Gambaran
Vaginitis atrofi postmenopause, atau atrofi vagina, adalah penipisan dinding vagina yang disebabkan oleh penurunan kadar estrogen. Ini paling sering terjadi setelah menopause.
Menopause adalah waktu dalam kehidupan seorang wanita, biasanya antara usia 45 dan 55, ketika ovariumnya tidak lagi melepaskan sel telur. Dia juga berhenti mengalami menstruasi. Seorang wanita pascamenopause ketika dia belum menstruasi selama 12 bulan atau lebih.
Wanita dengan atrofi vagina memiliki kemungkinan lebih besar mengalami infeksi vagina kronis dan masalah fungsi urin. Ini juga bisa membuat hubungan seksual menjadi menyakitkan.
Menurut Asosiasi Dokter Keluarga Amerika, hingga 40 persen wanita pascamenopause memiliki gejala vaginitis atrofi.
Gejala atrofi vagina
Walaupun atrofi vagina sering terjadi, hanya 20 hingga 25 persen wanita yang bergejala mencari perhatian medis dari dokter mereka.
Pada beberapa wanita, gejala terjadi selama perimenopause, atau tahun-tahun menjelang menopause. Pada wanita lain, gejala mungkin tidak muncul sampai bertahun-tahun kemudian, jika pernah.
Gejala dapat termasuk:
- penipisan dinding vagina
- memperpendek dan mengencangkan saluran vagina
- kurangnya kelembaban vagina (kekeringan vagina)
- pembakaran vagina (radang)
- bercak setelah hubungan intim
- ketidaknyamanan atau sakit selama hubungan intim
- rasa sakit atau terbakar dengan buang air kecil
- infeksi saluran kemih lebih sering
- inkontinensia urin (kebocoran tidak sengaja)
Penyebab atrofi vagina
Penyebab vaginitis atrofi adalah penurunan estrogen. Tanpa estrogen, jaringan vagina menipis dan mengering. Itu menjadi kurang elastis, lebih rapuh, dan lebih mudah terluka.
Penurunan estrogen dapat terjadi di waktu lain selain menopause, termasuk:
- saat menyusui
- setelah pengangkatan ovarium (bedah menopause)
- setelah kemoterapi untuk pengobatan kanker
- setelah terapi radiasi panggul untuk pengobatan kanker
- setelah terapi hormonal untuk pengobatan kanker payudara
Aktivitas seksual yang teratur membantu menjaga jaringan vagina tetap sehat. Kehidupan seks yang sehat juga bermanfaat bagi sistem peredaran darah dan meningkatkan kesehatan jantung.
Faktor risiko atrofi vagina
Beberapa wanita lebih mungkin mengalami vaginitis atrofi daripada wanita lain. Wanita yang tidak pernah melahirkan melalui vagina lebih rentan mengalami atrofi vagina daripada wanita yang melahirkan bayinya secara vagina.
Merokok merusak sirkulasi darah, merenggut vagina dan jaringan oksigen lainnya. Penipisan jaringan terjadi ketika aliran darah berkurang atau dibatasi. Perokok juga kurang responsif terhadap terapi estrogen dalam bentuk pil.
Potensi komplikasi
Vaginitis atrofi meningkatkan risiko wanita tertular infeksi vagina. Atropi menyebabkan perubahan lingkungan asam vagina, sehingga bakteri, ragi, dan organisme lain lebih mudah berkembang.
Ini juga meningkatkan risiko atrofi sistem kemih (atropi genitourinari). Gejala yang terkait dengan masalah saluran kemih terkait atrofi meliputi buang air kecil yang lebih sering atau lebih mendesak atau sensasi terbakar saat buang air kecil.
Beberapa wanita juga mungkin mengalami inkontinensia dan mendapatkan lebih banyak infeksi saluran kemih.
Mendiagnosis atrofi vagina
Temui dokter Anda segera jika hubungan seksual menyakitkan, bahkan dengan pelumasan. Anda juga harus mengunjungi dokter jika mengalami pendarahan, keputihan, terbakar, atau nyeri vagina yang tidak biasa.
Beberapa wanita merasa malu untuk berbicara dengan dokter mereka tentang masalah intim ini. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, penting untuk mencari saran dari dokter untuk membantu menghindari kemungkinan komplikasi yang disebutkan di atas.
Dokter Anda akan menanyakan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda. Mereka ingin tahu sudah berapa lama Anda berhenti mengalami menstruasi dan apakah Anda pernah menderita kanker. Dokter mungkin bertanya apa, jika ada, produk komersial atau bebas yang Anda gunakan. Beberapa parfum, sabun, produk mandi, deodoran, pelumas, dan spermisida dapat memperburuk organ seksual yang sensitif.
Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke dokter kandungan untuk menjalani tes dan pemeriksaan fisik. Selama pemeriksaan panggul, mereka akan meraba, atau merasakan, organ panggul Anda. Dokter juga akan memeriksa alat kelamin luar Anda untuk melihat tanda-tanda fisik atrofi, seperti:
- lapisan vagina pucat, halus, mengkilap
- kehilangan elastisitas
- rambut kemaluan jarang
- genitalia eksternal yang halus dan tipis
- peregangan jaringan pendukung uterus
- prolaps organ panggul (tonjolan di dinding vagina)
Dokter mungkin memesan tes berikut:
- pemeriksaan panggul
- tes apusan vagina
- uji keasaman vagina
- tes darah
- tes urin
Tes apus adalah pemeriksaan mikroskopis jaringan yang telah dikerok dari dinding vagina. Ia mencari jenis sel dan bakteri tertentu yang lebih lazim dengan atrofi vagina.
Untuk menguji keasaman, strip indikator kertas dimasukkan ke dalam vagina. Dokter Anda juga dapat mengumpulkan cairan vagina untuk tes ini.
Anda juga mungkin diminta untuk memberikan sampel darah dan urin untuk pengujian dan analisis laboratorium. Tes-tes ini memeriksa beberapa faktor, termasuk kadar estrogen Anda.
Pengobatan atrofi vagina
Dengan perawatan, Anda dapat meningkatkan kesehatan vagina dan kualitas hidup Anda. Perawatan dapat fokus pada gejala atau penyebab yang mendasarinya.
Pelembab yang dijual bebas atau pelumas berbasis air dapat membantu mengatasi kekeringan.
Jika gejalanya parah, dokter Anda dapat merekomendasikan terapi penggantian estrogen. Estrogen meningkatkan elastisitas vagina dan kelembaban alami. Ini biasanya bekerja hanya dalam beberapa minggu. Estrogen dapat diminum baik secara topikal atau oral.
Estrogen topikal
Mengambil estrogen melalui kulit membatasi berapa banyak estrogen masuk ke aliran darah. Estrogen topikal tidak mengobati gejala sistemik menopause, seperti hot flashes. Jenis-jenis perawatan estrogen ini belum terbukti meningkatkan risiko kanker endometrium. Namun, hubungi dokter Anda segera jika Anda menggunakan estrogen topikal dan mengalami pendarahan vagina yang tidak biasa.
Estrogen topikal tersedia dalam beberapa bentuk:
- Cincin estrogen vagina, seperti Estring. Estring adalah cincin lunak dan fleksibel yang dimasukkan ke bagian atas vagina oleh Anda atau dokter Anda. Ini melepaskan dosis estrogen konstan dan hanya perlu diganti setiap tiga bulan. Cincin estrogen adalah preparat estrogen dosis tinggi dan dapat meningkatkan risiko wanita untuk kanker endometrium. Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang risiko Anda dan kemungkinan kebutuhan untuk progestin juga.
- Krim estrogen pervaginam, seperti Premarin atau Estrace. Jenis obat-obatan ini dimasukkan ke dalam vagina dengan aplikator pada waktu tidur. Dokter Anda mungkin meresepkan krim setiap hari selama beberapa minggu, kemudian turun menjadi dua atau tiga kali per minggu.
- Tablet estrogen vagina, seperti Vagifem, dimasukkan ke dalam vagina menggunakan aplikator sekali pakai. Biasanya, satu dosis per hari diresepkan pada awalnya, yang kemudian diturunkan menjadi satu atau dua kali per minggu.
Pelajari lebih lanjut: Obat terapi hormon: Estradiol vs Premarin »
Estrogen oral
Selama menopause, estrogen oral sering digunakan untuk mengobati hot flashes dan kekeringan pada vagina. Tetapi penggunaan jangka panjang mempertinggi risiko kanker tertentu. Estrogen oral biasanya tidak diresepkan untuk orang yang menderita kanker.
Jika riwayat kesehatan Anda tidak termasuk kanker, progesteron dapat diresepkan sebagai tambahan untuk estrogen dalam bentuk pil atau tempelan. Dokter Anda akan bekerja dengan Anda untuk memutuskan opsi mana yang terbaik untuk Anda.
Wanita yang menggunakan progesteron dan estrogen mungkin mengalami pendarahan setelah menopause. Meskipun risiko kanker untuk wanita yang menggunakan progesteron dan estrogen adalah minimal, Anda harus tetap berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mengevaluasi episode perdarahan pascamenopause. Ini bisa menjadi tanda awal kanker endometrium.
Pencegahan dan gaya hidup
Selain minum obat, Anda dapat melakukan perubahan gaya hidup tertentu juga.
Mengenakan celana dalam katun dan pakaian longgar bisa meningkatkan gejala. Pakaian katun yang longgar meningkatkan sirkulasi udara di sekitar alat kelamin, menjadikannya lingkungan yang kurang ideal bagi bakteri untuk tumbuh.
Seorang wanita dengan vaginitis atrofi dapat mengalami rasa sakit selama hubungan seksual. Namun, tetap aktif secara seksual meningkatkan sirkulasi darah di vagina dan merangsang kelembaban alami. Aktivitas seksual tidak berpengaruh pada kadar estrogen. Tetapi dengan meningkatkan sirkulasi darah, itu membuat organ seksual Anda lebih sehat lebih lama. Membiarkan waktu untuk menjadi terangsang secara seksual dapat membuat hubungan seksual lebih nyaman.
Minyak vitamin E juga dapat digunakan sebagai pelumas. Ada juga beberapa bukti bahwa vitamin D meningkatkan kelembaban di vagina. Vitamin D juga membantu tubuh menyerap kalsium. Ini membantu memperlambat atau mencegah kehilangan tulang pascamenopause, terutama jika dikombinasikan dengan olahraga teratur.
