkan area endometriosis. Prosedur ini seringkali dapat meninggalkan beberapa jaringan endometrium.
- Reseksi. Dokter bedah Anda akan menghapus bagian usus tempat endometriosis tumbuh, dan kemudian menyambung kembali usus.
- Eksisi diskoid. Untuk area endometriosis yang lebih kecil, dokter bedah Anda mungkin memotong disk jaringan yang terkena di usus dan kemudian menutup lubangnya.
Pengobatan
Saat ini, ada dua jenis obat utama yang digunakan untuk mengobati jenis endometriosis rektovaginal dan lainnya: hormon dan penghilang rasa sakit.
Terapi hormon dapat membantu memperlambat pertumbuhan jaringan endometrium dan mengurangi aktivitasnya di luar rahim.
Jenis-jenis obat hormon meliputi:
- KB, termasuk pil, patch, atau cincin
- agonis gonadotropin-releasing hormone (GnRH)
- danazol, lebih jarang digunakan saat ini
- suntikan progestin (Depo-Provera)
Dokter Anda juga dapat merekomendasikan obat antiinflamasi nonsteroid yang dijual bebas atau resep (NSAID), seperti ibuprofen (Advil) atau naproxen (Aleve), untuk membantu mengendalikan rasa sakit.
Apakah komplikasi mungkin terjadi?
Pembedahan untuk mengobati endometriosis rektovaginal dapat menyebabkan komplikasi seperti:
- berdarah di dalam perut
- fistula, atau hubungan abnormal, antara vagina dan dubur atau organ lain
- sembelit kronis
- bocor di sekitar usus yang terhubung kembali
- kesulitan buang air besar
- kontrol gejala yang tidak lengkap yang membutuhkan lebih banyak operasi
Wanita dengan jenis endometriosis ini dapat lebih sulit untuk hamil. Tingkat kehamilan pada wanita dengan endometriosis rektovaginal lebih rendah daripada tingkat pada wanita dengan bentuk penyakit yang kurang parah. Pembedahan dan fertilisasi in vitro dapat meningkatkan peluang terjadinya pembuahan.
Apa yang bisa kamu harapkan?
Pandangan Anda tergantung pada seberapa parah endometriosis Anda dan bagaimana penanganannya. Setelah operasi dapat menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kesuburan.
Karena endometriosis adalah kondisi yang menyakitkan, itu dapat berdampak besar pada kehidupan Anda sehari-hari. Untuk mendapatkan dukungan di daerah Anda, kunjungi Yayasan Endometriosis Amerika atau Asosiasi Endometriosis.
