Apa itu hydrops fetalis?
Hydrops fetalis adalah kondisi serius yang mengancam jiwa di mana janin atau bayi baru lahir mengalami penumpukan cairan dalam jaringan di sekitar paru-paru, jantung, atau perut, atau di bawah kulit. Ini biasanya merupakan komplikasi dari kondisi medis lain yang mempengaruhi cara tubuh mengelola cairan.
Hydrops fetalis hanya terjadi pada 1 dari setiap 1.000 kelahiran. Jika Anda hamil dan bayi Anda memiliki hidrops fetalis, dokter Anda mungkin ingin menginduksi persalinan dini dan kelahiran bayi. Bayi yang lahir dengan hidrops fetalis mungkin memerlukan transfusi darah dan perawatan lain untuk menghilangkan kelebihan cairan.
Bahkan dengan perawatan, lebih dari separuh bayi dengan hidrops fetalis akan meninggal tak lama sebelum atau setelah melahirkan.
Jenis hidrops fetalis
Ada dua jenis hidrops fetalis: imun dan non-imun. Jenisnya tergantung pada penyebab kondisi.
Hydrops fetalis non-imun
Hydrops fetalis non-imun sekarang merupakan jenis hydrops fetalis yang paling umum. Ini terjadi ketika kondisi atau penyakit lain mengganggu kemampuan bayi untuk mengatur cairan. Contoh kondisi yang dapat mengganggu manajemen cairan bayi meliputi:
- anemia berat, termasuk talasemia
- perdarahan janin (perdarahan)
- cacat jantung atau paru pada bayi
- kelainan genetik dan metabolisme, termasuk sindrom Turner dan penyakit Gaucher
- infeksi virus dan bakteri, seperti penyakit Chagas, parvovirus B19, cytomegalovirus (CMV), toksoplasmosis, sifilis, dan herpes
- malformasi vaskular
- tumor
Dalam beberapa kasus, penyebab hidrops fetalis tidak diketahui.
Hydrops fetalis kebal
Hydrops kekebalan fetalis biasanya terjadi ketika jenis darah ibu dan janin tidak kompatibel satu sama lain. Ini dikenal sebagai ketidakcocokan Rh. Sistem kekebalan ibu kemudian dapat menyerang dan menghancurkan sel darah merah bayi. Kasus ketidakcocokan Rh yang parah dapat menyebabkan hidrops fetalis.
Immune hydrops fetalis jauh lebih jarang saat ini sejak penemuan obat yang dikenal sebagai Rh immunoglobulin (RhoGAM). Obat ini diberikan kepada wanita hamil dengan risiko ketidakcocokan Rh untuk mencegah komplikasi.
Apa saja gejala hidrops fetalis?
Wanita hamil dapat mengalami gejala-gejala berikut jika janin memiliki hidrops fetalis:
- kelebihan cairan ketuban (polyhydramnios)
- plasenta tebal atau besar secara tidak normal
Janin mungkin juga memiliki limpa yang membesar, jantung, atau hati, dan cairan yang mengelilingi jantung atau paru-paru, yang dapat diamati selama USG.
Bayi yang lahir dengan hidrops fetalis mungkin memiliki gejala berikut:
- kulit pucat
- memar
- pembengkakan parah (edema), terutama di perut
- hati membesar dan limpa
- sulit bernafas
- penyakit kuning yang parah
Mendiagnosis hydrops fetalis
Diagnosis hidrops fetalis biasanya dibuat selama USG. Seorang dokter mungkin memperhatikan hidrops fetalis pada USG selama pemeriksaan kehamilan rutin. USG menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membantu menangkap gambar langsung dari bagian dalam tubuh. Anda juga dapat diberikan USG selama kehamilan jika Anda melihat bayi lebih jarang bergerak atau Anda mengalami komplikasi kehamilan lainnya, seperti tekanan darah tinggi.
Tes diagnostik lain dapat dilakukan untuk membantu menentukan keparahan atau penyebab kondisi tersebut. Ini termasuk:
- pengambilan sampel darah janin
- amniosentesis, yang merupakan penarikan cairan ketuban untuk pengujian lebih lanjut
- ekokardiografi janin, yang mencari cacat struktural jantung
Bagaimana hydrops fetalis dirawat?
Hydrops fetalis biasanya tidak dapat diobati selama kehamilan. Kadang-kadang, dokter dapat memberikan transfusi darah bayi (transfusi darah janin intrauterin) untuk membantu meningkatkan kemungkinan bayi akan bertahan hidup sampai kelahiran.
Dalam kebanyakan kasus, seorang dokter akan perlu menginduksi kelahiran bayi secara dini untuk memberi bayi kesempatan terbaik untuk bertahan hidup. Ini dapat dilakukan dengan obat-obatan yang menginduksi persalinan dini atau dengan operasi caesar darurat (bedah Caesar). Dokter Anda akan mendiskusikan opsi-opsi ini dengan Anda.
Setelah bayi lahir, perawatan mungkin melibatkan:
- menggunakan jarum untuk menghilangkan kelebihan cairan dari ruang di sekitar paru-paru, jantung, atau perut (thoracentesis)
- alat bantu pernapasan, seperti mesin pernapasan (ventilator)
- obat untuk mengendalikan gagal jantung
- obat untuk membantu ginjal menghilangkan kelebihan cairan
Untuk hidrops kekebalan tubuh, bayi dapat menerima transfusi langsung sel darah merah yang cocok dengan golongan darahnya. Jika hydrops fetalis disebabkan oleh kondisi lain yang mendasarinya, bayi juga akan menerima perawatan untuk kondisi itu. Misalnya, antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi sifilis.
Wanita yang bayinya memiliki hidrops fetalis berisiko mengalami kondisi lain yang dikenal sebagai sindrom cermin. Sindrom cermin dapat menyebabkan hipertensi yang mengancam jiwa (tekanan darah tinggi) atau kejang. Jika Anda menderita sindrom cermin, Anda harus segera melahirkan bayi Anda.
Bagaimana prospek hydrops fetalis?
Prospek untuk hidrops fetalis tergantung pada kondisi yang mendasarinya, tetapi bahkan dengan pengobatan, tingkat kelangsungan hidup bayi rendah. Hanya sekitar 20 persen bayi yang didiagnosis dengan hidrops fetalis sebelum lahir akan bertahan hidup sampai melahirkan, dan dari bayi-bayi itu, hanya setengah yang akan bertahan hidup setelah melahirkan. Risiko kematian tertinggi untuk bayi yang didiagnosis sangat dini (kurang dari 24 minggu setelah hamil) atau yang memiliki kelainan struktural, seperti cacat jantung struktural.
Bayi yang lahir dengan hidrops fetalis mungkin juga memiliki paru-paru yang kurang berkembang dan berisiko lebih tinggi untuk:
- gagal jantung
- kerusakan otak
- hipoglikemia
- kejang
