Apa itu pemberian makanan enteral?
Pemberian makanan enteral mengacu pada asupan makanan melalui saluran gastrointestinal (GI). Saluran GI terdiri dari mulut, kerongkongan, lambung, dan usus.
Pemberian makanan enteral dapat berarti nutrisi yang diminum melalui mulut atau melalui tabung yang langsung menuju perut atau usus kecil. Dalam pengaturan medis, istilah pemberian makan enteral paling sering digunakan untuk memberi makan tabung.
Seseorang yang diberi makan enteral biasanya memiliki kondisi atau cedera yang mencegah makan makanan biasa melalui mulut, tetapi saluran pencernaannya masih bisa berfungsi.
Memberi makan melalui tabung memungkinkan mereka untuk menerima nutrisi dan menjaga saluran GI mereka bekerja. Pemberian makanan enteral dapat memenuhi seluruh asupan kalori mereka atau dapat digunakan sebagai suplemen.
Kapan pemberian makanan enteral digunakan?
Pemberian makanan tabung mungkin diperlukan ketika Anda tidak bisa makan cukup kalori untuk memenuhi kebutuhan gizi Anda. Ini dapat terjadi jika Anda secara fisik tidak bisa makan, tidak bisa makan dengan aman, atau jika kebutuhan kalori Anda meningkat di luar kemampuan Anda untuk makan.
Jika Anda tidak bisa makan cukup, Anda berisiko kekurangan gizi, penurunan berat badan, dan masalah kesehatan yang sangat serius. Ini dapat terjadi karena berbagai alasan. Beberapa alasan mendasar yang lebih umum untuk pemberian makanan enteral meliputi:
- stroke, yang dapat mengganggu kemampuan menelan
- kanker, yang dapat menyebabkan kelelahan, mual, dan muntah yang membuatnya sulit untuk makan
- penyakit atau cedera kritis, yang mengurangi energi atau kemampuan untuk makan
- kegagalan untuk berkembang atau ketidakmampuan untuk makan pada anak kecil atau bayi
- penyakit serius, yang menempatkan tubuh dalam keadaan stres, membuatnya sulit untuk mengambil nutrisi yang cukup
- gangguan neurologis atau gerakan yang meningkatkan kebutuhan kalori sementara membuatnya lebih sulit untuk makan
- Disfungsi atau penyakit GI, meskipun ini mungkin membutuhkan nutrisi intravena (IV)
Jenis pemberian makanan enteral
Menurut American College of Gastroenterology, ada enam jenis utama tabung makanan. Tabung ini mungkin memiliki subtipe lebih lanjut tergantung di mana tepatnya berakhir di perut atau usus.
Penempatan tabung akan dipilih oleh dokter berdasarkan ukuran tabung apa yang dibutuhkan, berapa lama makanan enteral akan dibutuhkan, dan kemampuan pencernaan Anda.
Seorang profesional medis juga akan memilih formula enteral untuk digunakan berdasarkan penempatan tabung, kemampuan pencernaan, dan kebutuhan nutrisi.
Jenis utama dari tabung makanan enteral meliputi:
- Nasogastric tube (NGT) dimulai di hidung dan berakhir di perut.
- Orogastric tube (OGT) dimulai di mulut dan berakhir di perut.
- Tabung nasoenterika dimulai di hidung dan berakhir di usus (subtipe termasuk tabung nasojejunal dan nasoduodenal).
- Tabung Oroenterik dimulai di mulut dan berakhir di usus.
- Tabung gastrostomi ditempatkan melalui kulit perut langsung ke perut (subtipe termasuk PEG, PRG, dan tabung kancing).
- Tabung Jejunostomi ditempatkan melalui kulit perut langsung ke usus (subtipe termasuk tabung PEJ dan PRJ).
Prosedur penempatan tabung
NGT atau OGT
Penempatan tabung nasogastrik atau tabung orogastrik, meskipun tidak nyaman, cukup mudah dan tidak menyakitkan. Anestesi tidak diperlukan.
Biasanya seorang perawat akan mengukur panjang tabung, melumasi ujungnya, menempatkan tabung di hidung atau mulut Anda dan maju sampai tabung di perut. Tabung biasanya diamankan ke kulit Anda menggunakan selotip lunak.
Perawat atau dokter kemudian akan menarik jus lambung keluar dari tabung menggunakan jarum suntik. Mereka akan memeriksa pH (keasaman) cairan untuk memastikan bahwa tabung ada di perut.
Dalam beberapa kasus, rontgen dada mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi penempatan. Setelah penempatan dikonfirmasi, tabung dapat segera digunakan.
Nasoenterik atau oroenterika
Tabung yang berakhir di usus sering membutuhkan penempatan endoskopi. Ini berarti menggunakan tabung tipis yang disebut endoskop, yang memiliki kamera kecil di ujungnya, untuk menempatkan tabung pengisi.
Orang yang meletakkan tabung akan dapat melihat di mana mereka meletakkannya melalui kamera pada endoskop. Endoskop kemudian diangkat, dan penempatan tabung pengisi dapat dikonfirmasi dengan aspirasi isi lambung dan sinar-X.
Ini adalah praktik umum untuk menunggu 4 hingga 12 jam sebelum menggunakan selang makanan baru. Beberapa orang akan terjaga selama prosedur ini, sementara yang lain mungkin memerlukan sedasi sadar. Tidak ada pemulihan dari penempatan tabung itu sendiri, tetapi mungkin butuh satu atau dua jam untuk obat penenang hilang.
Gastrostomi atau jejunostomi
Penempatan tabung gastrostomi atau jejunostomi juga merupakan prosedur yang mungkin memerlukan sedasi sadar, atau kadang-kadang anestesi umum.
Endoskop digunakan untuk memvisualisasikan ke mana tuba perlu pergi, dan kemudian sayatan kecil dibuat di perut untuk memberi makan tuba ke lambung atau usus. Tabung tersebut kemudian diamankan ke kulit.
Banyak ahli endoskopi memilih untuk menunggu 12 jam sebelum menggunakan tabung pengisi yang baru. Pemulihan mungkin memakan waktu lima hingga tujuh hari. Beberapa orang mengalami ketidaknyamanan di tempat pemasangan tabung, tetapi sayatannya sangat kecil sehingga biasanya sembuh dengan baik. Anda mungkin menerima antibiotik untuk mencegah infeksi.
Pemberian makan enteral vs. parenteral
Dalam beberapa kasus, pemberian makanan enteral mungkin bukan pilihan. Jika Anda berisiko kekurangan gizi dan tidak memiliki sistem GI fungsional, Anda mungkin memerlukan opsi yang disebut pemberian makan parenteral.
Memberi makan parenteral mengacu pada pemberian nutrisi melalui pembuluh darah seseorang. Anda akan memiliki jenis perangkat akses vena, seperti port atau kateter sentral yang disisipkan secara perifer (jalur PICC atau PIC), dimasukkan sehingga Anda dapat menerima nutrisi cair.
Jika ini adalah nutrisi tambahan Anda, itu disebut nutrisi parenteral perifer (PPN). Ketika Anda mendapatkan semua kebutuhan nutrisi Anda melalui infus, sering disebut total parenteral nutrition (TPN).
Memberi makan parenteral bisa menjadi pilihan yang menyelamatkan jiwa dalam banyak situasi. Namun, lebih baik menggunakan nutrisi enteral jika memungkinkan. Nutrisi enteral paling mirip meniru makan teratur dan dapat membantu fungsi sistem kekebalan tubuh.
Kemungkinan komplikasi pemberian makanan enteral
Ada beberapa komplikasi yang dapat terjadi akibat pemberian makanan enteral. Beberapa yang paling umum termasuk:
- aspirasi, yaitu makanan yang masuk ke paru-paru
- refeeding syndrome, ketidakseimbangan elektrolit berbahaya yang mungkin terjadi pada orang yang kekurangan gizi dan mulai menerima makanan enteral
- infeksi pada tabung atau tempat insersi
- mual dan muntah yang mungkin disebabkan oleh makanan yang terlalu besar atau cepat, atau karena pengosongan perut yang lambat
- iritasi kulit di situs penyisipan tabung
- diare karena diet cair atau mungkin obat
- tabung dislodgement
- penyumbatan tabung, yang dapat terjadi jika tidak memerah dengan benar
Biasanya tidak ada komplikasi jangka panjang dari pemberian makanan enteral.
Ketika Anda melanjutkan makan normal, Anda mungkin mengalami ketidaknyamanan pencernaan saat tubuh menyesuaikan diri dengan makanan padat.
Siapa yang tidak seharusnya makan enteral?
Alasan utama seseorang tidak bisa mendapatkan makanan enteral adalah jika perut atau ususnya tidak berfungsi dengan baik.
Seseorang dengan obstruksi usus, penurunan aliran darah ke ususnya (usus iskemik), atau penyakit usus yang parah seperti penyakit Crohn kemungkinan tidak akan mendapat manfaat dari pemberian makanan enteral.
Prospeknya
Pemberian makanan enteral sering digunakan sebagai solusi jangka pendek sementara seseorang pulih dari penyakit, cedera, atau operasi. Kebanyakan orang yang menerima makanan enteral kembali ke makan teratur.
Ada beberapa situasi di mana pemberian makanan enteral digunakan sebagai solusi jangka panjang, seperti untuk orang-orang dengan kelainan gerakan atau anak-anak dengan cacat fisik.
Dalam beberapa kasus, nutrisi enteral dapat digunakan untuk memperpanjang hidup pada seseorang yang sakit kritis atau orang yang lebih tua yang tidak dapat mempertahankan kebutuhan nutrisi mereka. Etika menggunakan makanan enteral untuk memperpanjang hidup harus dievaluasi dalam setiap kasus individu.
Pemberian makanan enteral bisa terasa seperti penyesuaian yang menantang bagi Anda atau orang yang Anda cintai. Dokter, perawat, ahli gizi, dan penyedia layanan kesehatan rumah Anda dapat membantu membuat penyesuaian ini menjadi sukses.
