pengantar
Kolitis ulseratif adalah jenis penyakit radang usus (IBD) yang terutama menyerang usus besar (usus besar). Ini mungkin disebabkan oleh respon abnormal dari sistem kekebalan tubuh Anda. Meskipun tidak ada obat yang dikenal untuk radang borok usus besar, beberapa jenis obat dapat digunakan untuk mengatasi gejalanya.
Gejala kolitis ulserativa dapat meliputi:
- sakit perut, ketidaknyamanan, atau kram
- diare persisten
- darah di bangku
Gejalanya mungkin konstan atau memburuk saat kambuh.
Berbagai obat dapat digunakan untuk mengurangi peradangan (pembengkakan dan iritasi), mengurangi jumlah flare-up yang Anda miliki, dan membiarkan usus besar Anda sembuh. Empat kelas utama obat digunakan untuk mengobati orang dengan kolitis ulserativa.
Aminosalisilat (5-ASA)
Aminosalisilat dianggap mengurangi gejala kolitis ulserativa dengan mengurangi peradangan pada usus besar. Obat ini digunakan pada orang dengan kolitis ulserativa ringan sampai sedang. Mereka dapat membantu mencegah flare-up atau mengurangi jumlah flare-up yang Anda miliki.
Contoh obat ini termasuk:
Mesalamin
Mesalamine dapat dikonsumsi secara oral (melalui mulut) sebagai tablet rilis-tertunda, kapsul rilis-lanjut, atau kapsul rilis-rilis. Mesalamin juga tersedia sebagai supositoria rektum atau rektum.
Mesalamin tersedia sebagai obat generik dalam beberapa bentuk. Ini juga memiliki beberapa versi nama merek, seperti Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD, dan Lialda.
Efek samping mesalamine yang lebih umum dapat meliputi:
- diare
- sakit kepala
- mual
- sakit perut, kram, dan ketidaknyamanan
- peningkatan keasaman lambung atau refluks
- muntah
- bersendawa
- ruam
Efek samping mesalamine yang jarang tetapi serius dapat meliputi:
- nyeri dada
- sesak napas
- irama jantung yang tidak teratur
Contoh obat yang dapat berinteraksi mesalamine termasuk:
- tioguanin
- warfarin
- vaksin varicella zoster
Sulfasalazine
Sulfasalazine diminum sebagai tablet rilis langsung atau tertunda. Sulfasalazine tersedia sebagai obat generik dan sebagai obat bermerek Azulfidine.
Efek samping sulfasalazine yang lebih umum dapat mencakup:
- kehilangan selera makan
- sakit kepala
- mual
- muntah
- sakit perut
- penurunan kadar semen pada pria
Efek samping lain yang jarang namun serius dari sulfasalazine termasuk:
- kelainan darah seperti anemia
- reaksi alergi yang parah seperti sindrom Stevens-Johnson
- gagal hati
- masalah ginjal
Sulfasalazine dapat berinteraksi dengan obat lain, seperti:
- digoxin
- asam folat
Olsalazine
Olsalazine hadir dalam bentuk kapsul yang diminum. Ini tersedia sebagai Dipentum obat bermerek. Ini tidak tersedia sebagai obat generik.
Efek samping olsalazine yang lebih umum dapat meliputi:
- diare atau buang air besar
- sakit di perut Anda
- ruam atau gatal
Efek samping serius olsalazine dapat termasuk:
- kelainan darah seperti anemia
- gagal hati
- masalah jantung seperti perubahan irama jantung dan peradangan jantung Anda
Contoh obat yang dapat berinteraksi dengan olsalazine meliputi:
- heparin
- heparin dengan berat molekul rendah seperti enoxaparin atau dalteparin
- mercaptopurine
- tioguanin
- vaksin varicella zoster
Balsalazide
Balsalazide diminum sebagai kapsul atau tablet. Kapsul tersedia sebagai obat generik dan sebagai obat bermerek Colazal. Tablet ini hanya tersedia sebagai obat bermerek Giazo.
Efek samping balsalazide yang lebih umum dapat mencakup:
- sakit kepala
- sakit perut
- diare
- mual
- muntah
- infeksi pernafasan
- nyeri sendi
Efek samping serius balsalazide dapat termasuk:
- kelainan darah seperti anemia
- gagal hati
Contoh obat yang dapat berinteraksi dengan balsalazide meliputi:
- tioguanin
- warfarin
- vaksin varicella zoster
Kortikosteroid
Kortikosteroid menurunkan respons sistem kekebalan tubuh Anda secara keseluruhan untuk mengurangi peradangan di tubuh Anda. Jenis obat ini digunakan untuk mengobati orang dengan kolitis ulseratif aktif sedang hingga berat. Kortikosteroid meliputi:
Budesonide
Dua bentuk budesonide yang disetujui untuk radang borok usus besar adalah tablet pelepasan yang diperpanjang dan busa rektal. Keduanya tersedia sebagai obat bermerek Uceris. Mereka tidak tersedia sebagai obat generik.
Efek samping budesonide yang lebih umum dapat meliputi:
- sakit kepala
- mual
- kadar hormon kortisol menurun
- Nyeri di perut bagian atas
- kelelahan
- kembung
- jerawat
- Infeksi saluran kemih
- nyeri sendi
- sembelit
Efek samping serius dari budesonide dapat meliputi:
- masalah penglihatan seperti glaukoma, katarak, dan kebutaan
- tekanan darah tinggi
Budesonide dapat berinteraksi dengan obat lain seperti:
- protease inhibitor seperti ritonavir, indinavir, dan saquinavir, yang digunakan untuk mengobati infeksi HIV
- obat antijamur seperti itrakonazol dan ketokonazol
- eritromisin
- kontrasepsi oral yang mengandung etinil estradiol
Prednison dan prednisolon
Prednisone tersedia dalam bentuk tablet, tablet rilis-tertunda, dan bentuk larutan cair. Anda mengambil semua ini melalui mulut. Prednisone tersedia sebagai obat generik dan sebagai obat bermerek Deltasone, Prednisone Intensol, dan Rayos.
Bentuk-bentuk prednisolon yang disetujui untuk radang borok usus besar adalah:
- tablet
- melarutkan tablet
- larutan cair
- sirup
Anda dapat mengambil salah satu dari bentuk-bentuk ini melalui mulut. Prednisolon tersedia sebagai obat generik dan sebagai obat bermerek Millipred.
Efek samping yang lebih umum dari prednisone dan prednisolon dapat termasuk:
- peningkatan kadar gula darah
- kegelisahan atau kecemasan
- peningkatan tekanan darah
- pembengkakan karena retensi cairan di kaki atau pergelangan kaki Anda
- nafsu makan meningkat
- pertambahan berat badan
Efek samping serius dari prednisone dan prednisolon dapat termasuk:
- osteoporosis dan peningkatan risiko patah tulang
- masalah jantung seperti serangan jantung, nyeri dada, dan perubahan irama jantung
- kejang
Contoh obat yang dapat berinteraksi dengan prednisone dan prednisolon meliputi:
- obat anti kejang seperti fenobarbital dan fenitoin
- pengencer darah seperti warfarin
- rifampisin
- ketoconazole
- aspirin
Imunomodulator
Imunomodulator adalah obat yang mengurangi respons tubuh terhadap sistem kekebalannya sendiri. Hasilnya adalah berkurangnya peradangan di seluruh tubuh seseorang. Imunomodulator dapat mengurangi jumlah kolitis ulseratif yang Anda miliki dan membantu Anda tetap bebas dari gejala lebih lama.
Imunomodulator umumnya digunakan pada orang yang gejalanya belum dikontrol dengan aminosalisilat dan kortikosteroid. Namun, obat-obatan ini mungkin memerlukan beberapa bulan untuk mulai bekerja.
Imunomodulator meliputi:
Tocacitinib
Sampai saat ini, imunomodulator tidak disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk mengobati orang dengan kolitis ulserativa. Meskipun demikian, kelas obat ini kadang-kadang digunakan di luar label untuk mengobati orang dengan kolitis ulserativa.
Salah satu penggunaan off-label menjadi hal di masa lalu pada tahun 2018 ketika FDA menyetujui penggunaan imunomodulator untuk orang dengan kolitis ulserativa. Imunomodulator ini disebut tofacitinib (Xeljanz). Itu sebelumnya disetujui FDA untuk orang dengan rheumatoid arthritis tetapi digunakan off-label untuk orang dengan kolitis ulserativa. Xeljanz adalah obat pertama dari jenisnya yang diberikan secara oral - bukan dengan suntikan - untuk pengobatan jangka panjang bagi orang dengan kolitis ulserativa.
Pelajari lebih lanjut tentang penggunaan narkoba tanpa label.
Metotreksat
Methotrexate tersedia sebagai tablet yang Anda gunakan melalui mulut. Ini juga diberikan melalui infus intravena (IV) serta injeksi subkutan dan intramuskuler. Tablet ini tersedia sebagai obat generik dan sebagai obat bermerek Trexall. Solusi IV dan injeksi intramuskular hanya tersedia sebagai obat generik. Suntikan subkutan hanya tersedia sebagai obat bermerek Otrexup dan Rasuvo.
Azathioprine
Untuk pengobatan kolitis ulserativa, azathioprine hadir dalam bentuk tablet yang diminum. Ini tersedia sebagai obat generik dan sebagai obat bermerek Azasan dan Imuran.
Mercaptopurine
Mercaptopurine tersedia dalam bentuk tablet atau suspensi cair, keduanya diminum. Tablet ini hanya tersedia sebagai obat generik, dan penangguhannya hanya tersedia sebagai obat merek Purixan.
Efek samping dari methotrexate, azathioprine, dan mercaptopurine
Efek samping yang lebih umum dari imunomodulator ini dapat meliputi:
- sakit kepala
- mual
- muntah
- diare
- sariawan
- kelelahan
- kadar sel darah rendah
Contoh obat yang dapat berinteraksi dengan imunomodulator termasuk:
- allopurinol
- aminosalisilat seperti sulfasalazine, mesalamine, dan olsalazine
- inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE) seperti lisinopril dan enalapril
- warfarin
- ribavirin
- obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti naproxen dan ibuprofen
- fenilbutazon
- fenitoin
- sulfonamid
- probecid
- retinoid
- teofilin
Biologi
Biologis adalah obat yang dirancang secara genetik yang dikembangkan di laboratorium dari organisme hidup. Obat-obatan ini mencegah protein tertentu dalam tubuh Anda dari menyebabkan peradangan. Obat biologik digunakan untuk orang dengan kolitis ulserativa sedang sampai berat. Mereka juga digunakan untuk orang-orang yang gejalanya belum dikontrol dengan perawatan seperti aminosalisilat, imunomodulator, atau kortikosteroid.
Ada lima obat biologis yang digunakan untuk manajemen gejala kolitis ulserativa. Ini hanya tersedia sebagai obat bermerek, termasuk:
- adalimumab (Humira), diberikan dengan injeksi subkutan
- golimumab (Simponi), diberikan dengan injeksi subkutan
- infliximab (Remicade), diberikan oleh infus IV
- infliximab-dyyb (Inflectra), diberikan melalui infus IV
- vedolizumab (Entyvio), diberikan melalui infus IV
Anda mungkin perlu mengonsumsi adalimumab, golimumab, infliximab, atau infliximab-dyyb hingga delapan minggu sebelum Anda melihat adanya peningkatan. Vedolizumab biasanya mulai bekerja dalam enam minggu.
Efek samping obat biologik yang lebih umum dapat meliputi:
- sakit kepala
- demam
- panas dingin
- gatal-gatal atau ruam
- peningkatan infeksi
Obat biologik dapat berinteraksi dengan agen biologis lainnya. Contoh-contoh ini termasuk:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliximab
- anakinra
- abatacept
- tocilizumab
- warfarin
- siklosporin
- teofilin
- vaksin hidup seperti vaksin varicella zoster
Hindari NSAID
NSAID, seperti ibuprofen dan naproxen, biasanya mengurangi peradangan pada tubuh. Namun, jika Anda menderita kolitis ulserativa, obat-obatan ini dapat memperburuk gejala Anda. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum mengambil NSAID.
Bicaralah dengan dokter Anda
Banyak obat yang dapat membantu mengurangi gejala kolitis ulserativa Anda. Jika Anda menderita kolitis ulserativa, tinjau artikel ini dengan dokter Anda dan bicarakan obat mana yang tepat untuk Anda. Dokter Anda akan menyarankan obat berdasarkan faktor-faktor seperti kesehatan Anda secara keseluruhan dan seberapa parah kondisi Anda.
Anda mungkin perlu mencoba beberapa obat sebelum menemukan rencana perawatan yang cocok untuk Anda. Jika minum satu obat tidak mengurangi gejala Anda cukup, dokter Anda dapat menambahkan obat kedua yang membuat yang pertama lebih efektif. Mungkin perlu waktu, tetapi dokter Anda akan bekerja dengan Anda untuk menemukan obat yang tepat untuk membantu meringankan gejala kolitis ulseratif Anda.
