Kanker peritoneum adalah kanker langka yang terbentuk di lapisan tipis sel epitel yang melapisi dinding bagian dalam perut. Lapisan ini disebut peritoneum.
Peritoneum melindungi dan menutupi organ-organ di perut Anda, termasuk:
- usus
- kandung kemih
- dubur
- rahim
Peritoneum juga menghasilkan cairan pelumas yang memungkinkan organ bergerak dengan mudah di dalam perut.
Karena gejalanya paling sering tidak terdeteksi, kanker peritoneum biasanya didiagnosis pada stadium lanjut.
Setiap kasus kanker peritoneum berbeda. Perawatan dan pandangan berbeda-beda secara individual. Perawatan baru yang dikembangkan dalam beberapa dekade terakhir telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
Kanker peritoneum primer vs. sekunder
Penunjukan primer dan sekunder mengacu pada di mana kanker dimulai. Nama-nama itu bukan ukuran seberapa serius kanker itu.
Utama
Kanker peritoneum primer dimulai dan berkembang di peritoneum. Biasanya hanya mempengaruhi wanita dan sangat jarang mempengaruhi pria.
Kanker peritoneum primer berkaitan erat dengan kanker ovarium epitel. Keduanya diperlakukan dengan cara yang sama dan memiliki pandangan yang serupa.
Jenis kanker peritoneum primer yang jarang adalah mesothelioma ganas peritoneum.
Sekunder
Kanker peritoneum sekunder biasanya dimulai pada organ lain di perut dan kemudian menyebar (bermetastasis) ke peritoneum.
Kanker peritoneum sekunder dapat dimulai pada:
- ovarium
- saluran tuba
- kandung kemih
- perut
- usus kecil
- usus besar
- dubur
- lampiran
Kanker peritoneum sekunder dapat memengaruhi pria dan wanita. Ini lebih umum daripada kanker peritoneum primer.
Dokter memperkirakan antara 15 dan 20 persen orang dengan kanker kolorektal akan mengalami metastasis di peritoneum. Sekitar 10 hingga 15 persen penderita kanker lambung akan mengalami metastasis di peritoneum.
Ketika kanker bermetastasis dari situs aslinya, situs baru akan memiliki jenis sel kanker yang sama dengan situs awal.
Gejala kanker peritoneum
Gejala kanker peritoneum tergantung pada jenis dan stadium kanker. Pada tahap awal, mungkin tidak ada gejala. Kadang-kadang bahkan ketika kanker peritoneum sudah lanjut tidak ada gejala.
Gejala awal dapat tidak jelas dan mungkin disebabkan oleh banyak kondisi lainnya. Gejala kanker peritoneal dapat meliputi:
- perut kembung atau sakit
- perut membesar
- perasaan tertekan di perut atau panggul
- kepenuhan sebelum Anda selesai makan
- gangguan pencernaan
- mual atau muntah
- perubahan usus atau buang air kecil
- kehilangan selera makan
- penurunan berat badan atau kenaikan berat badan
- keputihan
- sakit punggung
- kelelahan
Saat kanker berkembang, cairan encer dapat menumpuk di rongga perut (asites), yang dapat menyebabkan:
- mual atau muntah
- sesak napas
- sakit perut
- kelelahan
Gejala kanker peritoneum stadium akhir dapat meliputi:
- penyumbatan usus atau urin total
- sakit perut
- ketidakmampuan untuk makan atau minum
- muntah
Tahapan kanker peritoneum
Ketika pertama kali didiagnosis, kanker peritoneum dipentaskan sesuai dengan ukuran, posisi, dan dari mana itu menyebar. Itu juga diberi nilai, yang memperkirakan seberapa cepat itu bisa menyebar.
Kanker peritoneum primer
Kanker peritoneum primer dipentaskan dengan sistem yang sama yang digunakan untuk kanker ovarium karena kankernya serupa. Tetapi kanker peritoneum primer selalu digolongkan sebagai stadium 3 atau stadium 4. Kanker ovarium memiliki dua tahap sebelumnya.
Tahap 3 dibagi menjadi tiga tahap lebih lanjut:
- 3A. Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di luar peritoneum, atau sel-sel kanker telah menyebar ke permukaan peritoneum, di luar panggul.
- 3B. Kanker telah menyebar ke peritoneum di luar panggul. Kanker dalam peritoneum adalah 2 sentimeter (cm) atau lebih kecil. Mungkin juga menyebar ke kelenjar getah bening di luar peritoneum.
- 3C. Kanker telah menyebar ke peritoneum di luar panggul dan. Kanker di peritoneum lebih besar dari 2 cm. Ini mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di luar peritoneum atau ke permukaan hati atau limpa.
Pada stadium 4, kanker telah menyebar ke organ lain. Tahap ini dibagi lebih lanjut:
- 4A. Sel-sel kanker ditemukan dalam cairan yang menumpuk di sekitar paru-paru.
- 4B. Kanker telah menyebar ke organ dan jaringan di luar perut, seperti hati, paru-paru, atau kelenjar getah bening selangkangan.
Kanker peritoneum sekunder
Kanker peritoneum sekunder dipentaskan menurut situs kanker primer. Ketika kanker primer menyebar ke bagian lain tubuh, seperti peritoneum, biasanya diklasifikasikan sebagai stadium 4 dari kanker asli.
Sebuah studi 2013 melaporkan bahwa hampir 15 persen orang dengan kanker kolorektal dan hampir 40 persen orang dengan kanker lambung stadium 2 hingga 3 memiliki keterlibatan peritoneum.
Penyebab kanker peritoneum dan faktor risiko
Penyebab kanker peritoneum tidak diketahui.
Untuk kanker peritoneum primer, faktor risiko meliputi:
- Usia. Seiring bertambahnya usia, risiko Anda meningkat.
- Genetika. Riwayat keluarga kanker ovarium atau peritoneum meningkatkan risiko Anda. Membawa mutasi gen BRCA1 atau BRCA2 atau salah satu gen untuk sindrom Lynch juga meningkatkan risiko Anda.
- Terapi hormon. Mengambil terapi hormon setelah menopause sedikit meningkatkan risiko Anda.
- Berat dan tinggi. Kelebihan berat badan atau obesitas meningkatkan risiko Anda. Mereka yang tinggi berisiko lebih tinggi.
- Endometriosis. Endometriosis meningkatkan risiko Anda.
Faktor-faktor yang terkait dengan penurunan risiko kanker peritoneum atau ovarium meliputi:
- mengambil pil KB
- melahirkan anak-anak
- menyusui
- ligasi tuba, pengangkatan tuba fallopi, atau pengangkatan ovarium
Perhatikan bahwa pengangkatan ovarium mengurangi risiko kanker peritoneum tetapi tidak sepenuhnya menghilangkannya.
Bagaimana kanker peritoneal didiagnosis
Diagnosis kanker peritoneum primer dan sekunder sulit pada tahap awal. Ini karena gejalanya tidak jelas dan dapat dengan mudah dikaitkan dengan penyebab lain.
Seringkali kanker peritoneum hanya ditemukan selama operasi untuk mengangkat tumor yang diketahui di tempat lain di perut.
Dokter Anda secara fisik akan memeriksa Anda, mengambil riwayat medis, dan bertanya tentang gejala Anda. Mereka dapat memesan serangkaian tes untuk menentukan diagnosis.
Tes yang digunakan untuk mendiagnosis kanker peritoneum meliputi:
- Tes pencitraan perut dan panggul. Ini mungkin menunjukkan ascites atau pertumbuhan. Tes termasuk CT scan, ultrasound, dan MRI. Namun, kanker peritoneal sulit untuk dicitrakan menggunakan CT dan MRI.
- Biopsi suatu daerah yang terlihat abnormal dalam pemindaian, termasuk pengambilan cairan dari asites, untuk mencari sel-sel kanker. Diskusikan pro dan kontra dari hal ini dengan dokter Anda. Prosedur ini juga berisiko menyemai dinding perut dengan sel kanker.
- Tes darah untuk mencari bahan kimia yang mungkin meningkat pada kanker peritoneum, seperti CA 125, bahan kimia yang dibuat oleh sel tumor. Penanda darah yang lebih baru adalah HE4. Ini lebih kecil kemungkinannya daripada CA 125 untuk diangkat oleh kondisi non-kanker.
- Laparoskopi atau laparotomi. Ini adalah teknik invasif minimal untuk melihat langsung peritoneum. Mereka dianggap sebagai "standar emas" dalam diagnosis.
Penelitian tentang metode diagnosis yang lebih baik dan lebih awal untuk kanker peritoneum sedang berlangsung.
Sebuah artikel 2017 menyarankan pengembangan "biopsi cair." Ini mengacu pada tes darah yang bisa mencari kombinasi biomarker tumor. Ini akan memungkinkan perawatan sebelumnya untuk beberapa orang.
Bagaimana cara membedakan antara kanker peritoneum dan kanker ovarium dalam diagnosis
Kanker peritoneum sangat mirip dengan kanker ovarium epitel lanjut. Keduanya melibatkan jenis sel yang sama. Kriteria telah dikembangkan untuk membedakannya oleh Kelompok Onkologi Ginekologi.
Ini dianggap sebagai kanker peritoneum primer jika:
- ovarium tampak normal
- sel kanker tidak ada di permukaan ovarium
- tipe tumor sebagian besar serosa (menghasilkan cairan)
Dua penelitian kecil melaporkan bahwa usia rata-rata orang dengan kanker peritoneum primer lebih tua daripada mereka yang memiliki kanker ovarium epitel.
Mengobati kanker peritoneum
Anda kemungkinan memiliki tim perawatan termasuk:
- seorang ahli bedah
- seorang ahli onkologi
- seorang ahli radiologi
- seorang ahli patologi
- seorang ahli gastroenterologi
- seorang spesialis nyeri
- perawat khusus
- spesialis perawatan paliatif
Perawatan untuk kanker peritoneum primer sama dengan pengobatan untuk kanker ovarium. Untuk kanker peritoneum primer dan sekunder, perawatan individu akan tergantung pada lokasi dan ukuran tumor dan kesehatan umum Anda.
Perawatan untuk kanker peritoneum sekunder juga tergantung pada status kanker primer dan respons Anda terhadap pengobatan untuk itu.
Operasi
Pembedahan biasanya merupakan langkah pertama. Seorang ahli bedah akan mengangkat kanker sebanyak mungkin. Mereka juga dapat menghapus:
- rahimmu (histerektomi)
- ovarium dan tuba falopii Anda (ooforektomi)
- lapisan jaringan lemak di dekat ovarium (omentum)
Dokter bedah Anda juga akan menghapus jaringan yang tampak tidak normal di daerah perut untuk pengujian lebih lanjut.
Kemajuan dalam ketepatan teknik-teknik bedah, yang dikenal sebagai cytoreductive surgery (CRS), telah memungkinkan ahli bedah untuk mengangkat lebih banyak jaringan kanker. Ini telah meningkatkan prospek orang dengan kanker peritoneum.
Kemoterapi
Dokter Anda mungkin menggunakan kemoterapi sebelum operasi untuk mengecilkan tumor dalam persiapan untuk operasi. Mereka juga dapat menggunakannya setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa.
Metode yang lebih baru dalam memberikan kemoterapi setelah operasi telah meningkatkan efektivitasnya dalam banyak kasus.
Teknik ini menggunakan panas dikombinasikan dengan kemoterapi yang dikirim langsung ke situs kanker peritoneal. Ini dikenal sebagai kemoterapi intraperitoneal hipertermik (HIPEC). Ini adalah perawatan satu kali yang diberikan langsung setelah operasi.
Kombinasi CRS dan HIPEC telah "merevolusi" perawatan kanker peritoneal, menurut banyak peneliti. Tetapi belum sepenuhnya diterima sebagai pengobatan standar. Ini karena tidak ada uji coba pasien secara acak dengan kelompok kontrol.
Penelitian sedang berlangsung. HIPEC tidak direkomendasikan ketika ada metastasis di luar perut dan dalam beberapa situasi lain.
Semua kemoterapi memiliki efek samping. Diskusikan apa yang mungkin terjadi dan bagaimana cara menanganinya dengan tim perawatan Anda.
Terapi yang ditargetkan
Dalam beberapa kasus, obat terapi yang ditargetkan dapat digunakan. Obat-obatan ini bertujuan menghentikan sel kanker tanpa merusak sel normal. Terapi yang ditargetkan meliputi:
- Antibodi monoklonal menargetkan zat pada sel yang meningkatkan pertumbuhan sel kanker. Ini dapat dikombinasikan dengan obat kemoterapi.
- Inhibitor PARP (poli-ADP ribosa polimerase) memblokir perbaikan DNA.
- Inhibitor angiogenesis mencegah pertumbuhan pembuluh darah pada tumor.
Terapi hormon, terapi radiasi, dan imunoterapi juga dapat digunakan dalam beberapa kasus kanker peritoneum primer.
Bagaimana prospeknya?
Prospek untuk orang dengan kanker peritoneum primer atau sekunder telah sangat meningkat dalam beberapa dekade terakhir karena kemajuan dalam pengobatan, tetapi masih buruk. Ini sebagian besar karena kanker peritoneal biasanya tidak terdiagnosis sampai stadium lanjut. Juga, kanker dapat kembali setelah perawatan.
Gejalanya sulit untuk diketahui, tetapi jika Anda memiliki beberapa gejala umum yang menetap, hubungi dokter Anda. Diagnosis sebelumnya mengarah ke hasil yang lebih baik.
Tingkat kelangsungan hidup
Kanker peritoneum primer
Pada 2019, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk wanita dengan semua jenis kanker ovarium, tuba fallopi, dan kanker peritoneum adalah 47 persen. Angka ini lebih tinggi untuk wanita di bawah 65 (60 persen) dan lebih rendah untuk wanita di atas 65 (29 persen).
Statistik kelangsungan hidup untuk kanker peritoneum primer berasal dari studi yang sangat kecil.
Sebagai contoh, sebuah studi pada tahun 2012 terhadap 29 wanita dengan kanker peritoneum primer melaporkan waktu bertahan hidup rata-rata 48 bulan setelah perawatan.
Ini jauh lebih baik daripada tingkat kelangsungan hidup lima tahun yang dilaporkan dalam studi 1990 yang berkisar antara 0,0 hingga 26,5 persen.
Kanker peritoneum sekunder
Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker peritoneum sekunder juga tergantung pada stadium situs kanker primer dan jenis perawatannya. Sejumlah kecil penelitian menunjukkan bahwa pengobatan kombinasi CRS dan HIPEC meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
Sebagai contoh, sebuah penelitian yang dilaporkan pada tahun 2013 mengamati 84 orang dengan kanker kolorektal yang telah menyebar ke peritoneum. Ini membandingkan mereka yang memiliki kemoterapi sistemik dengan mereka yang memiliki CRS dan HIPEC.
Kelangsungan hidup untuk kelompok kemoterapi adalah 23,9 bulan dibandingkan dengan 62,7 bulan untuk kelompok yang diobati dengan CRS dan HIPEC.
Mencari dukungan
Anda mungkin ingin berbicara dengan orang lain yang sedang menjalani perawatan atau dengan anggota keluarga mereka.
Garis dukungan American Cancer Society tersedia 24/7 setiap hari di 800-227-2345. Mereka dapat membantu Anda menemukan grup daring atau lokal untuk mendapat dukungan.
Tim perawatan Anda mungkin juga dapat membantu dengan sumber daya.
