Terbutaline untuk persalinan prematur
Kehamilan normal yang sehat berlangsung selama 40 minggu. Kami tidak ingin wanita melahirkan sebelum 40 minggu, karena risikonya pada bayi sangat besar. Sementara sebagian besar wanita hamil mengalami persalinan pada usia 40 minggu, beberapa wanita mengalami persalinan lebih awal. Persalinan prematur terjadi sebelum minggu ke 37 kehamilan dan ditandai dengan kontraksi uterus yang mulai membuka serviks.
Jika persalinan prematur tidak dihentikan, bayi akan lahir lebih awal, atau prematur. Bayi prematur seringkali membutuhkan perawatan tambahan setelah lahir. Mereka terkadang memiliki masalah kesehatan jangka panjang yang dapat mempengaruhi seluruh hidup mereka. Mula-mula dalam kehamilan seorang bayi lahir, semakin besar kemungkinan mereka mengalami komplikasi, yang paling serius adalah tidak dapat bernapas sendiri.
Dokter dapat mencoba menghentikan atau menunda persalinan prematur dengan memberikan obat yang disebut terbutaline (Brethine). Terbutaline berada dalam kelas obat yang disebut betamimetics. Mereka membantu mencegah dan memperlambat kontraksi rahim. Mungkin membantu menunda kelahiran selama beberapa jam atau hari. Selama periode itu, dokter dapat memberikan obat lain untuk membantu memastikan bayi lahir sehat. Salah satu obat itu diberikan kepada ibu untuk membantu paru-paru bayi lebih cepat matang. Obat-obatan ini perlu 12 hingga 72 jam untuk mulai bekerja. Menggunakan pengiriman keterlambatan terbutaline selama beberapa hari (setidaknya) dan memberikan waktu bagi obat untuk bekerja.
Bagaimana cara terbutaline diberikan?
Terbutaline dapat diberikan secara subkutan, yang berarti disuntikkan ke kulit, atau secara intravena (IV), yang berarti diberikan melalui vena. Dosis terbutaline yang biasa adalah 0,25 miligram (mg). Biasanya disuntikkan ke bahu atau diberikan melalui vena di lengan. Jika tidak ada penurunan kontraksi yang signifikan dalam 15 hingga 30 menit, dosis kedua 0,25 mg dapat diberikan. Jika dosis kedua tidak efektif, perawatan lain akan dipertimbangkan. Dosis total terbutaline tidak boleh melebihi 0,5 mg, dan obat tidak boleh digunakan selama lebih dari dua hari sekaligus.
Pedoman merekomendasikan merawat ibu selama 48 hingga 72 jam kemudian menghentikan pengobatan. Menghentikan pengiriman selama dua hingga tiga hari memberi sedikit lebih banyak waktu bagi bayi untuk menjadi dewasa dan obat-obatan untuk membantu paru-paru bayi bekerja.
Terbutaline diresepkan sebagai obat oral dalam beberapa tahun terakhir, tetapi bentuk obat ini dihentikan karena efek samping yang berbahaya dan masalah keamanan. Harus terbutaline oral tidak lagi diminum.
Terbutaline jangka panjang (lebih dari 72 jam) tidak lagi direkomendasikan. Pemantauan jantung berkelanjutan adalah praktik standar. Penting juga untuk dicatat bahwa terbutaline tidak boleh digunakan di luar rumah sakit. Obat ini seharusnya hanya diberikan di rumah sakit dengan tenaga medis yang tersedia.
Bagaimana cara kerja terbutaline?
Terbutaline berasal dari hormon yang disebut epinefrin, yang dilepaskan ketika seseorang sedang stres. Respons ini adalah bagian dari respons fight-or-flight. Stres menyebabkan banyak otot dalam tubuh berkontraksi sehingga seseorang siap untuk merespon dengan cepat. Namun, ada otot-otot tertentu yang lebih rileks daripada berkontraksi selama masa stres. Otot polos adalah salah satu jenis otot yang rileks ketika seseorang sedang stres. Karena sebagian besar rahim wanita terdiri dari otot polos, rahim akan rileks sebagai respons terhadap obat yang mengandung zat tertentu, seperti epinefrin.
Seberapa efektifkah terbutaline?
Wanita merespons secara berbeda terhadap terbutaline, sehingga efeknya dan berapa lama mereka bertahan berbeda dari satu wanita ke wanita lain. Ketika Anda memiliki respons yang baik terhadap terbutaline, obat ini mengurangi jumlah dan frekuensi kontraksi. Ini dapat membantu menunda pengiriman selama beberapa jam, tergantung pada seberapa cepat obat diterima.
Meskipun ini mungkin tidak terlihat seperti banyak waktu, ketika terbutaline diberikan bersama dengan steroid, ini dapat secara signifikan menurunkan risiko masalah kesehatan pada bayi. Setelah 48 jam, steroid dapat meningkatkan fungsi paru-paru bayi dan meningkatkan kesempatan hidup mereka, mengurangi kemungkinan masalah kesehatan jangka panjang, dan mengurangi lama tinggal di NICU (unit perawatan intensif neonatal).
Apa efek samping dari terbutaline?
Penggunaan terbutaline mungkin berhasil dalam mengobati persalinan prematur. Namun, hal itu menimbulkan risiko bagi ibu dan bayinya.
Untuk ibu
Karena terbutaline berhubungan dengan hormon yang dilepaskan dalam respons fight-or-flight, seorang wanita mungkin mengalami efek yang sama ketika mengonsumsi terbutaline seperti yang dilakukannya ketika sedang stres. Banyak wanita mengalami:
- detak jantung balap
- iskemia miokard
- kulit memerah
- hiperglikemia sementara
- hipokalemia
- tremor
- kegelisahan
Beberapa wanita memiliki efek samping yang lebih serius, seperti detak jantung tidak teratur, cairan ekstra di paru-paru (yang disebut edema paru), dan nyeri dada. Efek samping yang lebih serius cenderung terjadi ketika wanita mengonsumsi dosis tinggi, tetapi efeknya juga dapat terjadi dengan dosis standar. Terbutaline juga dapat meningkatkan risiko diabetes Anda. Dalam beberapa kasus, kematian telah dilaporkan.
Untuk bayinya
Terbutaline dapat menyebabkan peningkatan sementara pada detak jantung dan kadar gula darah bayi. Efek samping ini biasanya tidak serius dan mudah diobati setelah melahirkan jika terjadi. Ada kekhawatiran tentang penggunaan jangka panjang obat ini karena insiden bahaya pada bayi meningkat.
Adakah wanita yang tidak boleh mengonsumsi terbutaline?
Wanita yang memiliki kondisi medis yang dapat diperburuk oleh kemungkinan efek samping terbutaline tidak boleh mengonsumsi obat. Ini termasuk wanita dengan kondisi jantung atau hipertiroidisme, dan diabetes yang tidak terkontrol.
FDA mengeluarkan penasehat pada Februari 2011 tentang penggunaan terbutaline dalam pengobatan persalinan prematur. Peringatan ini khusus untuk penggunaan "non-label" terbutaline untuk mengobati persalinan prematur. Peringatan itu mengatakan bahwa bentuk oral obat tidak boleh digunakan untuk mengobati persalinan prematur karena tidak bekerja dan efek sampingnya datang dengan risiko yang terlalu tinggi. Ini juga memperingatkan bahwa terbutaline suntik hanya boleh digunakan dalam situasi mendesak, dan tidak lebih dari 48 hingga 72 jam. Penggunaan obat yang berkepanjangan sangat meningkatkan risiko masalah jantung yang mengancam jiwa pada ibu.
Penting untuk mengetahui peringatan ini, tetapi situasi tertentu dapat menyebabkan obat ini digunakan oleh spesialis untuk waktu yang lama di bawah pengawasan ketat. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memiliki masalah.
