Gambaran
Superfetasi adalah ketika kehamilan kedua terjadi pada kehamilan awal. Sel telur lainnya (telur) dibuahi oleh sperma dan ditanamkan dalam rahim beberapa hari atau minggu lebih lambat dari yang pertama. Bayi yang lahir dari superfetasi sering dianggap kembar karena mereka mungkin dilahirkan pada kelahiran yang sama pada hari yang sama.
Superfetasi umum terjadi pada spesies hewan lain, seperti ikan, hares, dan musang. Kemungkinannya terjadi pada manusia masih kontroversial. Itu dianggap sangat langka.
Hanya ada beberapa kasus dugaan superfetasi dalam literatur medis. Sebagian besar kasus terjadi pada wanita yang menjalani perawatan kesuburan seperti fertilisasi in vitro (IVF).
Bagaimana superfetasi terjadi?
Pada manusia, kehamilan terjadi ketika sel telur (sel telur) dibuahi oleh sperma. Sel telur yang dibuahi kemudian menanamkan dirinya di dalam rahim wanita. Agar terjadi superfetasi, sel telur lain yang sangat berbeda perlu dibuahi dan kemudian ditanamkan secara terpisah di dalam rahim.
Agar ini berhasil, tiga peristiwa yang sangat tidak mungkin perlu terjadi:
- Ovulasi (pelepasan ovum oleh ovarium) selama kehamilan yang sedang berlangsung. Ini sangat tidak mungkin karena hormon yang dilepaskan selama kehamilan berfungsi untuk mencegah ovulasi lebih lanjut.
- Sel telur kedua harus dibuahi oleh sel sperma. Ini juga tidak mungkin karena begitu seorang wanita hamil, serviks mereka membentuk sumbat lendir yang menghalangi jalannya sperma. Sumbat lendir ini adalah hasil dari peningkatan hormon yang diproduksi pada kehamilan.
- Telur yang telah dibuahi perlu ditanamkan dalam rahim yang sudah hamil. Ini akan sulit karena implantasi membutuhkan pelepasan hormon tertentu yang tidak akan dilepaskan jika seorang wanita sudah hamil. Ada juga masalah memiliki ruang yang cukup untuk embrio lain.
Peluang dari ketiga peristiwa yang tidak mungkin ini terjadi secara bersamaan tampaknya hampir mustahil.
Inilah sebabnya, dari beberapa kasus potensi superfetasi yang dilaporkan dalam literatur medis, sebagian besar terjadi pada wanita yang menjalani perawatan kesuburan.
Selama perawatan kesuburan, yang dikenal sebagai fertilisasi in vitro, embrio yang dibuahi dipindahkan ke rahim wanita. Superfetasi mungkin terjadi jika wanita itu juga berovulasi dan sel telur menjadi dibuahi oleh sperma beberapa minggu setelah embrio dipindahkan ke rahimnya.
Adakah gejala superfetasi yang terjadi?
Karena superfetasi sangat jarang, tidak ada gejala khusus yang terkait dengan kondisi tersebut.
Superfetasi dapat dicurigai ketika seorang dokter memperhatikan bahwa janin kembar tumbuh pada tingkat yang berbeda di dalam rahim. Selama tes ultrasonografi, dokter akan melihat bahwa kedua janin memiliki ukuran yang berbeda. Ini disebut ketidaksesuaian pertumbuhan.
Namun, seorang dokter mungkin tidak akan mendiagnosis seorang wanita dengan superfetasi setelah melihat bahwa ukuran si kembar berbeda. Ini karena ada beberapa penjelasan yang lebih umum untuk gangguan pertumbuhan. Salah satu contoh adalah ketika plasenta tidak mampu cukup mendukung kedua janin (insufisiensi plasenta). Penjelasan lain adalah ketika darah tidak terdistribusi secara merata antara kembar (transfusi kembar-ke-kembar).
Adakah komplikasi superfetasi?
Komplikasi superfetasi yang paling penting adalah bayi akan tumbuh pada berbagai tahap selama kehamilan. Ketika satu bayi siap dilahirkan, janin lainnya mungkin belum siap. Bayi yang lebih muda akan berisiko dilahirkan prematur.
Kelahiran prematur menempatkan bayi pada risiko lebih tinggi untuk memiliki masalah medis, seperti:
- kesulitan bernafas
- berat badan lahir rendah
- masalah pergerakan dan koordinasi
- kesulitan makan
- pendarahan otak, atau pendarahan di otak
- sindrom distres pernapasan neonatal, gangguan pernapasan yang disebabkan oleh paru-paru yang kurang berkembang
Selain itu, wanita yang mengandung lebih dari satu bayi berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi tertentu, termasuk:
- tekanan darah tinggi dan protein dalam urin (preeklampsia)
- diabetes gestasional
Bayi-bayi mungkin perlu dilahirkan melalui operasi caesar (bedah caesar). Waktu operasi Cesar tergantung pada perbedaan perkembangan kedua bayi.
Apakah ada cara untuk mencegah superfetasi?
Anda dapat mengurangi peluang superfetasi dengan tidak melakukan hubungan seksual setelah Anda hamil. Namun, superfetasi sangat jarang. Sangat tidak mungkin bahwa Anda akan hamil untuk kedua kalinya jika Anda melakukan hubungan seks setelah Anda hamil.
Dari beberapa kasus potensi superfetasi yang dilaporkan dalam literatur medis, sebagian besar terjadi pada wanita yang menjalani perawatan kesuburan. Anda harus diuji untuk memastikan Anda belum hamil sebelum menjalani perawatan ini, dan ikuti semua rekomendasi dari dokter kesuburan Anda jika menjalani IVF, termasuk waktu-waktu pantang tertentu.
Adakah kasus superfetasi yang diketahui?
Sebagian besar laporan superfetasi pada manusia adalah pada wanita yang telah menjalani perawatan kesuburan untuk menjadi hamil.
Sebuah laporan kasus yang diterbitkan pada tahun 2005 membahas seorang wanita berusia 32 tahun yang telah menjalani fertilisasi in vitro dan menjadi hamil dengan anak kembar. Sekitar lima bulan kemudian, dokter wanita itu memperhatikan selama USG bahwa dia benar-benar hamil kembar tiga. Janin ketiga ukurannya jauh lebih kecil. Janin ini ditemukan tiga minggu lebih muda dari saudara kandungnya. Para dokter menyimpulkan bahwa pembuahan dan implantasi lain terjadi secara alami beberapa minggu setelah prosedur pembuahan in vitro.
Pada 2010, ada laporan kasus lain tentang seorang wanita dengan superfetasi. Wanita itu sedang menjalani prosedur inseminasi buatan (IUI) dan sedang minum obat untuk merangsang ovulasi. Belakangan diketahui bahwa dia sudah hamil dengan kehamilan ektopik (tuba). Dokter tidak tahu wanita itu sudah hamil dengan kehamilan ektopik ketika mereka melakukan prosedur IUI.
Pada tahun 1999, ada laporan tentang seorang wanita yang diyakini telah mengalami superfetasi secara spontan. Janin ditemukan terpisah empat minggu. Wanita itu menjalani kehamilan normal dan kedua bayi lahir sehat. Si kembar satu adalah seorang wanita yang lahir pada usia 39 minggu dan si kembar dua adalah seorang pria yang lahir pada usia 35 minggu.
Bawa pulang
Superfetasi sering diamati pada hewan lain. Kemungkinan itu terjadi secara alami pada manusia tetap kontroversial. Ada beberapa laporan kasus superfetasi pada wanita. Sebagian besar telah menjalani teknik reproduksi berbantuan, seperti fertilisasi in vitro.
Superfetasi menghasilkan dua janin dengan usia dan ukuran yang berbeda. Meskipun demikian, sangat mungkin bagi kedua bayi untuk dilahirkan sepenuhnya berkembang dan sepenuhnya sehat.
