Saraf, tulang, dan sendi
Osteoartropati neuropatik, atau kaki Charcot, adalah proses inflamasi yang memengaruhi jaringan lunak, tulang, dan sendi di kaki atau pergelangan kaki.
Kondisi yang berpotensi membatasi mobilitas, kaki Charcot dapat dicegah dalam beberapa kasus, Baca terus untuk memahami risiko kaki Charcot Anda, serta tip untuk perilaku proaktif yang dapat membantu Anda menghindarinya atau menghentikan kemajuannya.
Apa itu kaki Charcot?
Kaki Charcot dapat terjadi karena mati rasa total atau hampir sempurna pada satu atau kedua kaki atau pergelangan kaki. Kondisi ini menyebabkan tulang-tulang di kaki menjadi lemah, membuatnya rentan terhadap kerusakan seperti patah tulang dan dislokasi.
Karena kaki mati rasa, rasa sakit akibat patah tulang atau trauma lainnya bisa tidak diperhatikan, menyebabkan kerusakan tambahan karena berjalan dan berdiri.
Saat tulang terus melemah, persendian kaki bisa menjadi terkilir atau runtuh, mengubah bentuk kaki. Bentuk yang dihasilkan disebut sebagai rocker-bottom foot, karena lengkungan memanjang ke bawah dan ke luar, menciptakan penampilan seperti rocker.
Kaki Charcot juga dapat menyebabkan timbulnya luka, yang sulit disembuhkan.
Jika tidak diobati, kaki Charcot dapat menyebabkan kelainan bentuk, kecacatan, atau amputasi parah.
Gejala kaki Charcot
Kaki Charcot terjadi dalam tiga tahap:
Tahap Satu: Fragmentasi dan kehancuran
Tahap akut dan awal ini ditandai dengan gejala seperti kemerahan dan pembengkakan yang signifikan pada kaki dan pergelangan kaki. Area ini juga bisa terasa hangat atau panas saat disentuh bila dibandingkan dengan kaki lainnya.
Secara internal, pembengkakan jaringan lunak dan patah tulang kecil mulai terjadi. Hasilnya adalah kerusakan sendi dan tulang di sekitarnya. Ini menyebabkan sambungan kehilangan stabilitas, mengakibatkan dislokasi. Tulang-tulang itu bahkan bisa mengental, melunak sepenuhnya.
Selama tahap ini, bagian bawah kaki bisa terlihat datar atau berayun. Tonjolan tulang (plantar prominences) juga dapat muncul di bagian bawah kaki. Jika tidak diobati, tahap ini bisa bertahan hingga satu tahun.
Tahap Dua: Koalesensi
Selama tahap ini, tubuh mencoba untuk menyembuhkan kerusakan yang dilakukan selama tahap pertama. Penghancuran sendi dan tulang melambat, menghasilkan pembengkakan, kemerahan, dan kehangatan yang lebih sedikit.
Tahap Tiga: Rekonstruksi
Selama tahap ketiga dan terakhir ini, sendi dan tulang kaki sembuh. Sayangnya, mereka tidak kembali ke kondisi atau bentuk aslinya sendiri. Meskipun tidak ada kerusakan lebih lanjut yang dilakukan pada kaki, itu sering dibiarkan dalam kondisi cacat dan tidak stabil.
Kaki juga mungkin lebih rentan terhadap pembentukan luka dan bisul, yang dapat menyebabkan kelainan bentuk lebih lanjut atau dalam beberapa kasus kebutuhan untuk amputasi.
Penyebab kaki Charcot
Kaki Charcot terjadi pada orang yang mati rasa di kaki dan kakinya. Hilangnya sensasi ini adalah hasil dari jenis kerusakan saraf yang disebut neuropati perifer.
Kaki Charcot paling erat terkait sebagai komplikasi diabetes yang jarang, tetapi neuropati perifer dikaitkan dengan beberapa kondisi. Ini termasuk:
- diabetes
- gangguan penggunaan alkohol
- penyalahgunaan narkoba
- kusta
- sipilis
- syringomyelia
- polio
- infeksi, trauma, atau kerusakan pada saraf perifer
- HIV
- penyakit Parkinson
- kondisi peradangan, seperti sarkoidosis atau psoriasis
Mendiagnosis kaki Charcot
Selama tahap pertama, kaki Charcot mungkin tidak terdiagnosis karena sinar-X mungkin belum mengetahui kerusakan yang mulai terjadi. Untuk alasan ini, penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki kondisi medis yang dapat menyebabkan kaki Charcot.
Pada tahap selanjutnya ketika telah berkembang, teknologi pencitraan seperti sinar-X dan MRI dapat membantu.
Selain menganalisis gejala Anda, dokter Anda akan memeriksa tanda-tanda neuropati melalui pemeriksaan fisik, tinjauan riwayat kesehatan Anda, dan tes. Ini mungkin termasuk:
- Semmes-Weinstein 5.07 / 10 gram uji monofilamen, yang menganalisis sensitivitas terhadap tekanan dan sentuhan pada serabut saraf besar
- tes pinprick, yang menilai kemampuan untuk merasakan sakit
- tes neurometer, yang mengidentifikasi disfungsi saraf perifer seperti neuropati diabetik
Dokter Anda juga akan menguji refleks tendon Anda dan menganalisis tonus dan kekuatan otot di kaki dan kaki Anda.
Gambar kaki Charcot
Perawatan kaki Charcot
Perawatan untuk kaki Charcot pada tahap awalnya ditujukan untuk mengurangi pembengkakan dan panas di area tersebut, serta menstabilkan kaki dengan menjaganya agar tidak bergerak. Penting untuk menghilangkan berat atau tekanan pada kaki untuk menghentikan kerusakan tambahan yang dilakukan. Ini kadang-kadang disebut sebagai off-loading.
Beberapa perawatan non-bedah berteknologi rendah untuk kaki Charcot dapat membantu menghentikan perkembangannya. Ini termasuk:
- mengenakan belat pelindung, penahan berjalan, atau sepatu boot khusus
- meminimalkan atau menghilangkan semua berat pada kaki yang sakit dengan menggunakan kursi roda, kruk, atau skuter berjalan
- menggunakan penjepit ortotik untuk memperbaiki keselarasan kaki
- mengenakan gips kontak yang dipasang khusus untuk kaki dan kaki Anda
Dukungan ini mungkin diperlukan selama beberapa bulan atau lebih lama. Selama waktu itu, Anda harus secara teratur menemui dokter, yang akan memantau kemajuan Anda. Jika hanya satu kaki yang terkena, kaki Anda yang lain akan dimonitor untuk gejala selama waktu ini.
Setelah kaki Anda sembuh, Anda mungkin cocok untuk sepatu terapeutik atau alas kaki diabetes untuk mengurangi atau menghilangkan peluang Anda mendapatkan kaki Charcot di masa depan.
Operasi kaki Charcot
Dokter Anda dapat merekomendasikan operasi jika kaki Anda menjadi sangat tidak stabil atau jika tidak dapat diperkuat atau didukung dengan cara apa pun. Anda juga mungkin memerlukan pembedahan jika Anda memiliki luka atau maag yang tidak sembuh. Teknik bedah meliputi:
- Osteotomi rekonstruktif. Juga dikenal sebagai pembedahan tulang penataan kembali, prosedur ini memperpendek atau memperpanjang tulang di kaki atau pergelangan kaki untuk mengubah perataan dan kemampuan untuk mendukung sendi. Seorang ahli bedah memperpendek tulang dengan memotong atau memperpanjang tulang dengan menambahkan irisan tulang.
- Fusi pergelangan kaki. Prosedur ini menggunakan sekrup, batang, atau pelat untuk mengunci sendi pergelangan kaki, yang melarang gerakan.
- Eksostektomi. Ini adalah penghapusan plantar prominences, yang dapat menyebabkan bisul terbentuk.
- Amputasi dan pemasangan prostetik. Kaki atau bagian kaki dilepaskan, diikuti dengan pemasangan untuk perangkat prostetik.
Q:
Kapan operasi biasanya diperlukan untuk gejala kaki Charcot?
SEBUAH:
Pembedahan dilakukan secara umum ketika ulserasi terjadi karena tonjolan tulang. Jaringan yang mati diangkat dan tulang di bawahnya yang menyebabkan tukak diangkat sehingga tidak kambuh.
Rekonstruksi bedah dilakukan untuk menstabilkan sendi, seperti fusi pergelangan kaki.
Terakhir, beberapa orang tidak menanggapi modalitas pengobatan yang biasa dan berakhir dengan kelainan bentuk parah dan infeksi berlanjut. Ini dapat mengharuskan amputasi sebagian kaki atau seluruh kaki dan pergelangan kaki sehingga pasien dapat dipasangi prosthesis untuk meningkatkan kualitas hidup mereka dan mencegah rawat inap dan operasi tambahan.
William Morrison, MDAnswers mewakili pendapat para ahli medis kami. Semua konten bersifat informasi dan tidak boleh dianggap sebagai saran medis.
Mencegah pengembangan kaki Charcot
Mungkin untuk mencegah kaki Charcot dalam beberapa kasus:
- Jika Anda memiliki diabetes, menjaga kadar gula darah Anda di bawah kontrol dapat membantu mengurangi kerusakan saraf.
- Orang-orang yang menderita diabetes atau yang berisiko untuk neuropati harus menghindari kerusakan atau trauma pada kaki mereka bila memungkinkan: Hindari olahraga atau latihan yang dapat mempengaruhi kaki Anda, seperti sepak bola atau sepak bola.
- Lakukan pemeriksaan diri setiap hari untuk memeriksa gejala awal.
- Jika Anda menyalahgunakan alkohol atau zat lain, program 12 langkah atau intervensi lain, seperti pengaturan rehabilitasi, dapat membantu menghentikan perilaku yang menempatkan Anda pada risiko kaki Charcot.
- Ikuti instruksi dokter Anda dan dapatkan pemeriksaan profesional secara teratur.
Dibawa pulang
Kaki Charcot adalah kondisi yang berpotensi menghancurkan, tetapi dalam beberapa kasus dapat dihindari. Deteksi dini sangat penting untuk mencegah kerusakan dan potensi amputasi.
Ketika ditangkap lebih awal, kaki Charcot terkadang dapat dikoreksi atau ditangkap melalui perawatan berteknologi rendah dan konservatif. Dalam kasus lain, operasi mungkin diperlukan.
