Gambaran
Sklerosis subkondral adalah pengerasan tulang tepat di bawah permukaan tulang rawan. Ini muncul pada tahap akhir osteoarthritis.
Sklerosis subkondral sering terjadi pada tulang yang ditemukan pada sendi yang menahan beban, seperti lutut dan pinggul. Sendi lainnya dapat terkena, termasuk tangan, kaki, atau tulang belakang.
Ketika Anda menderita sklerosis subkondral, area tepat di bawah lapisan tulang rawan dipenuhi dengan kolagen dan menjadi lebih padat daripada tulang yang sehat. Tulang-tulang ini tidak selalu kaku atau lebih keras, seperti yang pernah diduga.
Penyebab sklerosis subkondral dan osteoartritis belum jelas. Penelitian sedang berlangsung untuk mencari tahu apakah satu kondisi menyebabkan yang lain, atau jika keduanya merupakan gejala dari kondisi mendasar yang belum dipahami.
"Chondra" adalah kata lain untuk tulang rawan, jadi subchondral berarti "di bawah tulang rawan." "Sclerosis" berarti pengerasan.
Penyebab sklerosis subkondral
Jaringan tulang Anda secara konstan diperbaiki dan diganti, terutama di bagian dekat sendi. Ketika Anda menderita sklerosis subkondral, sesuatu menyebabkan jaringan yang diganti menjadi padat dan memiliki lebih banyak kolagen daripada tulang normal.
Meskipun penelitian intens dalam beberapa dekade terakhir, penyebab sklerosis subkondral belum dipahami dengan jelas.
Sklerosis subkondral muncul pada tahap akhir osteoartritis, ketika terjadi degenerasi kartilago.
Untuk waktu yang lama, sklerosis dianggap sebagai akibat dari osteoartritis. Tetapi beberapa penelitian terbaru menunjukkan bahwa mungkin ada perubahan pada tulang subchondral pada tahap awal osteoarthritis. Diperkirakan bahwa perubahan awal ini bisa menjadi penyebab, bukan akibat dari artritis.
Pandangan yang lebih tua adalah bahwa ketika ujung tulang menjadi lebih tebal, itu dapat merusak tulang rawan pada sendi, yang mengarah ke osteoartritis.
Siapa yang berisiko?
Faktor risiko sklerosis subkondral sama dengan osteoartritis. Yang paling mungkin untuk mendapatkannya adalah:
- orang tua
- wanita pascamenopause
- mereka yang kelebihan berat badan atau obesitas
Faktor-faktor lain yang membuat Anda lebih mungkin terkena sklerosis subkondral adalah:
- cedera sendi akibat olahraga atau kecelakaan
- stres berulang pada sendi
- tulang yang tidak selaras, terutama di lutut atau pinggul
- genetika
Gejala sklerosis subkondral
Sklerosis subkondral biasanya muncul pada tahap akhir osteoartritis. Itu tidak memberi Anda gejala yang terpisah dari osteoartritis.
Osteoartritis adalah pengikisan atau degenerasi kartilago pada sendi. Ini adalah penyakit progresif yang melewati beberapa tahap.
Saat arthritis bertambah, area tulang tepat di bawah tulang rawan menjadi lebih padat. Anda tidak akan merasakan ini. Itu hanya dapat dideteksi dengan X-ray atau MRI.
Sklerosis subkondral mungkin tidak meningkatkan risiko kehilangan tulang rawan pada persendian Anda. Faktanya, sebuah studi tahun 2014 menunjukkan bahwa itu mungkin melindungi dari kehilangan tulang rawan dan penyempitan ruang di sendi Anda.
Tetapi sklerosis subkondral dapat terjadi seiring dengan memburuknya nyeri sendi yang menyertai artritis. Ketika Anda mencapai tahap ini, Anda biasanya mengalami sklerosis subkondral.
Pembentukan kista pada sklerosis subkondral
Kista tulang subkondral (SBC) adalah gejala lain dari osteoartritis. Anda tidak akan tahu jika Anda memiliki kista ini. Mereka pertama kali muncul pada sinar-X sebagai kantung kecil berisi cairan tepat di bawah permukaan tulang rawan sendi.
SBC tidak dirawat secara terpisah dari osteoartritis Anda. Hanya beberapa orang dengan osteoartritis yang mendapatkan SBC.
Dalam sebuah penelitian terhadap 806 orang dengan arthritis lutut yang menyakitkan, hanya 31 persen yang memiliki kista subchondral. Proporsi yang lebih besar adalah perempuan. Sebagai perbandingan, 88 persen dari kelompok orang yang sama menderita sklerosis subkondral.
Secara teknis, sel darah merah bukanlah kista karena tidak memiliki lapisan sel yang tertutup seperti kista lainnya. Pada tahap selanjutnya, SBC dapat mengeras ke tulang dan tidak lagi mengandung cairan.
Nama lain untuk SBC adalah lesi dan geodes subkondral.
Taji tulang
Taji tulang, juga dikenal sebagai osteofit, adalah gejala lain dari osteoartritis pada tahap selanjutnya. Tidak ada bukti bahwa mereka disebabkan oleh sklerosis subkondral.
Mendiagnosis sklerosis subkondral
Sklerosis subkondral muncul sebagai daerah dengan kepadatan yang meningkat pada sinar-X. Jika Anda sedang dirawat karena osteoartritis pada persendian besar, dokter kemungkinan akan meminta rontgen periodik persendian yang terkena sebagai bagian dari tindak lanjut. Mereka juga dapat meminta MRI.
Pada saat sklerosis subkondral dapat dilihat pada X-ray atau MRI, Anda sudah mungkin tahu bahwa Anda menderita osteoartritis.
Pengobatan sklerosis subkondral
Sklerosis subkondral tidak dirawat secara terpisah, tetapi sebagai bagian dari perawatan Anda untuk osteoartritis. Pengobatan arthritis dapat termasuk:
NSAID
Pengobatan lini pertama biasanya adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Obat-obatan yang dijual bebas ini membantu mengurangi peradangan pada sendi dan termasuk:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirin (St. Joseph)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Beberapa resep NSAID termasuk:
- diklofenak (Voltaren)
- celecoxib (Celebrex)
- piroxicam (Feldene)
- indometasin (Tivorbex)
Terapi fisik
Terapi fisik berfokus pada penguatan otot-otot di sekitar sendi untuk meredakan ketegangan. Untuk lutut, ini melibatkan otot paha dan betis. Latihan berdampak rendah seperti berenang dan bersepeda juga dapat membantu.
Seorang ahli terapi fisik dapat membuat program latihan untuk Anda yang sesuai dengan tingkat kekuatan dan daya tahan Anda.
Penurunan berat badan
Penurunan berat badan dapat secara signifikan mengurangi dampak pada sendi yang menahan beban di lutut, pinggul, dan tulang belakang. Jika Anda kelebihan berat badan, melepas berat badan ekstra dapat membantu menghilangkan rasa sakit.
Suntikan
Dua jenis suntikan dapat digunakan untuk orang dengan radang sendi yang menyakitkan yang tidak menanggapi pengobatan konservatif:
- Kortikosteroid. Suntikan ini ke dalam sendi yang terkena kadang-kadang dapat memberikan bantuan. Efeknya hanya berlangsung satu atau dua bulan. Kortikosteroid tidak dianjurkan untuk perawatan berkelanjutan karena efek sampingnya.
- Viscosupplements, seperti Synvisc. Ini adalah suntikan asam hialuronat ke dalam sendi Anda. Asam hialuronat adalah bagian dari pelumas alami, yang disebut cairan sinovial, yang mengelilingi sendi Anda.
Operasi
Pembedahan adalah pilihan terakhir ketika semua perawatan lain gagal. Operasi penggantian pinggul dan lutut sekarang umum. Tetapi pembedahan datang dengan risiko efek samping dan kegagalan untuk menghilangkan rasa sakit.
Dibawa pulang
Sklerosis subkondral adalah perubahan jaringan tulang Anda yang terjadi pada tahap akhir osteoartritis. Ini adalah sesuatu yang dokter Anda akan kenali pada X-ray atau MRI sambil memantau perkembangan osteoarthritis Anda. Ini tidak dirawat secara terpisah dari radang sendi.
Osteoartritis adalah kondisi yang sangat umum, terutama saat kita bertambah tua atau mengalami cedera sendi. Ini melibatkan kehilangan atau degenerasi tulang rawan di sendi kita.
Meskipun telah dilakukan penelitian intensif selama beberapa dekade, penyebab dari kondisi umum ini belum dipahami dengan jelas. Perawatan termasuk NSAID, terapi fisik, penurunan berat badan, dan olahraga berdampak rendah dapat mengurangi gejala.
Obat nyeri yang lebih kuat terkadang dibutuhkan. Operasi penggantian sendi adalah pilihan terakhir. Jika Anda mengalami rasa sakit akibat osteoartritis, bicarakan dengan dokter Anda tentang pendekatan terbaik.
