Gambaran
Hipertiroidisme subklinis adalah suatu kondisi di mana Anda memiliki kadar hormon perangsang tiroid (TSH) yang rendah tetapi kadar T3 dan T4 yang normal.
T4 (tiroksin) adalah hormon utama yang dikeluarkan oleh kelenjar tiroid Anda. T3 (triiodothyronine) adalah versi modifikasi dari T4. Jumlah T4 yang diproduksi oleh kelenjar tiroid Anda dikendalikan oleh tingkat produksi TSH oleh kelenjar hipofisis Anda dan sebaliknya.
Oleh karena itu, jika kelenjar pituitari Anda melihat sangat sedikit T4, itu akan menghasilkan lebih banyak TSH untuk memberitahu kelenjar tiroid Anda untuk menghasilkan lebih banyak T4. Setelah jumlah T4 mencapai tingkat yang sesuai, kelenjar pituitari Anda akan menyadari hal itu dan berhenti memproduksi TSH.
Pada orang dengan hipertiroidisme subklinis, tiroid menghasilkan kadar T4 dan T3 yang normal. Namun, mereka memiliki level TSH yang lebih rendah dari normal. Ketidakseimbangan hormon ini menyebabkan kondisi tersebut.
Prevalensi hipertiroidisme subklinis pada populasi umum diperkirakan berkisar antara 0,6 hingga 16 persen. Itu tergantung pada kriteria diagnostik yang digunakan.
Apa gejalanya?
Kebanyakan orang yang menderita hipertiroidisme subklinis tidak memiliki gejala tiroid yang terlalu aktif. Jika gejala hipertiroidisme subklinis hadir, mereka ringan dan tidak spesifik. Gejala-gejala ini dapat meliputi:
- detak jantung yang cepat atau jantung berdebar
- tremor, biasanya di tangan atau jari Anda
- berkeringat atau intoleransi terhadap panas
- gugup, gelisah, atau merasa kesal
- penurunan berat badan
- kesulitan berkonsentrasi
Penyebab umum
Hipertiroidisme subklinis dapat disebabkan oleh faktor internal (endogen) dan eksternal (eksogen).
Penyebab internal hipertiroidisme subklinis dapat meliputi:
- Penyakit kuburan. Penyakit Graves adalah kelainan autoimun yang menyebabkan produksi hormon tiroid yang berlebihan.
- Gondok multinodular. Kelenjar tiroid yang membesar disebut gondok. Goiter multinodular adalah tiroid yang membesar di mana banyak benjolan, atau nodul, dapat diamati.
- Tiroiditis. Tiroiditis adalah peradangan kelenjar tiroid, yang meliputi sekelompok gangguan.
- Adenoma tiroid. Adenoma tiroid adalah tumor jinak dari kelenjar tiroid.
Penyebab eksternal hipertiroidisme subklinis meliputi:
- terapi supresif TSH berlebihan
- penekanan TSH yang tidak disengaja selama terapi hormon untuk hipotiroidisme
Hipertiroidisme subklinis dapat terjadi pada wanita hamil, khususnya pada trimester pertama. Namun, itu tidak terkait dengan hasil kehamilan yang merugikan dan biasanya tidak memerlukan perawatan.
Bagaimana diagnosisnya
Jika dokter mencurigai Anda mengalami hipertiroidisme subklinis, mereka akan menilai kadar TSH Anda terlebih dahulu.
Jika kadar TSH Anda kembali rendah, dokter Anda kemudian akan mengevaluasi tingkat T4 dan T3 Anda untuk melihat apakah mereka dalam kisaran normal.
Untuk melakukan tes ini, dokter Anda perlu mengambil sampel darah dari lengan Anda.
Rentang referensi normal untuk TSH pada orang dewasa biasanya didefinisikan sebagai 0,4 hingga 4,0 juta unit internasional per liter (mIU / L). Namun, penting untuk selalu merujuk pada rentang referensi yang disediakan untuk Anda di laporan laboratorium.
Hipertiroidisme subklinis umumnya diklasifikasikan ke dalam dua kategori:
- Tingkat I: Rendah, tetapi terdeteksi TSH. Orang-orang dalam kategori ini memiliki kadar TSH antara 0,1 dan 0,4 mlU / L.
- Tingkat II: TSH Tidak Terdeteksi. Orang-orang dalam kategori ini memiliki kadar TSH kurang dari 0,1 mlU / L.
Efek pada tubuh jika tidak diobati
Ketika hipertiroidisme subklinis dibiarkan tidak diobati, itu dapat memiliki beberapa efek negatif pada tubuh:
- Peningkatan risiko hipertiroidisme. Orang yang memiliki kadar TSH yang tidak terdeteksi berada pada risiko yang meningkat untuk mengembangkan hipertiroidisme.
-
Efek kardiovaskular negatif. Orang yang tidak diobati dapat berkembang:
- detak jantung meningkat
- berkurangnya toleransi untuk berolahraga
- aritmia
- fibrilasi atrium
- Berkurangnya kepadatan tulang. Hipertiroidisme subklinis yang tidak diobati dapat menyebabkan penurunan kepadatan tulang pada wanita pascamenopause.
- Demensia. Beberapa laporan menunjukkan bahwa hipertiroidisme subklinis yang tidak diobati dapat meningkatkan risiko terkena demensia.
Bagaimana dan kapan itu dirawat
Sebuah tinjauan literatur ilmiah menemukan bahwa kadar TSH rendah secara spontan kembali normal pada 50 persen orang dengan hipertiroidisme subklinis.
Apakah kondisi memerlukan perawatan tergantung pada:
- penyebab
- seberapa parah itu
- adanya komplikasi terkait
Pengobatan berdasarkan penyebabnya
Dokter Anda akan berusaha mendiagnosis apa yang mungkin menyebabkan hipertiroidisme subklinis Anda. Menentukan penyebabnya dapat membantu menentukan pengobatan yang tepat.
Mengobati penyebab internal hipertiroidisme subklinis
Jika Anda menderita hipertiroidisme subklinis akibat penyakit Graves, perawatan medis diperlukan. Dokter Anda kemungkinan akan meresepkan terapi yodium radioaktif atau obat anti-tiroid, seperti methimazole.
Terapi yodium radioaktif dan obat anti-tiroid juga dapat digunakan untuk mengobati hipertiroidisme subklinis karena gondok multinodular atau adenoma tiroid.
Hipertiroidisme subklinis akibat tiroiditis biasanya sembuh secara spontan tanpa memerlukan perawatan tambahan. Jika tiroiditis parah, dokter mungkin akan meresepkan obat antiinflamasi. Ini bisa termasuk obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau kortikosteroid.
Mengobati penyebab eksternal hipertiroidisme subklinis
Jika penyebabnya adalah karena terapi supresif TSH atau terapi hormon, dokter Anda dapat menyesuaikan dosis obat ini jika sesuai.
Pengobatan berdasarkan keparahan
Jika kadar TSH Anda rendah tetapi masih dapat dideteksi dan Anda tidak memiliki komplikasi, Anda mungkin tidak menerima perawatan segera. Sebaliknya, dokter Anda dapat memilih untuk menguji kembali kadar TSH Anda setiap beberapa bulan sampai mereka kembali normal atau dokter Anda puas bahwa kondisi Anda stabil.
Pengobatan mungkin diperlukan jika level TSH Anda termasuk dalam Kelas I atau Kelas II dan Anda berada dalam kelompok risiko berikut:
- Anda berusia di atas 65 tahun
- Anda memiliki penyakit kardiovaskular
- Anda menderita osteoporosis
- Anda memiliki gejala sugestif hipertiroidisme
Perawatan Anda akan tergantung pada jenis kondisi apa yang menyebabkan hipertiroidisme subklinis Anda.
Pengobatan dengan adanya komplikasi
Jika Anda mengalami gejala yang berhubungan dengan kardiovaskular atau tulang karena hipertiroidisme subklinis Anda, Anda mungkin mendapat manfaat dari beta-blocker dan bifosfonat.
Hal yang bisa Anda lakukan di rumah
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa efek negatif pada kepadatan tulang dapat dihilangkan dengan memastikan bahwa Anda mendapatkan dosis kalsium harian yang memadai.
Anda mungkin mengalami penurunan berat badan jika mengalami hipertiroidisme subklinis. Ini karena orang-orang dengan tiroid yang terlalu aktif memiliki peningkatan tingkat metabolisme basal (BMR). Persyaratan kalori untuk menjaga berat badan Anda akan lebih tinggi.
Bagaimana prospeknya?
Hipertiroidisme subklinis adalah ketika Anda memiliki kadar TSH yang rendah tetapi memiliki kadar T3 dan T4 yang normal. Jika Anda mengalami gejala hipertiroidisme subklinis, dokter Anda dapat menggunakan serangkaian tes darah untuk mendiagnosis.
Karena kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai kondisi yang berbeda, perawatan yang Anda terima akan tergantung pada penyebab dan tingkat keparahannya. Setelah tingkat Anda kembali normal baik secara alami atau melalui penggunaan obat-obatan, pandangan Anda harus sangat baik.
