Apa itu erythroblastosis fetalis?
Tubuh manusia dewasa adalah rumah bagi triliunan sel darah merah, juga dikenal sebagai sel darah merah atau eritrosit. Sel-sel darah ini membawa oksigen, zat besi, dan banyak nutrisi lainnya ke tempat-tempat yang tepat dalam tubuh. Ketika seorang wanita hamil, mungkin saja golongan darah bayinya tidak cocok dengan dirinya sendiri. Hal ini dapat menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai erythroblastosis fetalis, di mana sel darah putih ibu (WBC) menyerang sel darah merah bayi seperti halnya dengan penyerbu asing. Kondisi ini sangat dapat dicegah dan bentuk yang parah dan khas sekarang sangat jarang di negara-negara maju. Menangkapnya sejak dini dapat memastikan kehamilan yang sukses untuk ibu dan anak. Namun, jika tidak ditangani, itu dapat mengancam jiwa bayi. Erythroblastosis fetalis sekarang dikenal sebagai penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
Apa saja gejala eritroblastosis fetalis?
Bayi yang mengalami gejala eritroblastosis fetalis dapat tampak bengkak, pucat, atau kuning setelah lahir. Dokter mungkin menemukan bahwa bayi memiliki hati atau limpa yang lebih besar dari normal. Tes darah juga dapat mengungkapkan bahwa bayi tersebut menderita anemia atau jumlah RBC yang rendah. Bayi juga dapat mengalami kondisi yang dikenal sebagai hidrops fetalis, di mana cairan mulai menumpuk di ruang di mana cairan biasanya tidak ada. Ini termasuk spasi di:
- perut
- jantung
- paru-paru
Gejala ini bisa berbahaya karena cairan ekstra memberi tekanan pada jantung dan memengaruhi kemampuannya untuk memompa.
Apa yang menyebabkan erythroblastosis fetalis?
Ada dua penyebab utama eritroblastosis fetalis: inkompatibilitas Rh dan inkompatibilitas ABO. Kedua penyebab tersebut berhubungan dengan golongan darah. Ada empat golongan darah:
- SEBUAH
- B
- AB
- HAI
Selain itu, darah dapat berupa Rh positif atau negatif Rh. Misalnya, jika Anda tipe A dan Rh positif, Anda memiliki antigen A dan antigen faktor Rh di permukaan sel darah merah Anda. Antigen adalah zat yang memicu respons kekebalan dalam tubuh Anda. Jika Anda memiliki darah negatif AB, maka Anda memiliki antigen A dan B tanpa antigen faktor Rh.
Ketidakcocokan Rh
Ketidakcocokan Rh terjadi ketika ibu Rh-negatif diresapi oleh ayah Rh-positif. Hasilnya bisa menjadi bayi Rh-positif. Dalam kasus seperti itu, antigen Rh bayi Anda akan dianggap sebagai penyerbu asing, seperti halnya virus atau bakteri. Sel-sel darah Anda menyerang bayi sebagai mekanisme perlindungan yang akhirnya dapat membahayakan anak. Jika Anda hamil dengan bayi pertama Anda, ketidakcocokan Rh tidak terlalu menjadi perhatian. Namun, ketika anak Rh-positif lahir, tubuh Anda akan membuat antibodi terhadap faktor Rh. Antibodi ini akan menyerang sel-sel darah jika Anda pernah hamil dengan bayi Rh-positif lainnya.
Ketidakcocokan ABO
Jenis lain dari ketidakcocokan golongan darah yang dapat menyebabkan antibodi ibu terhadap sel darah bayinya adalah ketidakcocokan ABO. Ini terjadi ketika golongan darah ibu dari A, B, atau O tidak kompatibel dengan bayi. Kondisi ini hampir selalu kurang berbahaya atau mengancam bayi daripada ketidakcocokan Rh. Namun, bayi dapat membawa antigen langka yang dapat menempatkan mereka pada risiko eritroblastosis fetalis. Antigen ini termasuk:
- Kell
- Duffy
- Kidd
- Lutheran
- Diego
- Xg
- P
- Ee
- Cc
- MNS
Bagaimana cara mendiagnosis erythroblastosis fetalis?
Untuk mendiagnosis eritroblastosis fetalis, dokter akan melakukan tes darah rutin selama kunjungan pranatal pertama Anda. Mereka akan menguji golongan darah Anda. Tes ini juga akan membantu mereka menentukan apakah Anda memiliki antibodi anti-Rh dalam darah Anda dari kehamilan sebelumnya. Golongan darah janin jarang diuji. Sulit untuk menguji golongan darah janin dan hal itu dapat meningkatkan risiko komplikasi.
Frekuensi pengujian
Jika tes awal menunjukkan bayi Anda mungkin berisiko mengalami eritroblastosis fetalis, darah Anda akan terus diuji untuk mengetahui antibodi selama kehamilan Anda - kira-kira setiap dua hingga empat minggu. Jika kadar antibodi Anda mulai meningkat, dokter dapat merekomendasikan tes untuk mendeteksi aliran darah arteri serebral janin, yang tidak invasif pada bayi. Erythroblastosis fetalis diduga jika aliran darah bayi terpengaruh.
Ketidakcocokan Rh
Jika Anda memiliki darah Rh-negatif, darah ayah akan diuji. Jika golongan darah ayah adalah Rh negatif, tidak diperlukan pengujian lebih lanjut. Namun, jika golongan darah ayah positif Rh atau golongan darahnya tidak diketahui, darah Anda dapat diuji lagi antara 18 hingga 20 minggu kehamilan, dan lagi pada 26 hingga 27 minggu. Anda juga akan menerima perawatan untuk mencegah eritroblastosis fetalis.
Ketidakcocokan ABO
Jika bayi Anda mengalami sakit kuning setelah lahir, tetapi ketidakcocokan Rh tidak menjadi masalah, bayi mungkin mengalami masalah karena ketidakcocokan ABO. Ketidakcocokan ABO paling sering terjadi ketika seorang ibu dengan golongan darah O melahirkan bayi yang memiliki golongan darah A, B, atau AB. Karena golongan darah O dapat menghasilkan antibodi A dan B, darah ibu dapat menyerang bayi. Namun, gejala-gejala ini umumnya jauh lebih ringan daripada ketidakcocokan Rh. Ketidakcocokan ABO dapat dideteksi melalui tes darah yang dikenal sebagai tes Coombs. Tes ini, bersama dengan tes untuk menentukan jenis darah bayi, dilakukan setelah bayi lahir. Ini bisa menunjukkan mengapa bayi tampak kuning atau anemia. Tes ini biasanya dilakukan untuk semua bayi yang ibunya memiliki darah tipe O.
Bagaimana perawatan erythroblastosis fetalis?
Jika bayi mengalami eritroblastosis fetalis di dalam rahim, mereka mungkin diberikan transfusi darah intrauterin untuk mengurangi anemia. Ketika paru-paru dan jantung bayi cukup matang untuk melahirkan, dokter mungkin menyarankan untuk melahirkan bayi lebih awal. Setelah bayi lahir, transfusi darah lebih lanjut mungkin diperlukan. Memberi bayi cairan intravena dapat meningkatkan tekanan darah rendah. Bayi juga mungkin memerlukan bantuan pernapasan sementara dari ventilator atau mesin pernapasan mekanis.
Apa prospek jangka panjang untuk eritroblastosis fetalis?
Bayi yang lahir dengan eritroblastosis fetalis harus dipantau setidaknya tiga hingga empat bulan untuk tanda-tanda anemia. Mereka mungkin memerlukan transfusi darah tambahan. Namun, jika perawatan prenatal dan pascapersalinan yang tepat diberikan, erythroblastosis fetalis harus dicegah dan bayi tidak boleh mengalami komplikasi jangka panjang.
Bisakah erythroblastosis fetalis dicegah?
Perawatan pencegahan yang dikenal sebagai RhoGAM, atau imunoglobulin Rh, dapat mengurangi reaksi ibu terhadap sel darah Rh-positif bayi mereka. Ini diberikan sebagai suntikan di sekitar minggu ke 28 kehamilan. Tembakan diberikan lagi setidaknya 72 jam setelah kelahiran jika bayinya positif Rh. Ini mencegah reaksi yang merugikan bagi ibu jika salah satu dari plasenta bayi tetap berada di dalam rahim.
