Apa Itu Kanker Endometrium?
Kanker endometrium adalah jenis kanker rahim yang dimulai pada lapisan dalam rahim. Lapisan ini disebut endometrium.
Menurut National Cancer Institute, sekitar 3 dari 100 wanita akan didiagnosis menderita kanker rahim di beberapa titik dalam hidup mereka. Lebih dari 80 persen orang dengan kanker rahim bertahan hidup selama lima tahun atau lebih setelah menerima diagnosis.
Jika Anda memiliki kanker endometrium, diagnosis dan perawatan dini meningkatkan peluang Anda untuk remisi.
Apa saja gejala kanker endometrium?
Gejala kanker endometrium yang paling umum adalah perdarahan vagina yang abnormal. Ini dapat mencakup:
- perubahan panjang atau beratnya periode menstruasi
- perdarahan vagina atau bercak antara periode menstruasi
- perdarahan vagina setelah menopause
Gejala potensial lain dari kanker endometrium termasuk:
- keputihan berair atau berwarna darah
- Nyeri di perut bagian bawah atau panggul
- rasa sakit saat berhubungan seks
Jika Anda mengalami salah satu dari gejala ini, buat janji dengan dokter Anda. Gejala-gejala ini tidak selalu merupakan tanda kondisi serius, tetapi penting untuk memeriksanya.
Pendarahan vagina yang tidak normal sering disebabkan oleh menopause atau kondisi non-kanker lainnya. Tetapi dalam beberapa kasus, itu adalah tanda kanker endometrium atau jenis kanker ginekologi lainnya.
Dokter Anda dapat membantu Anda mengidentifikasi penyebab gejala Anda dan merekomendasikan perawatan yang sesuai, jika perlu.
Apa saja tahapan kanker endometrium?
Seiring waktu, kanker endometrium berpotensi menyebar dari rahim ke bagian tubuh lainnya.
Kanker diklasifikasikan menjadi empat tahap berdasarkan pada seberapa banyak ia tumbuh atau menyebar:
- Tahap 1: Kanker hanya ada di rahim.
- Tahap 2: Kanker hadir di rahim dan leher rahim.
- Tahap 3: Kanker telah menyebar di luar rahim, tetapi tidak sejauh rektum atau kandung kemih. Ini mungkin ada di tuba falopi, ovarium, vagina, dan / atau kelenjar getah bening di sekitarnya.
- Tahap 4: Kanker telah menyebar di luar area panggul. Mungkin ada di kandung kemih, rektum, dan / atau jaringan dan organ yang jauh.
Ketika seseorang didiagnosis dengan kanker endometrium, stadium kanker mempengaruhi pilihan pengobatan apa yang tersedia dan pandangan jangka panjang. Kanker endometrium lebih mudah diobati pada tahap awal kondisi ini.
Bagaimana kanker endometrium didiagnosis?
Jika Anda mengalami gejala yang mungkin kanker endometrium, buat janji dengan dokter atau ginekolog. Ginekolog adalah jenis dokter khusus yang berfokus pada sistem reproduksi wanita.
Dokter Anda akan bertanya tentang gejala dan riwayat medis Anda. Mereka akan melakukan pemeriksaan panggul untuk mencari dan merasakan kelainan pada rahim dan organ reproduksi lainnya. Untuk memeriksa tumor atau kelainan lain, mereka dapat melakukan tes USG transvaginal.
Ujian ultrasound adalah jenis tes pencitraan yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar bagian dalam tubuh Anda. Untuk melakukan USG transvaginal, dokter Anda atau profesional kesehatan lainnya akan memasukkan probe USG ke dalam vagina Anda. Probe ini akan mengirimkan gambar ke monitor.
Jika dokter Anda mendeteksi kelainan selama pemeriksaan ultrasound, mereka mungkin memesan satu atau lebih dari tes berikut untuk mengumpulkan sampel jaringan untuk pengujian:
- Biopsi endometrium : Dalam tes ini, dokter memasukkan tabung fleksibel tipis melalui serviks ke dalam rahim. Mereka menggunakan isap untuk mengeluarkan sepotong kecil jaringan dari endometrium Anda melalui tabung.
- Histeroskopi : Dalam prosedur ini, dokter memasukkan tabung fleksibel yang tipis dengan kamera serat optik melalui serviks ke dalam rahim. Mereka menggunakan endoskop ini untuk memeriksa secara abnormal sampel endometrium dan biopsi Anda.
- Dilatasi dan kuret (D&C) : Jika hasil biopsi tidak jelas, dokter Anda mungkin mengumpulkan sampel lain jaringan endometrium menggunakan D&C. Untuk melakukannya, mereka melebarkan serviks Anda dan menggunakan alat khusus untuk mengikis jaringan dari endometrium Anda.
Setelah mengumpulkan sampel jaringan dari endometrium Anda, dokter Anda akan mengirimkannya ke laboratorium untuk pengujian. Seorang profesional laboratorium akan memeriksa sampel di bawah mikroskop untuk mengetahui apakah mengandung sel kanker.
Jika Anda memiliki kanker endometrium, dokter Anda kemungkinan akan memesan tes tambahan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar. Misalnya, mereka mungkin memesan tes darah, tes x-ray, atau tes pencitraan lainnya.
Apa saja perawatan untuk kanker endometrium?
Ada beberapa pilihan perawatan yang tersedia untuk kanker endometrium. Rencana perawatan yang disarankan dokter Anda akan tergantung pada subtipe dan stadium kanker, serta kesehatan Anda secara keseluruhan dan preferensi pribadi.
Ada potensi manfaat dan risiko yang terkait dengan setiap opsi perawatan. Dokter Anda dapat membantu Anda memahami potensi manfaat dan risiko dari setiap pendekatan.
Operasi
Kanker endometrium sering dirawat dengan jenis operasi yang dikenal sebagai histerektomi.
Selama histerektomi, seorang ahli bedah mengangkat rahim. Mereka mungkin juga mengeluarkan ovarium dan tuba fallopi, dalam prosedur yang dikenal sebagai salpingo-ooforektomi bilateral (BSO). Histerektomi dan BSO biasanya dilakukan selama operasi yang sama.
Untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar, dokter bedah juga akan mengangkat kelenjar getah bening di sekitarnya. Ini dikenal sebagai diseksi kelenjar getah bening atau limfadenektomi.
Jika kanker telah menyebar ke area lain dari tubuh, dokter bedah mungkin akan merekomendasikan operasi tambahan.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker.
Ada dua jenis utama terapi radiasi yang digunakan untuk mengobati kanker endometrium:
- Terapi radiasi sinar eksternal: Mesin eksternal memfokuskan sinar radiasi pada rahim dari luar tubuh Anda.
- Terapi radiasi internal: Bahan radioaktif ditempatkan di dalam tubuh, di vagina atau rahim. Ini juga dikenal sebagai brachytherapy.
Dokter Anda mungkin merekomendasikan satu atau kedua jenis terapi radiasi setelah operasi. Ini dapat membantu membunuh sel kanker yang mungkin tersisa setelah operasi.
Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka mungkin merekomendasikan terapi radiasi sebelum operasi. Ini dapat membantu mengecilkan tumor agar lebih mudah diangkat.
Jika Anda tidak dapat menjalani operasi karena kondisi medis lain atau kesehatan yang buruk secara keseluruhan, dokter Anda mungkin menyarankan terapi radiasi sebagai perawatan utama Anda.
Kemoterapi
Kemoterapi melibatkan penggunaan obat-obatan untuk membunuh sel kanker. Beberapa jenis perawatan kemoterapi melibatkan satu obat, sementara yang lain melibatkan kombinasi obat. Tergantung pada jenis kemoterapi yang Anda terima, obat mungkin dalam bentuk pil atau diberikan melalui jalur intravena (IV).
Dokter Anda mungkin merekomendasikan kemoterapi untuk kanker endometrium yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh. Mereka mungkin juga merekomendasikan pendekatan perawatan ini untuk kanker endometrium yang telah kembali setelah perawatan sebelumnya.
Terapi hormon
Terapi hormon melibatkan penggunaan hormon atau obat penghambat hormon untuk mengubah kadar hormon tubuh. Ini dapat membantu memperlambat pertumbuhan sel kanker endometrium.
Dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi hormon untuk kanker endometrium stadium III atau stadium IV. Mereka mungkin juga merekomendasikannya untuk kanker endometrium yang telah kembali setelah perawatan.
Terapi hormon seringkali dikombinasikan dengan kemoterapi.
Bantuan emosional
Jika Anda mengalami kesulitan mengatasi secara emosional dengan diagnosis atau perawatan kanker Anda, beri tahu dokter Anda. Sudah umum bagi orang untuk mengalami kesulitan mengelola efek emosional dan mental dari hidup dengan kanker.
Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke grup dukungan langsung untuk orang-orang dengan kanker. Anda mungkin merasa nyaman untuk terhubung dengan orang lain yang sedang mengalami pengalaman serupa seperti Anda.
Dokter Anda mungkin juga merujuk Anda ke spesialis kesehatan mental untuk konseling. Terapi satu-satu atau kelompok dapat membantu Anda mengelola efek psikologis dan sosial dari hidup dengan kanker.
Apa faktor risiko untuk kanker endometrium?
Risiko kanker endometrium meningkat seiring bertambahnya usia. Sebagian besar kasus kanker endometrium didiagnosis antara usia 45 dan 74 tahun, lapor National Cancer Institute.
Beberapa faktor risiko lain juga dapat meningkatkan risiko kanker endometrium, termasuk:
- perubahan kadar hormon seks
- kondisi medis tertentu
- riwayat kanker keluarga
Tingkat hormon
Estrogen dan progesteron adalah hormon seks wanita yang memengaruhi kesehatan endometrium Anda. Jika keseimbangan hormon-hormon ini bergeser ke arah peningkatan kadar estrogen, itu meningkatkan risiko Anda terkena kanker endometrium.
Aspek-aspek tertentu dari riwayat medis Anda dapat memengaruhi kadar hormon seks dan risiko kanker endometrium, termasuk:
- Tahun-tahun menstruasi: Semakin banyak periode menstruasi yang Anda miliki dalam hidup Anda, semakin banyak paparan tubuh Anda terhadap estrogen. Jika Anda mendapat menstruasi pertama sebelum berusia 12 tahun atau mengalami menopause di usia lanjut, Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena kanker endometrium.
- Sejarah kehamilan: Selama kehamilan, keseimbangan hormon bergeser ke progesteron. Jika Anda belum pernah hamil, peluang Anda untuk mengembangkan kanker endometrium semakin tinggi.
- Polycystic ovarian syndrome (PCOS) : Pada gangguan hormonal ini, kadar estrogen tinggi dan kadar progesteron sangat rendah. Jika Anda memiliki riwayat PCOS, peluang Anda terkena kanker endometrium meningkat.
- Tumor sel granulosa: Tumor sel granulosa adalah jenis tumor ovarium yang melepaskan estrogen. Jika Anda menderita salah satu dari tumor ini, itu meningkatkan risiko kanker endometrium.
Beberapa jenis obat juga dapat mengubah keseimbangan estrogen dan progesteron dalam tubuh Anda, termasuk:
- Terapi penggantian estrogen (ERT) : ERT kadang-kadang digunakan untuk mengobati gejala menopause. Tidak seperti jenis terapi penggantian hormon lain (HRT) yang menggabungkan estrogen dan progesteron (progestin), ERT menggunakan estrogen saja dan meningkatkan risiko kanker endometrium.
- Tamoxifan : Obat ini digunakan untuk membantu mencegah dan mengobati beberapa jenis kanker payudara. Ini dapat bertindak seperti estrogen di dalam rahim Anda dan meningkatkan risiko kanker endometrium.
- Kontrasepsi oral (pil KB) : Mengambil pil KB mengurangi risiko kanker endometrium. Semakin lama Anda menggunakannya, semakin rendah risiko kanker endometrium.
Obat-obatan yang meningkatkan risiko kanker endometrium dapat menurunkan risiko beberapa kondisi lain. Sebaliknya, obat yang menurunkan risiko kanker endometrium dapat meningkatkan risiko beberapa kondisi.
Dokter Anda dapat membantu Anda menimbang potensi manfaat dan risiko menggunakan berbagai obat, termasuk ERT, tamoxifan, atau pil KB.
Hiperplasia endometrium
Hiperplasia endometrium adalah kondisi non-kanker, di mana endometrium Anda menjadi sangat tebal. Dalam beberapa kasus, itu hilang dengan sendirinya. Dalam kasus lain, mungkin dirawat dengan HRT atau operasi.
Jika tidak diobati, hiperplasia endometrium terkadang berkembang menjadi kanker endometrium.
Gejala hiperplasia endometrium yang paling umum adalah perdarahan vagina yang abnormal.
Kegemukan
Menurut American Cancer Society, wanita yang kelebihan berat badan (BMI 25-29,9) dua kali lebih mungkin mengembangkan kanker endometrium dibandingkan wanita yang tidak kelebihan berat badan. Mereka yang obesitas (BMI> 30) lebih dari tiga kali lebih mungkin mengembangkan kanker jenis ini.
Ini mungkin mencerminkan efek yang dimiliki lemak tubuh terhadap kadar estrogen. Jaringan lemak dapat mengubah beberapa jenis hormon (androgen) menjadi estrogen. Ini dapat meningkatkan kadar estrogen dalam tubuh, meningkatkan risiko kanker endometrium.
Diabetes
Wanita dengan diabetes tipe 2 mungkin sekitar dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan kanker endometrium dibandingkan dengan mereka yang tidak diabetes, memperingatkan American Cancer Society.
Namun, sifat tautan ini tidak pasti. Diabetes tipe 2 lebih sering terjadi pada orang yang kelebihan berat badan atau obesitas, yang juga merupakan faktor risiko kanker endometrium. Tingginya tingkat obesitas pada orang dengan diabetes tipe 2 mungkin menjelaskan peningkatan risiko kanker endometrium.
Sejarah kanker
Anda lebih mungkin terserang kanker endometrium jika anggota keluarga Anda yang lain mengidapnya.
Anda juga berisiko lebih tinggi terkena kanker endometrium jika Anda memiliki riwayat keluarga sindrom Lynch. Kondisi ini disebabkan oleh mutasi pada satu atau lebih gen yang memperbaiki kesalahan tertentu dalam pengembangan sel.
Jika Anda memiliki mutasi genetik yang terkait dengan sindrom Lynch, itu sangat meningkatkan risiko jenis kanker tertentu, termasuk kanker usus besar dan kanker endometrium. Menurut ulasan yang diterbitkan dalam jurnal Genes, 40 hingga 60 persen wanita dengan sindrom Lynch mengembangkan kanker endometrium.
Jika Anda pernah menderita kanker payudara atau kanker ovarium di masa lalu, itu juga dapat meningkatkan risiko kanker endometrium. Beberapa faktor risiko untuk kanker ini adalah sama. Terapi radiasi pada panggul Anda juga dapat meningkatkan peluang Anda terkena kanker endometrium.
Apa yang menyebabkan kanker endometrium?
Dalam kebanyakan kasus, penyebab pasti kanker endometrium tidak diketahui. Namun, para ahli percaya bahwa perubahan kadar estrogen dan progesteron dalam tubuh sering berperan.
Ketika kadar hormon-hormon seks itu berfluktuasi, itu memengaruhi endometrium Anda. Ketika keseimbangan bergeser ke arah peningkatan kadar estrogen, itu menyebabkan sel-sel endometrium membelah dan berkembang biak.
Jika perubahan genetik tertentu terjadi dalam sel endometrium, mereka menjadi kanker. Sel-sel kanker itu tumbuh dan berkembang biak dengan cepat untuk membentuk tumor.
Para ilmuwan masih mempelajari perubahan yang menyebabkan sel endometrium normal menjadi sel kanker.
Apa saja jenis kanker endometrium yang berbeda?
The American Cancer Society melaporkan bahwa sebagian besar kasus kanker endometrium adalah adenokarsinoma. Adenokarsinoma adalah kanker yang berkembang dari jaringan kelenjar. Bentuk adenokarsinoma yang paling umum adalah kanker endometrioid.
Bentuk kanker endometrium yang kurang umum termasuk:
- uterine carcinosarcoma (CS)
- karsinoma sel skuamosa
- karsinoma sel kecil
- karsinoma transisi
- karsinoma serosa
Berbagai jenis kanker endometrium diklasifikasikan menjadi dua jenis utama:
- Tipe 1 cenderung tumbuh relatif lambat dan tidak menyebar dengan cepat ke jaringan lain.
- Tipe 2 cenderung lebih agresif dan lebih cenderung menyebar di luar rahim.
Kanker endometrium tipe 1 lebih umum daripada kanker tipe 2. Mereka juga lebih mudah diobati.
Bagaimana Anda bisa menurunkan risiko kanker endometrium?
Beberapa strategi dapat membantu Anda menurunkan risiko terkena kanker endometrium:
- Kelola berat badan Anda: Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, menurunkan berat badan dan mempertahankan penurunan berat badan dapat menurunkan risiko kanker endometrium. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk mempelajari bagaimana penurunan berat badan memengaruhi risiko kanker endometrium.
- Dapatkan olahraga teratur: Aktivitas fisik rutin telah dikaitkan dengan rendahnya risiko kanker endometrium. Ini juga memiliki banyak manfaat kesehatan lainnya.
- Mencari pengobatan untuk pendarahan vagina yang abnormal: Jika Anda mengalami pendarahan yang tidak normal, buat janji dengan dokter Anda. Jika perdarahan disebabkan oleh hiperplasia endometrium, tanyakan kepada dokter Anda tentang pilihan pengobatan.
- Pertimbangkan pro dan kontra terapi hormon: Jika Anda berpikir tentang menggunakan HRT, tanyakan kepada dokter Anda tentang potensi manfaat dan risiko menggunakan estrogen saja versus kombinasi estrogen dan progesteron (progestin). Mereka dapat membantu Anda menimbang setiap opsi.
- Tanyakan kepada dokter Anda tentang manfaat potensial kontrasepsi: Pil KB dan alat kontrasepsi (IUD) telah dikaitkan dengan pengurangan risiko kanker endometrium. Dokter Anda dapat membantu Anda mempelajari tentang potensi manfaat dan risiko penggunaan kontrasepsi ini.
- Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat sindrom Lynch: Jika keluarga Anda memiliki riwayat sindrom Lynch, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes genetik. Jika Anda memiliki sindrom Lynch, mereka mungkin mendorong Anda untuk mempertimbangkan pengangkatan rahim, indung telur, dan saluran tuba untuk mencegah kanker berkembang di organ-organ itu.
Dibawa pulang
Jika Anda memiliki gejala yang bisa menjadi tanda kanker endometrium atau kondisi ginekologis lainnya, buat janji dengan dokter Anda. Diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu meningkatkan pandangan jangka panjang Anda.
