Gambaran
Stroke tulang belakang, juga disebut stroke sumsum tulang belakang, terjadi ketika suplai darah ke sumsum tulang belakang terputus. Sumsum tulang belakang adalah bagian dari sistem saraf pusat (CNS), yang juga termasuk otak. Ketika suplai darah terputus, sumsum tulang belakang tidak bisa mendapatkan oksigen dan nutrisi. Jaringan sumsum tulang belakang mungkin rusak dan tidak dapat mengirim impuls saraf (pesan) ke seluruh tubuh Anda. Impuls saraf ini sangat penting untuk mengendalikan aktivitas tubuh, seperti menggerakkan lengan dan kaki, dan memungkinkan organ Anda bekerja dengan baik.
Mayoritas stroke tulang belakang disebabkan oleh penyumbatan pada pembuluh darah yang memasok darah ke tulang belakang, seperti gumpalan darah. Ini disebut stroke tulang belakang iskemik. Sejumlah kecil stroke tulang belakang disebabkan oleh pendarahan. Ini disebut stroke tulang belakang hemoragik.
Stroke tulang belakang berbeda dari stroke yang mempengaruhi otak. Pada stroke otak, suplai darah ke otak terputus. Stroke tulang belakang jauh lebih jarang daripada stroke yang mempengaruhi otak, terhitung kurang dari dua persen dari semua stroke.
Apa saja gejala stroke tulang belakang?
Gejala-gejala stroke tulang belakang tergantung pada bagian mana dari sumsum tulang belakang yang terpengaruh dan berapa banyak kerusakan yang dilakukan pada sumsum tulang belakang.
Dalam kebanyakan kasus, gejala akan muncul tiba-tiba, tetapi mereka mungkin datang berjam-jam setelah stroke terjadi. Gejalanya meliputi:
- sakit leher atau punggung yang tiba-tiba dan parah
- kelemahan otot di kaki
- masalah mengendalikan usus dan kandung kemih (inkontinensia)
- Perasaan seperti ada pita ketat di sekitar batang tubuh
- kejang otot
- mati rasa
- sensasi kesemutan
- kelumpuhan
- ketidakmampuan untuk merasakan panas atau dingin
Ini berbeda dari stroke otak, yang juga menghasilkan:
- kesulitan berbicara
- masalah penglihatan
- kebingungan
- pusing
- tiba-tiba sakit kepala
Apa yang menyebabkan stroke tulang belakang?
Stroke tulang belakang disebabkan oleh gangguan pasokan darah ke tulang belakang. Sebagian besar waktu, ini adalah akibat dari penyempitan arteri (pembuluh darah) yang memasok darah ke sumsum tulang belakang. Penyempitan arteri disebut aterosklerosis. Aterosklerosis disebabkan oleh penumpukan plak.
Arteri biasanya menyempit dan melemah seiring bertambahnya usia. Namun, orang-orang dengan kondisi berikut ini berisiko lebih tinggi untuk mengalami penyempitan atau pelemahan arteri:
- tekanan darah tinggi
- Kolesterol Tinggi
- penyakit jantung
- kegemukan
- diabetes
Orang yang merokok, memiliki asupan alkohol tinggi, atau yang tidak berolahraga secara teratur juga berisiko.
Stroke tulang belakang dapat dipicu ketika gumpalan darah menyumbat salah satu arteri yang memasok sumsum tulang belakang. Gumpalan darah dapat terbentuk di mana saja di tubuh dan berjalan dalam aliran darah sampai tersangkut di arteri yang menyempit akibat plak. Ini disebut sebagai stroke iskemik.
Persentase lebih kecil dari stroke tulang belakang terjadi ketika salah satu pembuluh darah yang memasok sumsum tulang belakang terbuka dan mulai berdarah. Penyebab jenis stroke tulang belakang ini, juga disebut stroke hemoragik, adalah tekanan darah tinggi atau aneurisma yang meledak. Aneurisma adalah tonjolan di dinding arteri.
Lebih jarang, stroke tulang belakang mungkin merupakan komplikasi dari kondisi berikut:
- tumor, termasuk kordoma tulang belakang
- malformasi vaskuler tulang belakang
- cedera, seperti luka tembak
- TBC tulang belakang atau infeksi lain di sekitar tulang belakang, seperti abses
- kompresi sumsum tulang belakang
- sindrom cauda equine (CES)
- operasi perut atau jantung
Stroke tulang belakang pada anak-anak
Stroke tulang belakang pada anak sangat jarang. Penyebab stroke tulang belakang pada anak-anak berbeda dari pada orang dewasa. Sebagian besar waktu, stroke tulang belakang pada anak disebabkan oleh cedera tulang belakang, atau kondisi bawaan yang menyebabkan masalah dengan pembuluh darah atau mempengaruhi pembekuan darah. Kondisi bawaan yang dapat menyebabkan stroke tulang belakang pada anak-anak termasuk:
- malformasi kavernosa, suatu kondisi yang menyebabkan sekelompok kecil pembuluh darah abnormal yang membesar yang secara berkala berdarah
- malformasi arteriovenosa, kelainan pembuluh darah di otak atau sumsum tulang belakang
- penyakit moyamoya, suatu kondisi langka di mana arteri-arteri tertentu di dasar otak mengerut
- vasculitis (radang pembuluh darah)
- gangguan pembekuan darah
- kekurangan vitamin K
- infeksi, seperti meningitis bakteri
- anemia sel sabit
- kateter arteri umbilikalis pada bayi baru lahir
- komplikasi operasi jantung
Dalam beberapa kasus, penyebab stroke tulang belakang pada anak tidak diketahui.
Mendiagnosis stroke tulang belakang
Di rumah sakit, dokter akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Berdasarkan gejala Anda, dokter Anda kemungkinan akan mencurigai adanya masalah dengan sumsum tulang belakang. Mereka mungkin ingin mengesampingkan kondisi lain yang bisa memberi tekanan pada sumsum tulang belakang, seperti cakram yang terpeleset, tumor, atau abses.
Untuk mendiagnosis stroke tulang belakang, dokter Anda kemungkinan akan melakukan pemindaian resonansi magnetik, biasanya disebut sebagai MRI. Jenis pemindaian ini menghasilkan gambar tulang belakang yang lebih detail daripada sinar-X.
Bagaimana cara mengobati stroke tulang belakang?
Pengobatan ditujukan untuk mengobati penyebab stroke tulang belakang dan mengurangi gejala, misalnya:
- Untuk mengobati bekuan darah, Anda mungkin akan diberi resep obat yang dikenal sebagai obat antiplatelet dan antikoagulan, seperti aspirin dan warfarin (Coumadin). Obat-obatan ini mengurangi kemungkinan pembentukan gumpalan lain.
- Untuk tekanan darah tinggi, Anda mungkin akan diresepkan obat yang menurunkan tekanan darah Anda.
- Untuk kolesterol tinggi Anda mungkin akan diresepkan obat untuk menurunkan tekanan darah Anda, seperti statin.
- Jika Anda menjadi lumpuh atau kehilangan sensasi di bagian-bagian tertentu dari tubuh Anda, Anda mungkin memerlukan terapi fisik dan pekerjaan untuk menjaga fungsi otot Anda.
- Jika Anda mengalami inkontinensia kandung kemih, Anda mungkin perlu menggunakan kateter urin.
- Jika stroke tulang belakang disebabkan oleh tumor, kortikosteroid digunakan untuk mengurangi pembengkakan. Tumor akan diangkat melalui pembedahan.
Jika Anda merokok, kemungkinan Anda akan diminta untuk berhenti. Untuk meningkatkan tekanan darah dan kadar kolesterol Anda, Anda juga harus mengonsumsi makanan yang seimbang dan sehat yang kaya akan buah, sayuran, dan biji-bijian.
Komplikasi stroke tulang belakang
Komplikasi tergantung pada bagian tulang belakang mana yang terpengaruh. Misalnya, jika suplai darah ke bagian depan sumsum tulang belakang berkurang, kaki Anda bisa lumpuh secara permanen.
Komplikasi lain termasuk:
- kesulitan bernafas
- kelumpuhan permanen
- inkontinensia usus dan kandung kemih
- disfungsi seksual
- nyeri otot, sendi, atau saraf
- luka tekanan karena kehilangan sensasi di bagian tubuh tertentu
- masalah tonus otot, seperti kelenturan (pengetatan otot yang tidak terkontrol) atau kurangnya tonus otot (flacciditas)
- depresi
Pemulihan dan prospek
Pemulihan dan pandangan keseluruhan tergantung pada seberapa besar sumsum tulang belakang dipengaruhi dan kesehatan Anda secara keseluruhan, tetapi dimungkinkan untuk membuat pemulihan penuh dari waktu ke waktu. Banyak orang tidak akan bisa berjalan sebentar setelah stroke tulang belakang dan perlu menggunakan kateter urin.
Dalam sebuah penelitian terhadap orang-orang yang menderita stroke tulang belakang, 40 persen mampu berjalan sendiri setelah rata-rata waktu 4,5 tahun, 30 persen dapat berjalan dengan bantuan berjalan, dan 20 persen terikat dengan kursi roda. Demikian pula, sekitar 40 persen orang mendapatkan kembali fungsi normal kandung kemih mereka, sekitar 30 persen memiliki masalah intermiten dengan inkontinensia, dan 20 persen masih perlu menggunakan kateter urin.
