Penyebab Persalinan Prematur: Perawatan Untuk Serviks Yang Tidak Kompeten - Garis Kesehatan

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Tahukah kamu?

Cerclage serviks pertama yang berhasil dilaporkan oleh Shirodkar pada tahun 1955. Namun, karena prosedur ini sering mengakibatkan kehilangan darah yang signifikan dan jahitannya sulit untuk dilepaskan, dokter mencari metode alternatif.

McDonald cerclage, diperkenalkan pada tahun 1957, memiliki tingkat keberhasilan yang sebanding dengan prosedur Shirodkar - dan juga meminimalkan jumlah pemotongan dan kehilangan darah, lama operasi, dan kesulitan dalam menghilangkan jahitan. Untuk alasan ini, banyak dokter lebih suka metode McDonald. Lainnya menggunakan pendekatan Shirodkar yang dimodifikasi, yang lebih mudah dan lebih aman daripada teknik aslinya.

Jika dokter Anda mencurigai Anda memiliki serviks yang tidak mencukupi, dokter mungkin akan merekomendasikan penguatan serviks dengan menggunakan prosedur yang disebut cervical cerclage. Sebelum serviks diperkuat dengan pembedahan, dokter akan memeriksa kelainan janin dengan melakukan ultrasonografi.

Bagaimana Cerclage Dilakukan?

Cerclage dilakukan di ruang operasi, dengan pasien di bawah anestesi. Dokter mendekati serviks melalui vagina. Ikatan jahitan (jahitan, benang, atau sejenisnya) dijahit di sekitar leher rahim agar tetap tertutup. Jahitan ditempatkan dekat dengan os internal (ujung serviks yang terbuka ke rahim).

Cerclage transabdominal adalah jenis cerclage khusus yang membutuhkan sayatan di dinding perut. Teknik ini dapat digunakan ketika tidak ada cukup jaringan serviks untuk menahan jahitan atau ketika cerclage yang sebelumnya ditempatkan tidak berhasil. Untuk seorang wanita dengan riwayat beberapa kali kehilangan kehamilan, seorang dokter dapat menempatkan cerclage perut sebelum kehamilan.

Kapan Cerclage Dilakukan?

Kebanyakan cerclage dilakukan selama trimester kedua kehamilan (antara 13 dan 26 minggu kehamilan), tetapi mereka dapat ditempatkan pada waktu lain juga, tergantung pada alasan cerclage. Sebagai contoh:

Cerclage elektif biasanya ditempatkan sekitar minggu ke-15 kehamilan, biasanya karena komplikasi selama kehamilan terakhir.
Cerclage yang mendesak ditempatkan ketika pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan serviks yang pendek dan berdilatasi.
Darurat atau? Heroik? cerclage biasanya ditempatkan antara minggu ke 16 dan 24 kehamilan jika serviks dilatasi lebih dari 2 cm dan sudah hilang, atau jika selaput (kantong air) dapat dilihat di vagina pada os eksternal (pembukaan serviks di vagina).

Apa Komplikasi Potensinya?

Cerclage elektif relatif aman. Cerclage yang mendesak atau darurat memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi, termasuk pecahnya selaput di sekitar bayi, kontraksi rahim, dan infeksi di dalam rahim. Jika infeksi terjadi, jahitan diangkat dan persalinan diinduksi untuk segera melahirkan bayi. Untuk ibu yang menjalani cerclage darurat, ada juga risiko bahwa prosedur hanya akan memperpanjang kehamilan hingga 23 atau 24 minggu. Pada usia ini, bayi memiliki risiko sangat tinggi terhadap masalah jangka panjang.

Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita yang membutuhkan cervical cerclage berada pada risiko yang meningkat untuk persalinan prematur dan umumnya membutuhkan lebih banyak rawat inap selama kehamilan mereka.

Apa yang Terjadi Setelahnya?

Menempatkan cerclage hanyalah yang pertama dari serangkaian langkah yang mungkin diperlukan untuk memastikan keberhasilan prosedur dan kehamilan Anda. Setelah operasi, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat untuk menghentikan rahim agar tidak berkontraksi. Anda dapat minum obat ini selama satu atau dua hari. Setelah keluar dari rumah sakit, dokter Anda akan ingin melihat Anda secara teratur untuk menilai persalinan prematur.

Infeksi adalah masalah setelah prosedur bedah apa pun. Jika Anda mengalami cerclage yang mendesak atau heroik, risiko infeksi meningkat. Ini karena vagina mengandung bakteri yang tidak ditemukan di dalam rahim. Ketika kantong air menggantung ke dalam vagina, ada peningkatan risiko infeksi bakteri di dalam rahim dan di dalam kantung ketuban yang memegang bayi. Dokter Anda mungkin akan meresepkan antibiotik untuk mengurangi risiko infeksi. Jika infeksi ditemukan di dalam kantung air, kehamilan harus dihentikan untuk mencegah konsekuensi kesehatan yang serius bagi ibu.

Jahitan umumnya dilepas sekitar minggu ke-35 hingga ke-37 kehamilan, ketika bayi telah mencapai cukup bulan. Cerclage perut tidak dapat dilepas, dan wanita yang memiliki cerclage abdominal akan membutuhkan bedah Caesar.

Apa yang Terjadi Setelahnya?

Seberapa Berhasilkah Cerclage?

Tidak ada perawatan tunggal atau kombinasi prosedur untuk serviks yang tidak memadai dapat menjamin kehamilan yang sukses. Yang paling bisa dilakukan dokter adalah meminimalkan risiko bagi Anda dan bayi Anda. Sebagai aturan umum, cerclage bekerja paling baik ketika mereka ditempatkan di awal kehamilan dan ketika serviks lebih panjang dan lebih tebal.

Tarif untuk kehamilan sampai setelah term cerclage bervariasi dari 85 hingga 90 persen, tergantung pada jenis cerclage yang digunakan. (Tingkat keberhasilan dihitung dengan membandingkan jumlah kehamilan yang dilahirkan pada atau dekat dengan istilah dengan jumlah total prosedur yang dilakukan.) Secara umum, cerclage elektif memiliki tingkat keberhasilan tertinggi, cerclage darurat memiliki yang terendah, dan cerclage yang mendesak jatuh di antara. Cerclage transabdominal jarang dilakukan dan tingkat keberhasilan keseluruhan belum dihitung.

Sementara sejumlah penelitian telah menunjukkan hasil yang baik setelah cerclage, tidak ada penelitian berkualitas tinggi yang menunjukkan bahwa wanita yang menjalani cerclage memiliki hasil yang secara signifikan lebih baik daripada mereka yang pergi ke tempat tidur.