Migrain kronis
Migrain kronis didefinisikan sebagai sakit kepala migrain yang terjadi 15 hari atau lebih dalam sebulan, setidaknya selama tiga bulan. Episode sering berlangsung empat jam atau lebih.
Migrain kronis adalah kondisi umum. Perkiraan berkisar dari sekitar 1 persen hingga 5 persen orang di seluruh dunia yang mengalami migrain kronis.
Depresi, kegelisahan, dan masalah lain seperti masalah tidur juga umum di antara penderita migrain kronis.
Perawatan dapat terdiri dari terapi akut, preventif, dan komplementer. Dokter juga dapat meresepkan terapi untuk mengatasi kondisi hidup berdampingan, seperti depresi.
Perawatan akut untuk migrain kronis
Perawatan akut adalah obat yang diminum pada tanda pertama sakit kepala migrain. Perawatan ini tidak mencegah migrain, tetapi mereka menawarkan penghilang rasa sakit selama episode. Sebagian besar obat-obatan ini harus diminum pada tanda pertama migrain untuk hasil terbaik.
Obat yang paling sering diresepkan untuk perawatan akut adalah:
- analgesik, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
- antagonis dopamin
- ergotamin
- triptan
Setiap kelas obat menargetkan situs yang berbeda yang dapat berkontribusi pada pengembangan migrain.
Setidaknya tujuh triptan berbeda tersedia saat ini. Mereka mempengaruhi aktivitas serotonin. Ini adalah bahan kimia pensinyalan penting di otak. Contoh-contoh triptan termasuk:
- sumatriptan (Imitrex)
- naratriptan (Amerge)
- eletriptan (Relpax)
Perawatan pencegahan untuk migrain kronis
Berbagai obat tersedia untuk membantu mencegah sakit kepala migrain terjadi. Pada 2010, dokter mulai meresepkan toksin botulinum (Botox) untuk tujuan ini.
Analisis 2013 menyimpulkan bahwa terapi ini mengurangi serangan bulanan hingga 50 persen atau lebih pada beberapa orang. Tetapi itu juga dapat menyebabkan efek samping yang dapat mendorong beberapa orang untuk menghentikan terapi.
Perawatan pencegahan efektif lainnya termasuk:
- beta-blocker
- obat antikonvulsan tertentu
- blocker saluran kalsium
Obat-obatan ini cenderung menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi. Beberapa tidak secara khusus disetujui untuk pencegahan migrain.
Kelas baru, yang disebut antagonis CGRP, telah diperkenalkan sebagai pilihan lain untuk pencegahan migrain.
Topiramate untuk pencegahan migrain kronis
Topiramate (Topamax) adalah obat yang awalnya disetujui untuk pengobatan kejang pada orang dengan epilepsi. Sekarang juga disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk mencegah migrain kronis. Obat ini dapat mencegah sakit kepala, tetapi efek sampingnya mungkin membuat beberapa orang tidak meminumnya dalam jangka panjang.
Efek samping potensial meliputi:
- kebingungan
- berpikir lambat
- bicara cadel
- kantuk
- pusing
Namun demikian, para peneliti menyarankan itu efektif dan ditoleransi dengan cukup baik. Obat serupa termasuk valproate dan gabapentin.
Beta-blocker untuk pencegahan migrain
Beta-blocker dianggap sebagai terapi lini pertama untuk pencegahan migrain kronis. Meskipun dokter tidak tahu mengapa beta-blocker dapat membantu, banyak orang merasa meminumnya mengurangi jumlah sakit kepala yang mereka dapatkan.
Meskipun tidak secara khusus disetujui untuk penggunaan ini, beta-blocker, seperti propranolol, relatif murah.
Mereka memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada beberapa obat lain. Mereka biasanya digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan dan membantu mengendalikan tekanan darah tinggi. Obat lain dalam kelas ini termasuk:
- timolol
- metoprolol
- atenolol
Antidepresan dan migrain
Gangguan depresi dan kecemasan sering terjadi pada orang yang menderita migrain. Penelitian menunjukkan bahwa depresi yang memburuk sering dikaitkan dengan risiko yang lebih besar dari migrain episodik menjadi migrain kronis. Sangat penting bagi dokter untuk mengevaluasi dan mengobati penderita migrain untuk mengetahui adanya depresi atau kecemasan.
Obat antidepresan tertentu telah berhasil digunakan untuk mengobati depresi dan mengurangi kekambuhan migrain. Obat yang cocok termasuk antidepresan trisiklik yang lebih tua, seperti amitriptyline atau imipramine. Botox juga dapat bertindak sebagai antidepresan, menurut penelitian yang muncul.
Pendekatan pelengkap untuk kontrol migrain
Selain obat resep, terapi lain mungkin menawarkan beberapa bantuan dari migrain kronis. Bukti menunjukkan bahwa suplemen makanan tertentu mungkin efektif pada tingkat tertentu, seperti:
- koenzim Q10
- magnesium
- butterbur
- vitamin B-2 (riboflavin)
- feverfew
Sebagian besar obat ini memiliki keuntungan ditoleransi dengan baik dan lebih murah daripada obat resep, dengan efek samping yang lebih sedikit diketahui.
Selain itu, latihan aerobik dan akupunktur telah terbukti memberikan sedikit kelegaan. Terapi alternatif lain yang menjanjikan termasuk:
- biofeedback
- terapi kognitif
- teknik relaksasi
Tren masa depan dalam pencegahan dan pengobatan migrain kronis
Uji klinis awal menunjukkan alat yang dirintis untuk digunakan pada cedera tulang belakang mungkin terbukti bermanfaat untuk pencegahan migrain kronis.
Dikenal sebagai stimulator saraf oksipital, perangkat ini memberikan arus listrik yang lemah langsung ke otak melalui elektroda yang ditanamkan. Secara luas disebut neuromodulation perifer, teknik "mengejutkan" saraf oksipital atau bagian lain dari otak adalah terapi baru yang ekstrem, namun menjanjikan.
Meskipun belum disetujui untuk penggunaan ini oleh FDA, teknologinya sedang diselidiki untuk pengobatan luar label untuk migrain kronis.
Kelas baru pengobatan yang disebut antagonis CGRP juga sedang diselidiki untuk pencegahan migrain. FDA baru-baru ini menyetujui enerumab-aooe (Aimovig) karena alasan ini. Beberapa obat lain yang serupa sedang dalam uji coba.
Walaupun biasanya dapat ditoleransi dengan baik, biaya tinggi dan kebutuhan untuk injeksi bulanan berarti mungkin perlu sedikit waktu sebelum obat ini digunakan secara luas.
