Pengobatan Tocolytic
Tocolytics adalah obat yang digunakan untuk menunda pengiriman Anda untuk waktu yang singkat (hingga 48 jam) jika Anda memulai persalinan terlalu dini dalam kehamilan Anda.
Dokter menggunakan obat-obatan ini untuk menunda pengiriman Anda saat Anda dipindahkan ke rumah sakit yang berspesialisasi dalam perawatan prematur, atau sehingga mereka dapat memberi Anda kortikosteroid atau magnesium sulfat. Suntikan kortikosteroid membantu mematangkan paru-paru bayi.
Magnesium sulfat melindungi bayi di bawah 32 minggu dari cerebral palsy, tetapi juga dapat digunakan sebagai tokolitik. Magnesium sulfat juga digunakan untuk mencegah kejang pada wanita hamil dengan preeklampsia (tekanan darah tinggi).
Obat lain yang dapat digunakan sebagai tokolitik meliputi:
- beta-mimetics (misalnya, terbutaline)
- blocker saluran kalsium (misalnya, nifedipine)
- obat antiinflamasi nonsteroid atau NSAID (misalnya, indometasin)
Informasi umum tentang obat ini diberikan di bawah ini.
Obat tokolitik macam apa yang harus digunakan?
Tidak ada data yang menunjukkan bahwa satu obat secara konsisten lebih baik daripada yang lain, dan dokter di berbagai negara memiliki preferensi yang berbeda.
Di banyak rumah sakit, terbutaline diberikan terutama jika seorang wanita berisiko rendah melahirkan bayinya lebih awal. Untuk wanita yang berisiko tinggi melahirkan dalam minggu berikutnya, magnesium sulfat (diberikan secara intravena) biasanya merupakan obat pilihan.
Pada titik mana selama kehamilan saya, bisakah saya minum obat tokolitik?
Obat Tocolytic untuk persalinan prematur tidak digunakan sebelum 24 minggu kehamilan. Dalam situasi tertentu, dokter Anda dapat menggunakannya ketika Anda berada di kehamilan 23 minggu.
Banyak dokter berhenti memberikan tokolitik setelah seorang wanita mencapai usia kehamilan 34 minggu, tetapi beberapa dokter mulai tokolitik hingga 36 minggu.
Berapa lama obat tokolitik dilanjutkan?
Dokter Anda mungkin pertama kali mencoba mengobati persalinan prematur Anda dengan tirah baring, cairan tambahan, obat penghilang rasa sakit, dan satu dosis obat tokolitik. Mereka juga dapat melakukan skrining lebih lanjut (seperti tes fibronektin janin dan ultrasonografi transvaginal) untuk lebih menentukan risiko Anda untuk kelahiran prematur.
Jika kontraksi Anda tidak berhenti, keputusan untuk melanjutkan obat-obatan tokolitik, dan untuk berapa lama, akan didasarkan pada risiko aktual kelahiran prematur (sebagaimana ditentukan oleh tes skrining), usia bayi, dan status bayi. paru-paru.
Jika tes menunjukkan bahwa Anda berisiko tinggi untuk kelahiran prematur, dokter Anda mungkin akan memberi Anda magnesium sulfat selama setidaknya 24 hingga 48 jam serta obat kortikosteroid untuk meningkatkan fungsi paru-paru bayi.
Jika kontraksi berhenti, dokter Anda akan mengurangi dan kemudian menghentikan magnesium sulfat.
Jika kontraksi berlanjut, dokter Anda dapat memesan tes tambahan untuk menyingkirkan infeksi yang mendasarinya di dalam rahim. Dokter juga dapat melakukan tes untuk menentukan status paru-paru bayi.
Seberapa berhasilkah obat-obatan tokolitik?
Tidak ada pengobatan tokolitik yang terbukti secara konsisten menunda pengiriman untuk periode waktu yang signifikan.
Namun, obat tokolitik dapat menunda pengiriman setidaknya untuk sementara waktu (biasanya beberapa hari). Ini biasanya menyediakan waktu yang cukup untuk menerima steroid. Suntikan kortikosteroid mengurangi risiko bagi bayi Anda jika mereka datang lebih awal.
Siapa yang tidak boleh menggunakan obat tokolitik?
Wanita tidak boleh menggunakan obat tokolitik ketika risiko menggunakan obat lebih besar daripada manfaatnya.
Komplikasi ini mungkin termasuk wanita dengan preeklampsia berat atau eklampsia (tekanan darah tinggi yang berkembang selama kehamilan dan dapat menyebabkan komplikasi), perdarahan hebat (perdarahan), atau infeksi pada rahim (korioamnionitis).
Obat Tocolytic juga tidak boleh digunakan jika bayi telah meninggal dalam kandungan atau jika bayi memiliki kelainan yang akan menyebabkan kematian setelah melahirkan.
Dalam situasi lain, dokter mungkin berhati-hati dalam menggunakan obat tokolitik, tetapi mungkin meresepkannya karena manfaatnya lebih besar daripada risikonya. Situasi-situasi ini mungkin termasuk ketika ibu memiliki:
- preeklamsia ringan
- perdarahan yang relatif stabil selama trimester kedua atau ketiga
- kondisi medis yang serius
- serviks yang telah melebar 4 hingga 6 sentimeter atau lebih
Dokter mungkin masih menggunakan tokolitik ketika bayi memiliki detak jantung abnormal (seperti yang ditunjukkan pada monitor janin), atau pertumbuhan yang lambat.
