Memahami Apa Yang Dicakup Oleh Medicare Jika Anda Membutuhkan Ambulans

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Jika Anda memiliki Medicare dan membutuhkan ambulans, hingga 80 persen dari biaya Anda biasanya akan ditanggung. Ini termasuk layanan darurat dan non-darurat tertentu, yang dapat mencakup transportasi untuk mengobati kondisi kesehatan yang serius, seperti penyakit ginjal tahap akhir.

Medicare membayar 80 persen dari biaya yang disetujui Medicare untuk layanan ini setelah Anda memenuhi deductible yang dibutuhkan oleh rencana Anda.

Jika perusahaan ambulans Anda mengenakan biaya lebih dari jumlah ini, Anda mungkin dikenai biaya tambahan. Namun, sebagian besar perusahaan ambulans menerima jumlah yang disetujui oleh Medicare.

Jika Anda belum memenuhi pengurang Medicare tahunan Anda, Anda harus membayarnya terlebih dahulu, meskipun Pengurangan Medicare tidak khusus untuk layanan ambulans.

Kapan Medicare mencakup layanan ambulans?

Biaya ambulans Anda hanya akan ditanggung oleh Medicare jika transportasi dalam kendaraan non-darurat, seperti mobil atau taksi, akan membahayakan kesehatan Anda.

Medicare biasanya mencakup 80 persen dari biaya transportasi ke fasilitas medis terdekat yang sesuai yang berlokasi di dekat Anda.

Jika Anda ingin pergi ke fasilitas yang lebih jauh, Anda dapat dikenakan biaya tambahan. Namun, jika ada kebutuhan medis yang mengharuskan Anda pergi ke fasilitas di luar daerah Anda, Medicare biasanya akan membayar untuk layanan itu.

Jika Anda memiliki kondisi yang memerlukan transportasi non-darurat reguler dalam ambulans, Anda mungkin memerlukan pesanan dari dokter Anda yang menunjukkan mengapa Anda memerlukan layanan ini agar Medicare membayar.

Mungkin ada batasan jumlah naik ambulans yang akan ditanggung Medicare per minggu atau per bulan untuk transportasi non-darurat.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan otorisasi dan persetujuan sebelumnya, baik dari Anda atau dari perusahaan ambulans, sebelum Medicare akan membayar. Persyaratan ini bervariasi dari satu negara ke negara.

Untuk melihat aturan khusus untuk persyaratan transportasi ambulans non-darurat di negara Anda, hubungi 800-MEDICARE (800-633-4227). Jika Anda memiliki gangguan pendengaran atau bicara dan menggunakan perangkat TTY, hubungi 877-486-2048.

Dalam situasi non-darurat, perusahaan ambulans Anda dapat memberi Anda formulir yang disebut Pemberitahuan Penerima Manfaat Lanjutan dari Pertanggungan (ABN) sehingga mereka dapat menagih Anda jika mereka berpikir Medicare mungkin tidak membayar untuk transportasi Anda. Terserah Anda untuk memutuskan apakah Anda ingin menandatangani ABN.

Jika Anda menandatangani ABN dan dikenai biaya yang tidak akan dibayarkan oleh Medicare, Anda akan bertanggung jawab untuk membayar untuk naik ambulans itu. Jika Anda tidak menandatangani ABN, perusahaan ambulans dapat memutuskan untuk tidak mengirim Anda.

Tanda tangan Anda pada ABN tidak pernah diperlukan dalam keadaan darurat. Perusahaan ambulans dapat menagih Anda untuk layanan, bahkan jika Anda tidak diberikan atau tidak menandatangani ABN.

Apakah Medicare mencakup Life Flight?

Jika Anda memerlukan perawatan medis darurat dan tidak dapat diangkut ke fasilitas medis yang sesuai melalui transportasi darat, Medicare dapat menanggung 80 persen dari biaya yang disetujui Medicare untuk layanan ambulans udara. Ambulans udara dapat berupa helikopter atau pesawat bersayap tetap, seperti pesawat terbang.

Program keanggotaan pribadi, seperti Life Flight, memerlukan biaya keanggotaan tahunan yang tidak ditanggung oleh Medicare.

Jika Anda berpartisipasi dalam suatu program yang menawarkan cakupan transportasi ambulans udara, itu mungkin mencakup bagian dari biaya yang tidak dibayar melalui Medicare. Beberapa dari program ini juga mencakup biaya transportasi darat rawat jalan yang tidak ditanggung oleh Medicare.

Program-program ini mungkin bermanfaat jika Anda tinggal di daerah pedesaan yang terpencil. Mereka juga dapat membantu jika Anda bepergian secara luas ke negara atau daerah lain di mana perawatan medis yang tepat mungkin tidak mudah diakses.

Situasi di mana ambulans udara diperlukan dapat mencakup:

• transportasi darat tidak bisa sampai ke Anda
• ada jarak yang signifikan antara Anda dan fasilitas medis yang Anda butuhkan
• ada hambatan antara Anda dan fasilitas medis yang Anda butuhkan

Jika Anda tinggal di daerah pedesaan, Anda dapat secara otomatis memenuhi persyaratan ambulans udara, asalkan dokter Anda menandatangani pesanan yang menunjukkan bahwa waktu atau jarak adalah penghambat kesehatan Anda.

Bagian mana dari Medicare yang mencakup layanan ambulans?

Jika Anda memiliki Medicare Asli, biaya layanan ambulans akan ditanggung melalui Medicare Bagian B.

Jika Anda memerlukan perawatan medis, termasuk obat-obatan intravena atau oksigen selama transportasi, biaya perawatan tersebut biasanya, meskipun tidak selalu, dimasukkan dalam tagihan transportasi dan dibayar berdasarkan Medicare Bagian B.

Jika Anda memiliki paket Medicare Advantage, biaya layanan ambulans dan perawatan medis yang Anda perlukan selama transportasi akan ditanggung melalui Medicare Bagian C.

Kebijakan Medigap dijual oleh perusahaan asuransi swasta. Kebijakan ini dapat mencakup semua atau sebagian dari biaya layanan ambulans yang tidak ditanggung oleh Medicare.

Mereka juga dapat mencakup deductible tahunan untuk Medicare Bagian B. Anda harus memiliki Medicare bagian A dan B agar memenuhi syarat untuk kebijakan Medigap.

Paket Medicare mana yang terbaik jika Anda ingin memastikan Anda memiliki cakupan ER pada tahun 2020?

Jenis paket Medicare yang terbaik untuk Anda akan ditentukan, sebagian, berdasarkan kondisi medis Anda yang diketahui, seperti penyakit jantung. Karena keadaan darurat biasanya tidak dapat diprediksi, sulit untuk mengatakan rencana mana yang akan memberi Anda cakupan darurat dan ambulan terbaik.

Cakupan Medicare dapat berubah setiap tahun, jadi penting untuk mengetahui bagaimana potensi biaya dan manfaatnya terkait dengan Anda.

Ingat: Anda dapat mengubah cakupan Anda jika Anda memilih untuk tahun 2020, atau tahun apa saja, selama periode pendaftaran terbuka tahunan. Periode pendaftaran terbuka untuk tahun 2020 dimulai pada tanggal 15 Oktober dan berlangsung hingga tanggal 7 Desember. Rencana yang Anda pilih pada saat itu akan mulai berlaku pada tanggal 1 Januari 2020.

Medicare Asli

Medicare Asli terdiri dari bagian A, B, dan D. Anda dapat memilih beberapa atau semua bagian ini.

Jika Anda memiliki Medicare Asli, layanan ambulans akan dicakup dalam Bagian B, jika Anda memilih untuk membelinya.

Bagian A mencakup biaya rumah sakit, termasuk UGD, tetapi tidak mencakup biaya ambulans. Medicare Bagian A tidak memerlukan rujukan untuk spesialis, sehingga spesialis yang mungkin Anda lihat di ruang gawat darurat biasanya akan ditanggung.

Sebagian besar orang tidak membayar untuk Medicare Bagian A. Namun, ada pengurangan yang diperlukan setiap kali Anda pergi ke ruang gawat darurat atau dirawat di rumah sakit. Jika Anda memiliki kebijakan Medigap, mungkin mencakup deductible ini serta biaya lainnya.

Bagian D mencakup obat resep, tetapi tidak akan mencakup obat intravena yang Anda butuhkan di ambulans atau UGD. Obat-obatan tersebut akan dicakup oleh Bagian A jika diberikan dalam pengaturan rumah sakit, atau oleh Bagian B jika diberikan dalam ambulans atau kendaraan transportasi udara.

Keuntungan Medicare

Anda dapat memilih untuk memiliki paket Medicare Advantage alih-alih Medicare Asli. Jenis rencana ini disediakan melalui perusahaan asuransi swasta dan diwajibkan secara federal untuk mencakup semua yang dilakukan oleh Original Medicare, termasuk layanan ambulans dan ER.

Paket Medicare Advantage biasanya mengikat Medicare bagian A, B, dan D. Rencana Medicare Advantage mengharuskan Anda mendaftar di bagian A dan B dan membayar premi Bagian B.

Jika Anda memiliki diagnosis medis yang mungkin memerlukan banyak kunjungan ruang gawat darurat, rencana Medicare Advantage mungkin masuk akal bagi Anda, karena jenis rencana ini memiliki batasan tahunan pada biaya yang dikeluarkan sendiri.

Beberapa paket Medicare Advantage termasuk cakupan untuk transportasi ke dan dari janji dokter, dan ke fasilitas di mana dialisis dan kemoterapi disediakan.

Berapa biaya rata-rata naik ambulans?

Ambulans pernah didanai oleh pajak lokal, tetapi itu tidak lagi terjadi di sebagian besar wilayah. Layanan ambulans bisa mahal, terutama jika Anda tidak memiliki asuransi.

Jika Anda memiliki asuransi selain Medicare, polis Anda akan menunjukkan berapa biaya yang dikeluarkan sendiri untuk ambulans. Ini dapat berkisar dari ratusan hingga ribuan dolar.

Jika Anda memiliki Medicare, biaya perjalanan ambulans ditentukan oleh kombinasi faktor. Ini termasuk pembayaran dasar ditambah jarak tempuh, dan layanan yang diberikan selama transportasi. Layanan ini dapat mencakup bantuan kehidupan dasar atau bantuan kehidupan lanjut.

Biaya transportasi ambulans udara bahkan bisa lebih tinggi dari biaya darat, mencapai jumlah astronomi dalam beberapa kasus.

Kiat untuk membantu orang yang dicintai mendaftar di Medicare

Memilih paket Medicare bisa terasa menakutkan. Jika orang yang Anda cintai mendaftar di Medicare untuk pertama kalinya, bantu mereka menentukan kapan masa pendaftaran awal mereka (IEP). Untuk orang yang mendekati usia 65, IEP dimulai 3 bulan sebelum ulang tahun ^ke 65 dan meluas ke 3 bulan setelahnya.

Ada periode waktu lain selama tahun ketika mereka dapat menerapkan atau membuat perubahan pada rencana mereka saat ini.

Bantu mereka memilih bagian Medicare mana yang mereka butuhkan dan apakah Medicare Asli atau paket Medicare Advantage akan terbaik untuk mereka.

Anda dapat membantu mereka mendaftar secara online di sini.

Anda juga dapat membantu mereka mendaftar melalui telepon dengan menelepon 800-772-1213 kapan saja mulai pukul 07:00 hingga 19:00 pada hari kerja, Senin hingga Jumat. Jika Anda atau orang yang Anda sayangi tuli atau sulit mendengar, hubungi TTY 800-325-0778.

Jika Anda mau, Anda dapat membantu mereka melamar secara langsung di kantor Jaminan Sosial setempat. Biasanya diperlukan janji temu untuk jenis layanan ini.

Kapan harus memanggil ambulans

Waktu adalah esensi ketika darurat medis terjadi. Hubungi 911 untuk ambulans jika:

• Anda tidak dapat memindahkan orang yang sakit atau terluka
• memindahkannya dapat menyebabkan bahaya atau kerusakan lebih lanjut
• Anda tidak dapat membawanya ke rumah sakit atau fasilitas medis dengan cepat

• kondisi seseorang tampaknya mengancam kehidupan, termasuk gejala-gejala seperti:

  kesulitan bernafas

  pendarahan yang banyak atau tidak terkendali

  rasa sakit yang luar biasa

  tanda-tanda serangan jantung atau stroke

  kebingungan mental

  pikiran atau ancaman bunuh diri

Garis bawah

Ada beberapa jenis paket Medicare. Rencana Medicare Bagian B dan Medicare Advantage mencakup sekitar 80 persen dari biaya ambulans. Jika Anda atau orang lain tampaknya membutuhkan ambulan, jangan ragu untuk menghubungi 911 atau layanan darurat lokal Anda.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.