Apa itu Kelahiran Prematur?
Dokter menganggap bayi prematur ketika mereka lahir sebelum 37 minggu kehamilan. Beberapa bayi yang lahir hampir 37 minggu mungkin tidak mengalami efek samping yang nyata, tetapi yang lain dapat memiliki gejala dan gangguan yang terkait dengan prematuritas mereka. Minggu demi minggu, janin semakin matang di rahim ibu mereka. Jika bayi tidak memiliki kesempatan untuk berkembang penuh di dalam rahim, mungkin saja mereka mengalami masalah otak.
Perdarahan intraventrikular
Menurut Lucille Packard Children's Hospital di Stanford University, perdarahan intraventrikular (IVH) paling sering terjadi pada bayi prematur yang beratnya kurang dari 3 pound, 5 ons. Kondisi ini terjadi ketika pembuluh darah bayi prematur pecah di otak. Ini menyebabkan darah mengumpul di otak, yang dapat merusak sel-sel saraf. Kondisi ini umumnya terjadi dengan gangguan pernapasan yang terjadi akibat prematuritas.
Gejala IVH meliputi:
- kadar sel darah merah rendah, atau anemia
- bintik-bintik lunak menggembung atau bengkak
- teriakan bernada tinggi
- detak jantung rendah
- periode berhenti bernapas, atau apnea
- kejang
- menghisap lemah saat menyusui
Seorang dokter mendiagnosis IVH dengan mempertimbangkan riwayat kesehatan bayi, melakukan pemeriksaan fisik, dan mengambil studi pencitraan. Ini termasuk USG kepala. Ultrasonografi ini dapat membantu menentukan berapa banyak perdarahan yang ada di kepala bayi. Seorang dokter akan menetapkan "kelas" untuk perdarahan. Semakin tinggi grade, semakin besar kemungkinan kerusakannya.
- Tingkat 1: Pendarahan terjadi di area kecil di ventrikel otak.
- Tingkat 2: Pendarahan terjadi di dalam ventrikel.
- Tingkat 3: Jumlah perdarahan sangat signifikan sehingga menyebabkan ventrikel membesar.
- Tingkat 4: Pendarahan tidak hanya masuk ke ventrikel, tetapi juga ke jaringan otak di sekitar ventrikel.
Kelas 1 dan 2 tidak terkait dengan gejala serius atau jangka panjang. Namun, tingkat 3 dan 4 dapat menyebabkan gejala jangka panjang untuk bayi. Sayangnya, tidak ada perawatan khusus untuk IVH. Sebagai gantinya, dokter mengobati gejala bayi yang dapat bermanifestasi karena kondisi tersebut. Juga tidak ada cara untuk mencegah kondisi tersebut terjadi.
Leukomalacia periventrikular
Leukomalacia periventrikular, juga dikenal sebagai PVL, adalah kondisi terkait otak yang terkait erat dengan bayi prematur. Menurut Boston Children's Hospital, PVL adalah komplikasi paling umum kedua yang melibatkan sistem saraf pada bayi prematur.
PVL adalah suatu kondisi yang menyebabkan kerusakan pada saraf di otak yang bertanggung jawab untuk mengendalikan gerakan. Gejala-gejala kondisi tersebut dapat meliputi:
- menyentak atau kejang otot
- otot-otot yang resisten terhadap gerakan
- otot tegang
- otot lemah
Bayi yang lahir dengan kondisi ini beresiko lebih besar untuk mengalami cerebral palsy dan keterlambatan perkembangan. PVL juga dapat terjadi dengan IVH.
Dokter tidak tahu persis mengapa PVL terjadi. Namun, mereka mengerti bahwa PVL merusak area otak yang disebut materi putih. Daerah ini sangat rentan terhadap kerusakan. Bayi yang berisiko lebih tinggi untuk mengalami PVT termasuk yang lahir dalam kondisi berikut:
- Bayi-bayi itu lahir sebelum 30 minggu.
- Para ibu mengalami ketuban pecah dini.
- Para ibu didiagnosis dengan infeksi di dalam rahim.
Dokter mendiagnosis PVL melalui riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan melalui studi pencitraan. Ini termasuk studi ultrasonografi kranial dan magnetic resonance imaging (MRI).
Meskipun tidak ada perawatan untuk PVL, dokter dapat merekomendasikan terapis untuk membantu dengan masalah fisik atau perkembangan untuk bayi Anda.
Cerebral Palsy
Bayi prematur dan berat badan lahir rendah dikaitkan dengan risiko lebih besar untuk mengalami cerebral palsy. Kondisi ini menyebabkan gerakan abnormal, tonus otot, dan postur pada anak. Gejala cerebral palsy dapat bervariasi dari ringan hingga berat.
Gejala yang terkait dengan cerebral palsy meliputi:
- postur abnormal
- rentang gerak yang terpengaruh
- kesulitan menelan
- kecerobohan atau kekakuan otot
- gerakan menyentak
- ketidakseimbangan otot
- tremor
- berjalan tidak stabil
Dokter tidak tahu persis penyebab cerebral palsy. Semakin dini bayi lahir, semakin besar risiko bayi terkena cerebral palsy.
Dokter mendiagnosis cerebral palsy melalui pemeriksaan fisik, mendengarkan tanda-tanda dan gejala anak, dan mempertimbangkan riwayat medis mereka.
Tes pencitraan juga dapat menunjukkan kelainan otak. Contohnya termasuk MRI, ultrasonografi kranial, dan CT scan. Seorang dokter juga dapat menggunakan tes yang disebut electroencephalogram (EEG) untuk menguji aktivitas listrik otak jika aktivitas seperti kejang terjadi.
Perawatan untuk cerebral palsy dapat meliputi:
- obat-obatan untuk mengurangi kelenturan otot
- terapi fisik
- pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
- terapi wicara-bahasa
Dalam beberapa kasus, seorang anak mungkin memerlukan pembedahan ortopedi untuk meningkatkan rentang gerak.
Hydrocephalus
Hydrocephalus adalah suatu kondisi di mana kelebihan cairan menumpuk di otak. Hal ini menyebabkan pelebaran ventrikel di otak yang meningkatkan tekanan pada jaringan otak itu sendiri.
Hidrosefalus dapat terjadi sebagai komplikasi IVH. Ini juga dapat terjadi pada bayi prematur dan bayi cukup bulan yang tidak terkait dengan IVH. Namun, penyebab pasti hidrosefalus sering tidak diketahui. Gejala kondisi dapat bervariasi berdasarkan keparahan kondisi. Contohnya termasuk:
- mata melihat ke bawah
- sifat lekas marah
- ukuran kepala lebih besar dari normal
- pembesaran kepala yang cepat
- kejang
- kantuk
- muntah
Dokter mendiagnosis hidrosefalus dengan menggunakan teknik pencitraan. Ini termasuk MRI, CT, atau USG tengkorak.
Perawatan untuk hidrosefalus termasuk memasukkan shunt, yang membantu memindahkan cairan ekstra dari otak ke bagian lain dari tubuh. Beberapa pasien dengan hidrosefalus memerlukan prosedur bedah yang dikenal sebagai ventriculostomy. Prosedur invasif ini menciptakan metode alternatif untuk cairan serebrospinal ekstra (CSF) untuk menjauh dari otak.
Bisakah Masalah Otak pada Bayi Prematur Dicegah?
Sayangnya, tidak selalu ada cara untuk mencegah bayi lahir prematur. Terlibat dalam kunjungan prenatal secara teratur dengan dokter Anda dapat membantu mereka memantau kesehatan Anda dan bayi Anda. Dokter Anda harus memantau Anda untuk kondisi seperti preeklampsia dan infeksi yang dapat menyebabkan kelahiran prematur.
Langkah-langkah lain yang dapat Anda ambil untuk mencegah kelahiran prematur meliputi:
- Hindari merokok, minum alkohol, dan mengonsumsi narkoba.
- Dapatkan suntikan flu, yang dapat mengurangi risiko infeksi
- Jaga stres Anda serendah mungkin.
-
Lindungi diri Anda dari infeksi dengan praktik-praktik baik berikut:
- Selalu cuci tangan Anda dengan sabun dan air.
- Hindari kotoran kucing, yang diketahui menularkan infeksi.
- Jangan makan daging atau ikan mentah.
- Pertahankan berat badan yang sehat selama kehamilan.
Anda mungkin perlu menemui spesialis yang dikenal sebagai perinatologis jika Anda memiliki bayi yang lahir prematur di masa lalu, atau jika Anda memiliki faktor risiko lain untuk persalinan prematur. Perinatologis mengkhususkan diri pada kehamilan berisiko tinggi dan biasanya akan memantau Anda dan bayi Anda lebih hati-hati selama kehamilan.
