Gambaran
Fistula adalah hubungan abnormal antara dua organ. Dalam kasus fistula rektovaginal, hubungan antara rektum wanita dan vagina. Pembukaan memungkinkan tinja dan gas bocor dari usus ke vagina.
Cedera saat melahirkan atau operasi dapat menyebabkan kondisi ini.
Fistula rektovaginal bisa terasa tidak nyaman, tetapi bisa diobati dengan pembedahan.
Apa gejalanya?
Fistula rektovaginal dapat menyebabkan berbagai gejala:
- buang air besar atau gas dari vagina Anda
- kesulitan mengendalikan pergerakan usus
- keluarnya cairan dari vagina Anda
- infeksi vagina berulang
- rasa sakit di vagina atau daerah antara vagina dan anus (perineum)
- rasa sakit saat berhubungan seks
Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, temui dokter Anda.
Apa yang menyebabkan ini terjadi?
Penyebab fistula rektovaginal yang paling umum meliputi:
- Komplikasi saat melahirkan. Selama persalinan yang lama atau sulit, perineum dapat sobek, atau dokter Anda mungkin akan memotong perineum (episiotomi) untuk melahirkan bayi.
- Penyakit radang usus (IBD). Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa adalah jenis IBD. Mereka menyebabkan peradangan pada saluran pencernaan. Dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi ini dapat meningkatkan risiko mengembangkan fistula.
- Kanker atau radiasi ke panggul. Kanker pada vagina, serviks, rektum, rahim, atau anus dapat menyebabkan fistula rektovaginal. Radiasi untuk mengobati kanker ini juga dapat membuat fistula.
- Operasi. Melakukan operasi pada vagina, rektum, perineum, atau anus dapat menyebabkan cedera atau infeksi yang mengarah ke lubang abnormal.
Kemungkinan penyebab lain termasuk:
- infeksi pada dubur atau dubur Anda
- kantong yang terinfeksi di usus Anda (divertikulitis)
- tinja tersangkut di rektum (fecal impaction)
- infeksi karena HIV
- kekerasan seksual
Siapa yang berisiko lebih tinggi?
Anda lebih mungkin mendapatkan fistula rektovaginal jika:
- Anda memiliki persalinan yang panjang dan sulit
- Perineum atau vagina Anda sobek atau terpotong dengan episiotomi saat persalinan
- Anda memiliki penyakit Crohn atau radang borok usus besar
- Anda memiliki infeksi seperti abses atau divertikulitis
- Anda pernah menderita kanker vagina, leher rahim, dubur, rahim, atau anus, atau radiasi untuk mengobati kanker ini
- Anda menjalani histerektomi atau pembedahan lain di daerah panggul
Sekitar 0,5 persen wanita yang melakukan persalinan pervaginam di seluruh dunia mendapatkan kondisi ini. Namun, itu jauh lebih jarang terjadi di negara-negara maju seperti Amerika Serikat. Hingga 10 persen orang dengan penyakit Crohn mengembangkan fistula rektovaginal.
Bagaimana cara didiagnosis?
Fistula rektovaginal bisa sulit untuk dibicarakan. Namun penting untuk memberi tahu dokter tentang gejala Anda sehingga Anda dapat dirawat.
Dokter Anda terlebih dahulu akan bertanya tentang gejala Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Dengan tangan bersarung tangan, dokter akan memeriksa vagina, anus, dan perineum Anda. Alat yang disebut spekulum dapat dimasukkan ke dalam vagina Anda untuk membukanya sehingga dokter Anda dapat melihat daerah itu dengan lebih jelas. Proctoscope dapat membantu dokter melihat ke dalam anus dan dubur Anda.
Tes yang mungkin digunakan dokter Anda untuk membantu mendiagnosis fistula rektovaginal meliputi:
- Ultrasonografi anorektal atau transvaginal. Selama tes ini, instrumen seperti tongkat dimasukkan ke dalam anus dan dubur Anda, atau ke dalam vagina Anda. Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar dari dalam panggul Anda.
- Metilen enema. Tampon dimasukkan ke dalam vagina Anda. Kemudian, pewarna biru disuntikkan ke dalam dubur Anda. Setelah 15 hingga 20 menit, jika tampon berubah biru, Anda memiliki fistula.
- Barium enema. Anda akan mendapatkan pewarna kontras yang membantu dokter Anda melihat fistula pada X-ray.
- Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Tes ini menggunakan sinar-X yang kuat untuk membuat gambar terperinci di dalam panggul Anda.
- Magnetic resonance imaging (MRI). Tes ini menggunakan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk membuat gambar dari dalam panggul Anda. Ini dapat menunjukkan fistula atau masalah lain pada organ Anda, seperti tumor.
Bagaimana ini dirawat?
Perawatan utama untuk fistula adalah pembedahan untuk menutup lubang abnormal. Namun, Anda tidak dapat menjalani operasi jika Anda memiliki infeksi atau peradangan. Jaringan di sekitar fistula perlu disembuhkan terlebih dahulu.
Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menunggu selama tiga hingga enam bulan agar infeksi sembuh, dan untuk melihat apakah fistula tertutup sendiri. Anda akan mendapatkan antibiotik untuk mengobati infeksi atau infliximab (Remicade) untuk menurunkan peradangan jika Anda menderita penyakit Crohn.
Operasi fistula rektovaginal dapat dilakukan melalui perut, vagina, atau perineum Anda. Selama operasi, dokter Anda akan mengambil sepotong jaringan dari tempat lain di tubuh Anda dan membuat penutup atau steker untuk menutup lubangnya. Dokter bedah juga akan memperbaiki otot sfingter anal jika mereka rusak.
Beberapa wanita membutuhkan kolostomi. Operasi ini menciptakan lubang yang disebut stoma di dinding perut Anda. Ujung usus besar Anda dimasukkan melalui lubang. Kantung mengumpulkan limbah sampai fistula sembuh.
Anda mungkin bisa pulang pada hari yang sama dengan operasi Anda. Untuk beberapa jenis operasi, Anda harus menginap di rumah sakit.
Kemungkinan risiko dari operasi termasuk:
- berdarah
- infeksi
- kerusakan pada kandung kemih, ureter, atau usus
- bekuan darah di kaki atau paru-paru
- penyumbatan di usus
- jaringan parut
Komplikasi apa yang bisa terjadi?
Fistula rektovaginal dapat memengaruhi kehidupan seks Anda. Komplikasi lain termasuk:
- kesulitan mengendalikan jalannya feses (fecal incontinence)
- infeksi saluran kemih atau vagina berulang
- radang vagina atau perineum Anda
- luka bernanah (abses) di fistula
- fistula lain setelah yang pertama dirawat
Cara mengelola kondisi ini
Sementara Anda menunggu untuk menjalani operasi, ikuti tips ini untuk membantu diri Anda merasa lebih baik:
- Minumlah antibiotik atau obat lain yang diresepkan dokter Anda.
- Jaga kebersihan area. Cuci vagina Anda dengan lembut dengan air hangat jika Anda buang air besar atau berbau busuk. Gunakan hanya sabun yang lembut dan tidak berbau. Tepuk-tepuk area kering.
- Gunakan tisu tanpa aroma sebagai ganti tisu saat Anda menggunakan kamar mandi.
- Oleskan bedak atau krim penghalang kelembaban untuk mencegah iritasi pada vagina dan dubur Anda.
- Pakailah pakaian longgar dan bernafas yang terbuat dari katun atau kain alami lainnya.
- Jika buang air besar, pakailah pakaian dalam sekali pakai atau popok dewasa untuk menjauhkan kotoran dari kulit Anda.
Pandangan
Terkadang fistula rektovaginal menutup sendiri. Sebagian besar waktu, pembedahan diperlukan untuk memperbaiki masalah.
Peluang keberhasilan operasi tergantung pada jenis prosedur apa yang Anda miliki. Operasi perut memiliki tingkat keberhasilan tertinggi, yaitu 95 persen. Pembedahan melalui vagina atau dubur memiliki tingkat keberhasilan sekitar 55 persen. Jika operasi pertama tidak berhasil, Anda perlu prosedur lain.
