Medicare Vs. Asuransi Swasta: Yang Perlu Anda Ketahui

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Medicare adalah asuransi kesehatan yang didanai pemerintah tersedia untuk orang berusia 65 dan lebih tua, serta orang-orang dengan cacat kronis tertentu.

Pilihan

Ketika Anda mendaftar di Medicare, ada berbagai opsi untuk dipilih tergantung pada jenis pertanggungan yang Anda cari.

• Bagian A, atau asuransi rumah sakit, mencakup kunjungan ruang gawat darurat dan perawatan rawat inap, serta perawatan kesehatan di rumah, perawatan fasilitas keperawatan, dan perawatan rumah sakit.
• Bagian B, atau asuransi kesehatan, mencakup perawatan kesehatan preventif seperti layanan diagnostik dan perawatan untuk kondisi.
• Bagian C, atau Medicare Advantage, adalah opsi Medicare yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang mencakup Bagian A dan Bagian B, serta cakupan tambahan seperti gigi dan penglihatan.
• Bagian D, atau paket resep obat, adalah tambahan untuk Medicare asli yang membantu menutupi biaya obat resep Anda.
• Medigap, atau asuransi tambahan, merupakan add-on untuk Medicare asli yang membantu menutupi biaya yang tidak terbayar yang terkait dengan paket Anda.

Cakupan

Cakupan yang Anda terima saat mendaftar ke Medicare tergantung pada jenis paket yang Anda pilih. Kebanyakan orang memilih satu dari dua opsi untuk memenuhi semua kebutuhan perawatan kesehatan mereka: Medicare asli dengan Bagian D dan Medigap atau Medicare Advantage.

Biaya

Ada berbagai biaya yang terkait dengan Medicare, tergantung pada jenis paket yang Anda pilih.

• Bagian A: Premium bulanan berkisar dari $ 240-437 atau bisa serendah $ 0 dengan paket bebas-premi. Yang dapat dikurangkan adalah $ 1,364 per periode manfaat. Coinurance dapat berkisar dari $ 341-682, atau lebih.
• Bagian B: Premi bulanan dimulai dari $ 135,50 dan naik berdasarkan pendapatan. Yang dikurangkan adalah $ 185 per tahun. Coinurance adalah 20 persen dari layanan yang disetujui Medicare setelah deductible dibayarkan.
• Bagian C: Selain membayar biaya Bagian A dan Bagian B, paket Medicare Advantage juga dapat memiliki premi bulanannya sendiri, yang dapat dikurangkan setiap tahun, yang dapat dikurangkan dari obat-obatan, coinurance, dan pembayaran bersama. Jumlah ini bervariasi berdasarkan rencana Anda.
• Bagian D: Selain membayar untuk bagian A dan B, biaya Bagian D bervariasi tergantung pada jenis pertanggungan obat yang Anda butuhkan, obat apa yang Anda minum, dan apa yang termasuk dalam premi dan jumlah yang dapat dikurangkan.
• Medigap: Biaya bulanan dan tahunan untuk Medigap akan tergantung pada jenis paket yang Anda pilih. Namun, rencana Medigap akan membantu membayar beberapa biaya asli untuk bagian Medicare A dan B.

Satu hal yang perlu diperhatikan adalah bahwa semua paket Medicare Advantage memiliki maksimum tahunan, yang dapat berkisar dari $ 1rb-10rb ke atas. Namun, Medicare asli (bagian A dan B) tidak memiliki maks sendiri, artinya biaya medis Anda dapat bertambah dengan cepat.

Apa itu asuransi swasta?

Asuransi swasta adalah asuransi kesehatan yang ditawarkan oleh perusahaan swasta. Mereka memiliki lebih banyak kebebasan untuk memutuskan siapa yang akan ditanggung, jenis pertanggungan apa yang akan ditawarkan, dan berapa biaya.

Pilihan

Ada banyak pilihan untuk membeli asuransi swasta. Banyak orang membeli asuransi swasta melalui majikan mereka, dan majikan mereka membayar sebagian premi untuk asuransi ini sebagai tunjangan.

Pilihan lain adalah membeli asuransi melalui Healthcare Marketplace federal. Ada empat tingkatan rencana asuransi swasta dalam pasar pertukaran asuransi. Tingkat ini berbeda berdasarkan pada persentase layanan yang Anda harus bayar.

• Paket perunggu mencakup 60 persen dari biaya perawatan kesehatan Anda. Paket perunggu memiliki deduksi tertinggi dari semua paket, tetapi premi bulanan terendah.
• Paket perak mencakup 70 persen dari biaya perawatan kesehatan Anda. Rencana perak umumnya memiliki deduksi yang lebih rendah daripada rencana perunggu, tetapi dengan premi bulanan yang moderat.
• Paket emas mencakup 80 persen dari biaya perawatan kesehatan Anda. Paket emas memiliki deduksi yang jauh lebih rendah daripada paket perunggu atau perak, tetapi dengan premi bulanan yang tinggi.
• Paket Platinum mencakup 90 persen dari biaya perawatan kesehatan Anda. Paket Platinum memiliki deductible terendah, sehingga asuransi Anda sering membayar dengan sangat cepat, tetapi mereka memiliki premi bulanan tertinggi.

Dalam setiap tingkatan ini, perusahaan juga menawarkan struktur rencana yang berbeda, seperti HMO, PPO, PFFS, atau MSA. Selain itu, beberapa perusahaan asuransi swasta juga menjual Medicare dalam bentuk Medicare Advantage, Bagian D, dan rencana Medigap.

Cakupan

Asuransi swasta bertanggung jawab untuk menanggung setidaknya kunjungan perawatan kesehatan preventif Anda. Jika Anda memerlukan pertanggungan tambahan berdasarkan paket Anda, Anda harus memilih paket yang menawarkan jaminan menyeluruh atau menambah paket asuransi tambahan. Misalnya, Anda mungkin memiliki rencana yang mencakup layanan kesehatan Anda, tetapi memerlukan rencana tambahan untuk asuransi gigi, penglihatan, dan asuransi jiwa.

Biaya

Hampir semua paket asuransi kesehatan, swasta atau lainnya, memiliki biaya seperti premi, dapat dikurangkan, pembayaran di muka, dan jaminan koin. Dengan paket asuransi swasta, biayanya bervariasi berdasarkan jenis paket Anda.

• Premium: Premium adalah biaya bulanan dari rencana asuransi kesehatan. Jika Anda memiliki paket perunggu atau perak, premi bulanan Anda akan lebih rendah. Jika Anda menggunakan paket emas atau platinum, premi bulanan Anda akan jauh lebih tinggi.
• Deductible: Sebuah deductible adalah jumlah yang harus Anda penuhi sebelum perusahaan asuransi Anda membayar. Secara umum, saat deductible Anda turun, premi Anda naik. Paket dengan deduksi rendah cenderung membayar jauh lebih cepat daripada rencana dengan deduksi tinggi.
• Copayment dan coinurance: Copayment adalah jumlah yang harus Anda bayar setiap kali Anda mengunjungi dokter atau spesialis. Coinurance adalah persentase dari total biaya yang disetujui yang harus Anda bayar setelah Anda dapat mengurangi jumlah Anda.

Semua biaya ini tergantung pada jenis paket asuransi swasta yang Anda pilih. Karena itu, Anda harus meninjau situasi keuangan Anda sendiri untuk menentukan jenis pembayaran bulanan dan tahunan yang Anda mampu. Anda juga harus mempertimbangkan kesehatan Anda dan seberapa sering Anda memerlukan perawatan medis.

Apa perbedaan antara asuransi swasta dan Medicare?

Di bawah ini adalah bagan perbandingan untuk beberapa perbedaan penting antara Medicare dan asuransi swasta:

	Medicare	Asuransi swasta
Jenis asuransi	didanai pemerintah	perusahaan pribadi
Cakupan pasangan	tidak, pasangan harus mendaftar secara terpisah	ya, untuk beberapa rencana
Biaya medis keseluruhan	lebih murah	lebih mahal
Fleksibilitas keseluruhan	tergantung pada jenis rencana	lebih banyak fleksibilitas
Opsi bebas premium	umum	tidak umum
Persyaratan usia	65+ kecuali Anda memenuhi syarat untuk Medicare karena kondisi kronis	50+

Perbedaan antara Medicare dan asuransi swasta adalah penentu besar dalam jenis rencana seseorang akan mendaftar. Misalnya, untuk seseorang yang membutuhkan pertanggungan untuk tanggungan, asuransi swasta mungkin merupakan pilihan yang lebih layak. Sebagai perbandingan, penelitian telah menunjukkan bahwa cakupan Medicare membantu konsumen menghemat uang untuk biaya medis, yang menjadikannya pilihan yang bagus bagi manula berpenghasilan rendah.

Bagaimana kesamaan rencana asuransi swasta dan Medicare?

Di bawah ini adalah bagan perbandingan untuk beberapa kesamaan antara Medicare dan asuransi swasta:

	Medicare	Asuransi swasta
Perawatan pencegahan	ya tertutup	ya tertutup
Merencanakan struktur	beberapa jenis paket yang ditawarkan (dengan Medicare Advantage)	beberapa jenis paket yang ditawarkan
Cakupan tambahan	harus add-on	harus add-on
Maks. Saku sendiri	ya (Keuntungan Medicare)	Iya

Perawatan kesehatan pencegahan termasuk dalam semua rencana asuransi kesehatan menurut undang-undang, tetapi Medicare dan asuransi swasta menawarkan berbagai opsi pertanggungan tambahan yang sesuai dengan kebutuhan pribadi Anda.

Bagian Medicare apa yang dijual oleh perusahaan asuransi swasta?

Medicare Advantage, Bagian D, dan Medigap adalah semua opsi Medicare yang dijual oleh perusahaan asuransi swasta.

Keuntungan Medicare

Paket Medicare Advantage adalah opsi populer bagi penerima Medicare karena mereka menawarkan perlindungan Medicare all-in-one. Ini termasuk Medicare Bagian A dan Bagian B, dan sebagian besar rencana juga mencakup obat resep, gigi, penglihatan, pendengaran, dan tunjangan kesehatan lainnya. Paket Medicare Advantage memiliki semua biaya yang sama dengan Medicare asli, ditambah biaya apa pun yang menyertai paket tersebut.

Untuk mendaftar dalam paket Medicare Advantage, Anda harus sudah terdaftar di Medicare Bagian A dan Bagian B. Setelah Anda melakukan ini, Anda dapat menggunakan alat Find a Medicare Plan Medicare.gov untuk berbelanja untuk rencana Advantage di wilayah Anda.

Bagian D dan Medigap

Jika Anda senang dengan pertanggungan Medicare asli Anda tetapi menginginkan pertanggungan obat resep dan membantu dengan biaya Medicare, Anda dapat menambahkan Bagian D dan kebijakan Medigap ke rencana Anda. Bagian D akan memiliki serangkaian biaya yang terpisah, seperti premi dan dapat dikurangkan, sementara Medigap hanya akan memiliki premi bulanan (bukan yang dapat dikurangkan).

Untuk mendaftar di Medicare Bagian D dan Medigap, Anda harus sudah terdaftar di Medicare Bagian A dan Bagian B. Anda juga dapat menggunakan alat Find a Medicare Plan yang tercantum di atas untuk berbelanja kebijakan ini.

Garis bawah

Medicare dan perusahaan asuransi swasta sama-sama menawarkan perlindungan kesehatan untuk manula, tetapi ada perbedaan antara kedua jenis asuransi.

Medicare adalah asuransi kesehatan yang didanai pemerintah yang dapat membantu menghemat biaya medis jangka panjang tetapi dengan biaya fleksibilitas.

Asuransi swasta adalah asuransi kesehatan yang ditawarkan oleh perusahaan swasta yang cenderung lebih mahal tetapi menawarkan lebih banyak fleksibilitas bagi penerima manfaat. Saat memilih paket terbaik untuk Anda, pastikan untuk mempertimbangkan kebutuhan pribadi, medis, dan keuangan Anda.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.