Kesehatan dan kebugaran menyentuh kita masing-masing secara berbeda. Ini adalah kisah satu orang
Groggy dan setengah tertidur, aku menoleh ke nakas untuk memeriksa ponselku. Itu baru saja membuat suara kicau seperti kriket - nada dering khusus yang saya pesan hanya untuk klien doula saya.
Teks Joanna berbunyi: “Air baru saja pecah. Memiliki kontraksi ringan."
Ini jam 2:37 pagi
Setelah menasihatinya untuk beristirahat, minum, kencing, dan ulangi, aku kembali tidur - meskipun selalu sulit untuk tertidur ketika aku tahu kelahiran sudah dekat.
Ketika air calon ibu pecah, itu berarti kantung ketubannya pecah. (Selama kehamilan, bayi dikelilingi dan diliputi oleh kantung ini, yang diisi dengan cairan ketuban). Biasanya, kantong air yang pecah merupakan tanda bahwa persalinan sudah dekat atau sudah mulai.
Beberapa jam kemudian pada jam 5:48 pagi, Joanna menelepon untuk memberi tahu saya kontraksinya meningkat dan terjadi secara berkala. Saya perhatikan dia kesulitan menjawab pertanyaan saya dan mengerang saat kontraksi - semua tanda persalinan aktif.
Saya mengemas tas doula saya, diisi dengan segala sesuatu mulai dari minyak esensial hingga kantong muntah, dan pergi ke apartemennya.
Selama dua jam berikutnya, Joanna dan saya melakukan teknik persalinan yang telah kami latih selama sebulan terakhir: pernapasan dalam, relaksasi, posisi fisik, visualisasi, pijat, isyarat verbal, tekanan air dari pancuran, dan banyak lagi.
Sekitar jam 9:00 pagi, ketika Joanna menyebutkan bahwa dia merasakan tekanan dubur dan keinginan untuk mendorong, kami pergi ke rumah sakit. Setelah perjalanan Uber yang tidak biasa, kami disambut di rumah sakit oleh dua perawat yang mengantar kami ke ruang kerja dan ruang bersalin.
Kami menyambut bayi Nathaniel pada pukul 10:17 - 7 pound, 4 ons kesempurnaan murni.
Ceritaku
Pada bulan Februari 2018, saya menyelesaikan pelatihan doula kelahiran profesional selama 35 jam di Sumber Daya Alam di San Francisco. Sejak lulus, saya telah melayani sebagai sumber daya emosional, fisik, dan informasi dan teman bagi wanita berpenghasilan rendah sebelum, selama, dan setelah persalinan.
Sementara doula tidak menawarkan saran klinis, saya dapat mendidik klien saya tentang intervensi medis, tahapan dan tanda-tanda persalinan, langkah-langkah kenyamanan, posisi ideal untuk persalinan dan mendorong, rumah sakit dan lingkungan kelahiran di rumah, dan banyak lagi.
Joanna, misalnya, tidak memiliki pasangan - sang ayah tidak ada dalam gambar. Dia juga tidak punya keluarga di daerah itu. Saya melayani sebagai salah satu teman utama dan sumber dayanya selama kehamilannya.
Dengan mendorongnya untuk menghadiri perjanjian pranatal dan berbicara dengannya tentang pentingnya nutrisi dan diet selama kehamilan, saya juga membantunya menjalani kehamilan yang lebih sehat dan berisiko rendah.
Saya merasakan keinginan untuk terlibat setelah melakukan penelitian mendalam tentang kondisi perawatan ibu yang mengerikan dan hasil di Amerika Serikat. Bukankah setiap ibu layak memiliki kelahiran yang aman, positif, dan berdaya?
Hasil yang lebih baik seharusnya tidak terbatas hanya pada mereka yang dapat membayar.
Inilah sebabnya saya melayani penduduk berpenghasilan rendah di San Francisco sebagai sukarelawan doula - layanan yang saya percaya sangat dibutuhkan untuk meningkatkan kehidupan perempuan dan anak-anak di negara kita. Itu juga mengapa beberapa doula menawarkan fleksibilitas atau skala geser dalam hal pembayaran.
Krisis maternal di Amerika Serikat
Bagikan di Pinterest
Menurut data dari UNICEF, angka kematian ibu global turun hampir setengahnya dari tahun 1990 hingga 2015.
Tetapi Amerika Serikat - salah satu negara terkaya dan paling maju di dunia - sebenarnya cenderung ke arah yang berlawanan dibandingkan dengan negara-negara lain di dunia. Itu juga satu-satunya negara yang melakukannya.
Kami memiliki tingkat kematian ibu terburuk di negara maju. Ini 24,6 kematian per 100.000 kelahiran, dibandingkan dengan 9,2 di Inggris.
Selama penyelidikan jangka panjang, ProPublica dan NPR mengidentifikasi lebih dari 450 calon ibu dan ibu baru yang telah meninggal sejak 2011 karena masalah yang muncul selama kehamilan dan kelahiran. Masalah-masalah ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada:
- kardiomiopati
- pendarahan
- gumpalan darah
- infeksi
- preeklampsia
Apa yang terjadi di sini?
Bagaimanapun, ini bukan Abad Pertengahan - bukankah seharusnya sesuatu yang alami dan biasa seperti melahirkan benar-benar aman mengingat kemajuan dalam pengobatan modern? Di zaman sekarang ini, mengapa para ibu diberi alasan untuk takut akan kehidupan mereka?
Para ahli berspekulasi komplikasi fatal ini terjadi - dan terjadi pada tingkat yang lebih tinggi - karena berbagai faktor yang dapat saling mempengaruhi:
- lebih banyak wanita melahirkan di kemudian hari
- peningkatan pengiriman sesar (operasi caesar)
- sistem perawatan kesehatan yang kompleks dan tidak dapat diakses
- peningkatan masalah kesehatan kronis seperti diabetes dan obesitas
Banyak wanita hamil - tidak peduli ras, pendidikan, atau penghasilan mereka - tunduk pada faktor-faktor mendasar ini. Tetapi tingkat kematian ibu secara signifikan lebih tinggi untuk perempuan berpenghasilan rendah, perempuan kulit hitam, dan mereka yang tinggal di daerah pedesaan. Bayi kulit hitam di Amerika sekarang lebih dari dua kali lebih mungkin meninggal dibandingkan bayi kulit putih (11,3 per 1.000 bayi kulit hitam, dibandingkan dengan 4,9 per 1.000 bayi kulit putih).
Menurut data kematian publik dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, tingkat kematian ibu di daerah metropolitan besar adalah 18,2 per 100.000 kelahiran hidup pada 2015 - tetapi di sebagian besar daerah pedesaan, angka itu adalah 29,4.
Tak perlu dikatakan, negara kita berada di tengah-tengah epidemi kesehatan yang menakutkan dan serius dan individu-individu tertentu lebih berisiko.
Tetapi bagaimana bisa doula - profesional nonklinis dengan mungkin hanya 35 jam atau lebih pelatihan, seperti saya - menjadi bagian dari solusi untuk masalah besar seperti itu?
Dampak bagan doula di ruang bersalin
Terlepas dari kenyataan bahwa hanya 6 persen wanita memilih untuk menggunakan doula selama kehamilan dan persalinan secara nasional, penelitian ini jelas: Kehadiran doula mengarah pada hasil kelahiran yang lebih baik dan mengurangi komplikasi untuk ibu dan anak - kami bukan hanya "baik" -memiliki."
Studi 2013 dari Journal of Perinatal Education
- Studi: Dari 226 ibu Amerika Afrika dan kulit putih yang hamil (variabel seperti usia dan ras adalah serupa dalam kelompok), kira-kira setengah dari wanita ditugaskan doula terlatih dan yang lainnya tidak.
- Hasil: Para ibu yang dicocokkan dengan doula empat kali lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah dan dua kali lebih kecil kemungkinannya mengalami komplikasi kelahiran yang melibatkan diri mereka sendiri atau bayi mereka.
Banyak penelitian telah menjelaskan pentingnya dukungan berkelanjutan, tetapi apakah dukungan dari doula secara khusus, dibandingkan dengan pasangan, anggota keluarga, bidan, atau dokter berbeda?
Menariknya, ketika menganalisis data, para peneliti menemukan bahwa secara keseluruhan, orang-orang yang memiliki dukungan terus menerus selama persalinan mengalami penurunan 25 persen dalam risiko operasi caesar. Tetapi ketika doula adalah pihak yang memberikan dukungan, persentase ini tiba-tiba melonjak hingga 39 persen.
American College of Obstetricians dan Gynecologists merilis pernyataan konsensus berikut pada tahun 2014: "Data yang dipublikasikan menunjukkan bahwa salah satu alat paling efektif untuk meningkatkan hasil kerja dan pengiriman adalah kehadiran terus-menerus dari personel pendukung, seperti doula."
Kasus untuk dukungan terus menerus bagi wanita selama persalinan - Ulasan Cochrane 2017
- Ulasan: 26 studi tentang efektivitas dukungan berkelanjutan selama persalinan, yang dapat mencakup bantuan doula. Studi tersebut melibatkan lebih dari 15.000 wanita dari berbagai latar belakang dan keadaan.
- Hasil: “Dukungan terus-menerus selama persalinan dapat meningkatkan hasil untuk wanita dan bayi, termasuk peningkatan kelahiran vagina spontan, durasi persalinan yang lebih pendek, dan penurunan kelahiran caesar, kelahiran vagina instrumental, penggunaan analgesia apa pun, penggunaan analgesia regional, penggunaan analgesia regional, Apgar lima menit rendah skor, dan perasaan negatif tentang pengalaman melahirkan. Kami tidak menemukan bukti adanya bahaya dukungan tenaga kerja berkelanjutan.”
- Pelajaran terminologi kelahiran cepat: “Analgesia” mengacu pada pengobatan nyeri dan “skor Apgar” adalah bagaimana kesehatan bayi dinilai saat lahir dan segera sesudahnya - semakin tinggi skor, semakin baik.
Tapi ada satu hal: Menurut survei dari American Journal of Managed Care, wanita berkulit hitam dan berpenghasilan rendah adalah yang paling diinginkan tetapi paling tidak memiliki akses ke perawatan doula.
Ini mungkin karena mereka tidak mampu membelinya, tinggal di daerah geografis dengan sedikit atau tanpa doula, atau hanya tidak pernah mempelajarinya.
Penting juga untuk menyebutkan bahwa sebagian besar doula adalah perempuan berkulit putih, berpendidikan baik, berdasarkan hasil survei tahun 2005 yang diterbitkan dalam Women's Health Issues. (Saya juga termasuk dalam kategori ini.)
Mungkin saja para klien doula ini cocok dengan profil rasial dan budaya mereka sendiri - yang menunjukkan adanya hambatan sosial ekonomi potensial terhadap dukungan doula. Ini juga bisa mendasari stereotip bahwa doula adalah kemewahan froufrou yang hanya mampu dimiliki oleh perempuan kulit putih kaya.
Doula mungkin sebagian besar tidak dapat diakses oleh mereka yang benar-benar membutuhkannya. Tetapi bagaimana jika penggunaan doula yang lebih luas - terutama untuk populasi yang kurang terlayani ini - dapat mencegah beberapa komplikasi yang berada di belakang angka kematian ibu melahirkan yang sangat tinggi di AS?
Masa depan yang penuh harapan bagi para doula dan para ibu
Ini adalah pertanyaan persis yang ingin dijawab oleh negara bagian New York melalui program percontohannya yang baru diumumkan, yang akan memperluas cakupan Medicaid ke doula.
Di New York City, perempuan kulit hitam 12 kali lebih mungkin meninggal karena penyebab kehamilan dibandingkan dengan perempuan kulit putih. Tetapi karena penelitian optimis tentang doula, anggota parlemen berharap statistik yang mengejutkan ini, ditambah dengan perluasan program pendidikan prenatal dan tinjauan praktik terbaik rumah sakit, akan meningkat.
Mengenai program, yang akan diluncurkan musim panas ini, Gubernur Andrew Cuomo mengatakan, “Kematian ibu seharusnya tidak perlu ditakuti oleh siapa pun di New York pada abad ke-21. Kami mengambil tindakan agresif untuk memecahkan hambatan yang mencegah wanita mendapatkan perawatan prenatal dan informasi yang mereka butuhkan."
Saat ini, baik Minnesota dan Oregon adalah satu-satunya negara bagian lain yang memungkinkan penggantian Medicaid untuk doula.
Bagikan di Pinterest
Banyak rumah sakit, seperti Rumah Sakit Umum San Francisco di Bay Area, telah menciptakan program sukarela doula untuk mengatasi masalah ini.
Setiap pasien dapat dicocokkan dengan pro bono doula yang ada di sana untuk membimbing ibu sebelum lahir, selama kelahiran, dan sesudahnya. Relawan doula juga dapat bekerja shift rumah sakit 12 jam dan ditugaskan untuk ibu yang membutuhkan dukungan, mungkin jika dia tidak berbicara bahasa Inggris fasih atau tiba di rumah sakit sendirian tanpa pasangan, anggota keluarga, atau teman untuk dukungan.
Selain itu, Program Prenatal Tunawisma San Francisco adalah nirlaba yang menawarkan perawatan doula dan prenatal untuk populasi tunawisma kota.
Ketika saya terus belajar dan melayani sebagai doula, saya berharap dapat memfokuskan upaya saya pada populasi berisiko tinggi ini dengan menjadi sukarelawan dengan program-program ini dan mengambil klien pro bono seperti Joanna.
Setiap kali saya mendengar suara jangkrik yang terdengar akrab dari ponsel saya pada dini hari, saya mengingatkan diri sendiri bahwa meskipun saya hanya satu doula, saya melakukan bagian kecil saya untuk meningkatkan kehidupan perempuan, dan mungkin bahkan membantu untuk menghemat, juga.
Temukan yang terjangkau atau pro bono doula
- Radikal Doula
- Chicago Volunteer Doulas
- Gateway Doula Group
- Program Pralahir Tunawisma
- Sumber daya alam
- Jalur kelahiran
- Proyek Doula Bay Area
- Pelatihan Cornerstone Doula
Bagikan di Pinterest
Bahasa Inggris Taylor adalah penulis kesehatan dan kebugaran wanita yang berbasis di San Francisco dan doula kelahiran. Karyanya telah ditampilkan di The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA, dan THINX. Ikuti bahasa Inggris dan pekerjaannya di Medium atau di Instagram.
