Jika Anda di sini, Anda mungkin mencari jawaban, dukungan, harapan, dan arahan tentang cara untuk maju dengan kemandulan setelah hamil sekali sebelumnya. Yang benar adalah, Anda tidak sendirian - jauh dari itu.
Melihat keseluruhan infertilitas, diperkirakan 12 persen wanita di Amerika Serikat mengalami kesulitan untuk hamil atau tetap hamil. Dan infertilitas sekunder - ketika kesulitan ini terjadi setelah satu atau lebih kehamilan sukses - sering membuat orang lengah.
Kami memahami bahwa infertilitas sekunder dapat membawa berbagai emosi yang menantang seperti kesedihan, keputusasaan, kebingungan, frustrasi, dan bahkan rasa bersalah - di antara yang lainnya. Apakah Anda telah secara resmi didiagnosis dengan infertilitas sekunder, atau menavigasi masalah awal untuk hamil lagi, ini adalah tempat yang aman untuk mempelajari lebih lanjut tentang itu.
Apa itu infertilitas sekunder?
Ada dua jenis infertilitas: primer dan sekunder. Infertilitas primer menggambarkan tidak bisa hamil, biasanya setelah 1 tahun mencoba - atau 6 bulan, jika usia 35 atau lebih.
Mereka yang mengalami infertilitas sekunder, di sisi lain, mengalami kesulitan untuk hamil setelah berhasil hamil setidaknya sekali sebelumnya.
Sama seperti infertilitas primer, infertilitas sekunder dapat terjadi karena masalah pada titik mana pun dalam proses alami - dan agak rumit - yang diperlukan untuk menjadi hamil. Kesuburan Anda dapat berubah bahkan setelah kelahiran anak. (Dan pasangan Anda dapat berubah seiring waktu juga - lebih dari itu dalam satu detik.)
Masalah dapat terjadi dengan satu atau beberapa langkah berikut:
- ovulasi (telur dilepaskan)
- pembuahan sel telur dengan sperma
- perjalanan telur yang telah dibuahi ke rahim
- implantasi sel telur yang dibuahi di dalam rahim
Sekarang, ada daftar panjang penyakit dan kondisi - serta kesulitan "ketidaksuburan" yang membuat frustrasi - yang dapat menyebabkan masalah. Tetapi sebelum kita membahasnya, penting untuk diketahui bahwa baik wanita maupun pria dapat berkontribusi pada infertilitas.
Artikel ini berfokus pada wanita, tetapi ada faktor wanita dan pria pada 35 persen pasangan yang mengalami infertilitas. Dan dalam 8 persen kasus, itu adalah faktor pria saja.
Apa yang menyebabkan infertilitas sekunder?
Infertilitas primer dan sekunder sering memiliki penyebab yang sama. Yang paling penting untuk diketahui adalah bahwa, dalam sebagian besar kasus, infertilitas bukanlah kesalahan Anda. Kami tahu ini tidak membuatnya lebih mudah untuk diatasi, tetapi dapat membantu Anda merasa lebih berdaya untuk menemukan solusi berbasis bukti yang dapat membantu Anda berhasil hamil.
Berikut adalah beberapa penyebab infertilitas yang paling umum pada umumnya, yang biasanya berhubungan dengan infertilitas sekunder juga.
Gangguan ovulasi
Kebanyakan infertilitas wanita disebabkan oleh gangguan ovulasi. Faktanya, 40 persen wanita dengan infertilitas tidak mengalami ovulasi secara konsisten. Masalah dengan ovulasi dapat disebabkan oleh beberapa kondisi dan faktor, seperti:
- sindrom ovarium polikistik (PCOS)
- insufisiensi ovarium primer (POI)
- penurunan produksi telur terkait dengan penuaan
- tiroid atau kelainan endokrin lain yang memengaruhi produksi hormon
- beberapa faktor gaya hidup, seperti berat badan, nutrisi, dan penyalahgunaan alkohol atau narkoba
Salah satu penyebab infertilitas wanita yang paling umum adalah PCOS, yang membuat ovarium atau kelenjar adrenalin menghasilkan terlalu banyak hormon yang mencegah ovarium melepaskan telur. Ini juga dapat menyebabkan kista berkembang pada ovarium yang selanjutnya dapat mengganggu ovulasi.
Berita baiknya adalah ada pengobatan yang efektif untuk PCOS. Bahkan, pengobatan dengan obat-obatan (lebih lanjut tentang ini di bawah) dapat menghasilkan kehamilan yang sukses hingga 70 persen wanita dengan PCOS.
Masalah dengan rahim atau saluran tuba
Masalah struktural dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk hamil. Misalnya, jika ada penyumbatan di saluran tuba, sperma dan sel telur mungkin tidak dapat bertemu. Rahim juga memiliki cacat struktural atau jaringan yang mencegah implantasi.
Berikut adalah beberapa kondisi spesifik yang memengaruhi saluran tuba atau rahim.
- endometriosis
- fibroid uterus atau polip
- jaringan parut uterus
- kelainan bentuk uterus, seperti rahim unicornuate
Endometriosis penting untuk diserukan, karena memengaruhi hingga 10 persen wanita.
Plus, ulasan 2010 tentang endometriosis dan infertilitas ini memiliki hubungan yang menarik - 25 hingga 50 persen wanita dengan infertilitas menderita endometriosis.
Infertilitas sekunder karena endometriosis dapat terjadi setelah operasi caesar atau operasi rahim, ketika sel-sel rahim bisa salah tempat dan gejala mulai atau meningkat.
Bekas luka sesar
Jika Anda menjalani persalinan sesar dengan kehamilan sebelumnya, mungkin ada bekas luka di rahim, yang disebut isthmocele. Isthmocele dapat menyebabkan peradangan pada rahim yang memengaruhi implantasi.
Sebuah studi kasus 2019 menguraikan bagaimana isthmocele dapat berhasil diobati untuk meningkatkan kesuburan. Dalam hal ini, wanita tersebut berhasil hamil melalui fertilisasi in vitro (IVF) setelah isthmocele diselesaikan dengan prosedur bedah.
Infeksi
Infeksi - termasuk infeksi menular seksual - dapat menyebabkan penyakit radang panggul. Hal ini dapat menyebabkan jaringan parut dan penyumbatan tuba falopi. Infeksi human papillomavirus (HPV) (dan perawatannya) juga dapat mempengaruhi lendir serviks dan menurunkan kesuburan juga.
Berita baiknya: Semakin cepat infeksi diobati, semakin sedikit kesuburan yang akan terpengaruh.
Gangguan autoimun
Hubungan antara gangguan autoimun dan infertilitas tidak sepenuhnya dipahami. Secara umum, gangguan autoimun menyebabkan tubuh menyerang jaringan sehat. Ini bisa melibatkan jaringan reproduksi juga.
Gangguan autoimun seperti Hashimoto's, lupus, dan rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi kesuburan dengan menyebabkan peradangan pada rahim dan plasenta. Dan, obat-obatan yang mengobati gangguan ini dapat berkontribusi juga.
Usia
Kami tahu ini subjek yang sensitif, tapi sayangnya, tidak ada jalan lain. Ilmu pengetahuan mengatakan bahwa usia memang berperan dalam kesuburan. Penelitian 2018 ini menghubungkan usia sebagai faktor yang signifikan secara statistik dalam infertilitas sekunder dibandingkan dengan infertilitas primer. Dalam studi tersebut, usia rata-rata pasangan lebih tinggi di antara mereka yang mengalami infertilitas sekunder.
Secara biologis, kesuburan memuncak sekitar usia 20 tahun untuk wanita dan mulai menurun pada usia 30 - dengan penurunan yang signifikan pada usia 40 tahun. Ini bukan untuk mengatakan bahwa kehamilan yang sukses tidak dapat terjadi pada usia ibu yang lebih lanjut. Mungkin hanya butuh waktu lebih lama atau lebih menantang.
Alasan yang tidak bisa dijelaskan
Ini adalah jawaban yang tidak ingin didengar wanita, tetapi kadang-kadang (dan sayangnya umumnya) dokter tidak dapat menemukan alasan yang dapat didiagnosis untuk infertilitas sekunder. Setelah serangkaian tes, perawatan, dan begitu banyak "percobaan", kita tahu mudah kehilangan harapan.
Tetapi harap diingat bahwa tubuh Anda dapat berubah, wawasan medis baru dapat muncul, dan masa depan dapat menampung semua yang Anda harapkan. Jadi bekerja dengan dokter Anda untuk meninggalkan kebutuhan bisnis yang terlewat selama perjalanan Anda untuk hamil.
Perawatan untuk infertilitas sekunder
Jika sebelumnya Anda hamil dengan mudah, ini semua mungkin terasa sangat menakutkan dan asing - dan rumit. Tetapi pengobatan untuk infertilitas pertama-tama dimulai dengan mengidentifikasi penyebabnya. Jadi, dokter Anda dapat merekomendasikan beberapa tes. Tes-tes ini mungkin melibatkan:
- tes darah untuk melihat kadar hormon Anda
- tes ovulasi
- ujian panggul
- Sinar-X untuk melihat saluran tuba Anda
- USG transvaginal
- tes lain untuk melihat rahim dan serviks Anda
Jika tes Anda kembali tanpa tanda merah, dokter Anda mungkin menyarankan untuk memeriksa tes untuk infertilitas pria. (Maaf, nona-nona: Ini fakta kehidupan yang pertama-tama kita letakkan di bawah mikroskop.)
Setelah Anda mengetahui penyebabnya, dokter Anda dapat mengembangkan rencana perawatan untuk meningkatkan peluang Anda untuk hamil. Berikut adalah beberapa perawatan umum untuk infertilitas pada wanita.
Obat-obatan
Obat-obatan sering digunakan untuk menormalkan hormon. Di waktu lain, obat penambah kesuburan direkomendasikan untuk membantu merangsang ovulasi.
Karena PCOS adalah penyebab infertilitas yang umum, perlu disebutkan bahwa pengobatan dapat melibatkan obat untuk membantu merangsang ovulasi selain intervensi gaya hidup, seperti mendapatkan berat badan yang sehat jika dokter Anda memutuskan bahwa berat badan adalah faktor.
Operasi
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu dioperasi. Ada beberapa prosedur bedah efektif yang dapat mengobati masalah seperti fibroid rahim, jaringan parut rahim, atau endometriosis lanjut. Banyak dari prosedur ini dilakukan minimal invasif.
Histeroskopi digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati kelainan rahim, seperti polip dan endometriosis. Laparoskopi adalah metode untuk membantu mendiagnosis infertilitas ketika tindakan lain tidak berhasil dan dapat digunakan dengan histeroskopi sebagai pengobatan yang efektif.
Pembedahan terdengar menakutkan, tetapi diberitahu ada solusi pembedahan untuk infertilitas Anda sebenarnya adalah berita yang cukup menggembirakan.
Teknologi reproduksi canggih (ART)
Kehamilan yang sukses mungkin melibatkan ART. Dua yang paling umum adalah inseminasi intrauterin (IUI) dan IVF.
Dengan IUI, sperma dikumpulkan dan kemudian dimasukkan ke dalam rahim pada saat ovulasi. Dalam IVF, sel telur wanita dikumpulkan serta sperma. Di laboratorium, sel telur dibuahi dengan sperma tempat mereka berkembang menjadi embrio. Kemudian, embrio (atau lebih dari satu) ditanamkan ke dalam rahim wanita.
Metode-metode ini bisa menjanjikan. Laporan Tingkat Kesuksesan Klinik Fertilitas Klinik CDC tahun 2017 menunjukkan bahwa 284.385 siklus ART yang dilakukan di Amerika Serikat pada tahun 2017 menghasilkan 68.908 kelahiran hidup dan 78.052 bayi lahir (ya, itu berarti banyak kelipatan!). Itu tingkat keberhasilan 24 persen.
Kiat untuk mengatasi infertilitas sekunder
Mengatasi kesuburan sekunder bisa jadi sulit. Janji, tes, prosedur, dan pengobatan dokter yang tak ada habisnya Malam tanpa tidur. Waktu dan energi jauh dari si kecil Anda. Bersalah karena menginginkan kehamilan lagi ketika banyak wanita berjuang untuk mendapatkan hal itu. Stres antara Anda dan pasangan. Kesedihan saat Anda diundang ke acara baby shower lagi - dan rasa bersalah karena merasa seperti itu.
Daftar ini tidak pernah berakhir. Jadi, inilah beberapa tips untuk membantu Anda mengatasinya.
Hindari menyalahkan diri sendiri atau pasangan Anda. Dalam kebanyakan kasus, sekunder tidak dihasilkan dari apa yang telah Anda atau pasangan lakukan. Tetap fokus dengan dokter Anda pada situasi Anda saat ini dan cara berbasis bukti untuk mengatasinya
Tetap positif. Cari kisah sukses - ada begitu banyak di luar sana. Cari di dalam jaringan pribadi Anda atau kelompok pendukung untuk menemukan wanita lain yang memiliki pengalaman serupa dengan infertilitas. Terhubung dengan mereka dan bagikan cerita Anda. Pelajari apa yang telah mereka lakukan, dengan dokter apa mereka bekerja, dan apa yang berkontribusi pada keberhasilan kehamilan mereka
Terhubung dengan pasangan Anda. Stres ketidaksuburan dapat memengaruhi hubungan yang paling sehat sekalipun. Luangkan waktu untuk terhubung dengan pasangan Anda. Bicaralah tentang perasaan Anda, sampaikan kekhawatiran Anda, dan bekerja sama dengan rencana untuk melangkah maju dengan perasaan selaras. Anda berdua akan lebih kuat untuk menempuh jalan yang sulit ini jika Anda melakukannya berdampingan
Fokus pada apa yang dapat Anda kontrol. Ada banyak hal dalam kendali Anda untuk meningkatkan kesuburan Anda. Salah satunya adalah perawatan diri. Ambil bagian aktif dalam mengelola stres Anda, menjalani gaya hidup paling sehat yang mungkin, dan mencari solusi baru dan inovatif yang mungkin membantu Anda hamil. Bawa ide dan wawasan baru ke dokter Anda untuk diskusi
Temukan dukungan Anda. Setiap orang yang mengalami infertilitas membutuhkan sistem pendukung yang solid. Percaya pada orang yang Anda percayai, dan selalu berbicara dengan dokter Anda jika Anda merasakan gejala depresi klinis, seperti putus asa dan putus asa
Dibawa pulang
Infertilitas sekunder dapat mengambil dampak fisik dan emosional pada siapa pun, termasuk Anda, pasangan, dan orang yang Anda cintai. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang semua masalah, perjuangan, dan tujuan Anda.
Dengan cara ini, Anda dapat dipandu ke sumber daya yang tepat yang dapat membantu Anda sepanjang perjalanan untuk hamil lagi. Tetap kuat (tidak apa-apa untuk menangis juga), bersandar pada jaringan dukungan Anda, mencari kisah sukses yang menginspirasi, dan tidak pernah kehilangan harapan.
