Gambaran
Di Amerika Serikat saja, ada 3,9 juta orang yang hidup dengan hepatitis C kronis. Sebanyak 75 hingga 85 persen orang dengan hepatitis C akut akhirnya mengembangkan hepatitis C kronis selama hidup mereka. Mereka yang akan mengembangkan penyakit ini mungkin merasa nyaman mengetahui bahwa pengobatan hepatitis C saat ini sangat berbeda dari apa yang tersedia ketika pertama kali ditemukan pada tahun 1989.
Berikut adalah ikhtisar pengobatan masa lalu, sekarang, dan masa depan untuk hepatitis C, mulai dari mana semuanya dimulai.
Awal 1990-an
Pengobatan pertama untuk hepatitis C datang pada 1980-an, dengan serangkaian suntikan berbasis protein yang disebut interferon-alfa rekombinan (IFNa). Interferon adalah protein yang terjadi secara alami di dalam tubuh; rekombinan IFNa adalah obat generik berbasis protein yang bekerja untuk memobilisasi sistem kekebalan alami tubuh untuk melawan penyakit.
Ketika digunakan sendiri, tingkat respons untuk IFNa relatif rendah, hanya membantu sepertiga dari mereka dengan hepatitis C, dan tingkat kambuh sangat tinggi.
Mereka yang menggunakan IFNa juga melaporkan efek samping seperti:
- rambut rontok
- depresi berat
- penyakit gusi
- mual atau muntah
- pikiran untuk bunuh diri
- kerusakan hati
Pada akhirnya, hanya 6 hingga 16 persen dari populasi yang diobati secara efektif dengan IFNa, sehingga pengobatan kombinasi lain untuk hepatitis C dicari.
Akhir 1990-an
Pada tahun 1995, para ilmuwan menemukan bahwa jika Anda mencampurkan IFNa yang dapat disuntik dengan obat antivirus ribavirin (RBV), hasilnya meningkat. Sebagai contoh, pasien hepatitis C melihat tingkat keberhasilan jangka panjang bebas penyakit 33-41 persen. Dokter masih belum tahu banyak tentang bagaimana RBV bekerja untuk memerangi hepatitis C, tetapi RBV masih digunakan sampai sekarang.
Namun, RBV telah diketahui menyebabkan efek samping, seperti:
- masalah tiroid
- psikosis
- anemia
Awal 2000-an
Pada tahun 2002, pengobatan terobosan datang melalui pegylated interferon alpha (PegINFa). Relatif, INFa adalah air mandi untuk Jacuzzi bertenaga jet PegINFa. Dalam uji coba, PegINFa memiliki tingkat respons permanen yang lebih tinggi daripada INFas (39 persen), yang menjadi lebih tinggi ketika PegINFa dikombinasikan dengan RBV (54 hingga 56 persen).
PegINFa juga perlu disuntikkan lebih sedikit daripada INFa agar berhasil, yang mengurangi efek samping.
Akhir 2000-an
2011
Para peneliti mulai mempertimbangkan pengobatan yang khusus untuk hepatitis C itu sendiri pada tahun 2011. Hasilnya adalah dua protease inhibitor (PI) yang disebut boceprevir (Victrelis) dan telaprevir (Incivek). Dengan presisi, obat-obatan ini secara langsung menargetkan hepatitis C dan bekerja untuk menghentikan penyebaran virus. Menambahkan RBV dan PegINFa ke PI meningkatkan efektivitasnya lebih tinggi, dengan tingkat pemulihan melonjak antara 68 hingga 84 persen tergantung pada jenis hepatitis C yang sedang dirawat.
Satu-satunya masalah? Bagi banyak orang, efek samping dan interaksi negatif dengan obat lain melebihi manfaatnya.
Beberapa efek samping yang lebih serius adalah:
- Sindrom Stevens-Johnson (SJS)
- dermatitis eksfoliatif
- cacat lahir
- menurunkan jumlah sel darah putih
- nyeri dubur
Kedua obat dihentikan, dan PI yang lebih baru dan kurang berbahaya dirumuskan.
2014 dan 2015
Pada tahun 2014 dan 2015, obat khusus genotipe hepatitis C dibuat yang dapat menargetkan jenis hepatitis C tertentu. Ini termasuk
- Sofosbuvir / ledipasvir (Harvoni). Pil antivirus ini melawan hepatitis C genotipe 1 dan 3 pada berbagai tahap selama siklus hidupnya dengan memblokir protein yang menyebabkan virus. Karena bebas interferon dan RBV, efek sampingnya jauh lebih ringan.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Viekira Pak). Obat kombinasi ini juga bebas interferon dan tidak memerlukan RBV untuk bekerja. Dalam uji klinis, ia memiliki tingkat kesembuhan 97 persen untuk orang dengan hepatitis C genotipe 1.
- Daclatasvir (Daklinza). Obat antivirus yang dimaksudkan untuk mengobati hepatitis C genotipe 3, obat ini dianggap sebagai pengobatan non-kombinasi obat pertama yang bekerja secara aman dan efisien tanpa memerlukan interferon atau RBV.
Pengobatan hepatitis C hari ini
Pada 2016, sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa) dikembangkan sebagai terapi obat pertama yang mengobati semua genotipe hepatitis C dalam bentuk tablet. Efek sampingnya dianggap rendah (sakit kepala dan kelelahan). Angka kesembuhan setinggi 98 persen pada mereka yang tidak memiliki jaringan parut hati yang parah (sirosis) dan 86 persen pada mereka yang memiliki sirosis.
Pada Juli 2017, sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi) disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk mengobati hepatitis C kronis dari semua genotipe. Pil kombinasi dosis tetap ini melarang pengembangan protein NS5A spesifik. Dalam penelitian baru-baru ini, protein bermasalah ini telah dikaitkan dengan pertumbuhan dan perkembangan hepatitis C. Dalam uji coba obat paling awal, obat kombinasi ini memiliki tingkat kesembuhan 96 hingga 97 persen, dan harapan yang tinggi untuk hari ini.
Baru-baru ini, glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret) disetujui pada Agustus 2017. Pengobatan ini untuk orang dewasa dengan genotipe hepatitis C kronis 1 hingga 6, dan durasi pengobatan dapat hanya delapan minggu. Hasil dari uji coba awal menunjukkan bahwa 92 hingga 100 persen tidak memiliki bukti infeksi setelah perawatan.
Masa depan perawatan
Ketika datang ke hepatitis C, masa depan tampak cerah. Terlepas dari genotipe Anda, sekarang ada lebih banyak pilihan perawatan daripada sebelumnya. Yang lebih menarik adalah kemungkinan bahwa sebagian besar genotipe hepatitis C akan 100% dapat disembuhkan.
