Bagaimana perawatan CML?
Leukemia myeloid kronis (CML) adalah jenis kanker yang mempengaruhi sumsum tulang. Itu dimulai di sel-sel yang membentuk darah, dengan sel-sel kanker menumpuk perlahan-lahan dari waktu ke waktu. Sel-sel yang sakit tidak mati ketika mereka seharusnya dan perlahan-lahan keluar sel-sel sehat.
CML kemungkinan disebabkan oleh mutasi genetik yang menyebabkan sel darah memproduksi terlalu banyak protein tirosin kinase. Protein inilah yang memungkinkan sel kanker tumbuh dan berkembang biak.
Ada beberapa opsi perawatan berbeda untuk CML. Perawatan ini fokus pada menyingkirkan sel darah yang mengandung mutasi genetik. Ketika sel-sel ini secara efektif dihilangkan, penyakit ini dapat mengalami remisi.
Obat terapi yang ditargetkan
Langkah pertama dalam perawatan seringkali adalah kelas obat yang disebut inhibitor tirosin kinase (TKI). Ini sangat efektif dalam mengelola CML ketika dalam fase kronis, yaitu ketika jumlah sel kanker dalam darah atau sumsum tulang relatif rendah.
TKI bekerja dengan menghalangi aksi tirosin kinase dan menghentikan pertumbuhan sel kanker baru. Obat ini bisa diminum di rumah.
TKI telah menjadi pengobatan standar untuk CML, dan ada beberapa yang tersedia. Namun, tidak semua orang merespons pengobatan dengan TKI. Beberapa orang bahkan menjadi resisten. Dalam kasus ini, obat atau perawatan yang berbeda dapat direkomendasikan.
Orang-orang yang menanggapi pengobatan dengan TKI sering harus meminumnya tanpa batas waktu. Sementara pengobatan TKI dapat menyebabkan remisi, itu tidak sepenuhnya menghilangkan CML.
Imatinib (Gleevec)
Gleevec adalah TKI pertama yang memasuki pasar. Banyak orang dengan CML merespons dengan cepat ke Gleevec. Efek samping biasanya ringan dan mungkin termasuk:
- mual dan muntah
- diare
- kelelahan
- penumpukan cairan, terutama di wajah, perut, dan kaki
- nyeri sendi dan otot
- ruam kulit
- hitung darah rendah
Dasatinib (Sprycel)
Dasatinib dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama, atau ketika Gleevec tidak bekerja atau tidak dapat ditoleransi. Sprycel memiliki efek samping yang mirip dengan Gleevec.
Sprycel juga tampaknya meningkatkan risiko hipertensi arteri pulmonal (PAH). PAH adalah kondisi berbahaya yang terjadi ketika tekanan darah terlalu tinggi di arteri paru-paru.
Efek samping lain yang berpotensi serius dari Sprycel adalah peningkatan risiko efusi pleura. Ini terjadi ketika cairan menumpuk di sekitar paru-paru. Sprycel tidak direkomendasikan untuk mereka yang memiliki masalah jantung atau paru-paru.
Nilotinib (Tasigna)
Seperti Gleevec dan Sprycel, Nilotinib (Tasigna) juga bisa menjadi pengobatan lini pertama. Selain itu, dapat digunakan jika obat lain tidak efektif atau efek sampingnya terlalu besar.
Tasigna memiliki efek samping yang sama dengan TKI lainnya, bersama dengan beberapa efek samping yang berpotensi lebih serius yang harus dipantau dokter. Ini mungkin termasuk:
- pankreas meradang
- masalah hati
- masalah elektrolit
- hemoragi (pendarahan)
- kondisi jantung yang serius dan berpotensi fatal yang disebut sindrom QT berkepanjangan
Bosutinib (Bosulif)
Sementara Bosutinib (Bosulif) kadang-kadang dapat digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk CML, itu biasanya digunakan pada orang yang sudah mencoba TKI lain.
Selain efek samping yang umum pada TKI lainnya, Bosulif juga dapat menyebabkan kerusakan hati, kerusakan ginjal, atau masalah jantung. Namun, jenis efek samping ini jarang terjadi.
Ponatinib (Iclusig)
Ponatinib (Iclusig) adalah satu-satunya obat yang menargetkan mutasi gen tertentu. Karena potensi efek samping yang parah, itu hanya sesuai untuk mereka yang mengalami mutasi gen ini atau yang telah mencoba semua TKI lain tanpa hasil.
Iclusig meningkatkan risiko pembekuan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke dan juga dapat menyebabkan gagal jantung kongestif. Efek samping potensial lainnya termasuk masalah hati dan pankreas yang meradang.
Perawatan fase dipercepat
Pada fase CML yang dipercepat, sel-sel kanker mulai menumpuk dengan sangat cepat. Karena hal ini, orang-orang dalam fase ini mungkin kurang memiliki tanggapan berkelanjutan terhadap beberapa jenis perawatan.
Seperti pada fase kronis, salah satu pilihan pengobatan pertama untuk fase dipercepat CML adalah penggunaan TKI. Jika seseorang sudah menggunakan Gleevec, dosisnya dapat ditingkatkan. Mungkin juga mereka akan beralih ke TKI yang lebih baru.
Pilihan pengobatan potensial lainnya untuk fase dipercepat termasuk transplantasi sel induk atau kemoterapi. Ini mungkin terutama direkomendasikan pada mereka yang pengobatannya dengan TKI tidak berhasil.
Transplantasi sel induk
Secara keseluruhan, jumlah orang yang menjalani transplantasi sel induk untuk CML telah menurun karena efektivitas TKI. Transplantasi biasanya direkomendasikan untuk mereka yang belum menanggapi perawatan CML lain atau memiliki bentuk CML risiko tinggi.
Dalam transplantasi sel induk, obat kemoterapi dosis tinggi digunakan untuk membunuh sel-sel di sumsum tulang Anda, termasuk sel kanker. Setelah itu, sel-sel induk pembentuk darah dari donor, sering saudara kandung atau anggota keluarga, dimasukkan ke dalam aliran darah Anda.
Sel donor baru ini dapat menggantikan sel kanker yang telah dihilangkan dengan kemoterapi. Secara keseluruhan, transplantasi sel induk adalah satu-satunya jenis perawatan yang berpotensi menyembuhkan CML.
Transplantasi sel induk bisa sangat berat bagi tubuh dan membawa risiko efek samping yang serius. Karena itu, mereka hanya direkomendasikan untuk orang-orang dengan CML yang lebih muda dan dalam kondisi kesehatan yang baik.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan standar untuk CML sebelum TKI. Masih bermanfaat bagi beberapa pasien yang belum memiliki hasil yang baik dengan TKI.
Terkadang, kemoterapi akan diresepkan bersama dengan TKI. Kemoterapi dapat digunakan untuk membunuh sel-sel kanker yang ada, sementara TKI mencegah pembentukan sel-sel kanker baru.
Efek samping yang terkait dengan kemoterapi tergantung pada obat kemoterapi yang diminum. Mereka dapat mencakup hal-hal seperti:
- kelelahan
- mual dan muntah
- rambut rontok
- ruam kulit
- peningkatan kerentanan terhadap infeksi
- infertilitas
Uji klinis
Uji klinis yang difokuskan pada perawatan CML sedang berlangsung. Tujuan dari uji coba ini adalah untuk menguji keamanan dan efektivitas perawatan CML baru atau untuk meningkatkan pada pengobatan CML yang ada.
Berpartisipasi dalam uji klinis dapat memberi Anda akses ke jenis perawatan terbaru dan paling inovatif. Namun, penting juga untuk diingat bahwa pengobatan yang digunakan dalam uji klinis mungkin ternyata tidak seefektif perawatan CML standar.
Jika Anda tertarik untuk mendaftar dalam uji klinis, bicarakan dengan dokter Anda. Mereka dapat memberi Anda gagasan tentang uji coba mana yang mungkin memenuhi syarat untuk Anda serta berbagai manfaat dan risiko yang terkait dengan masing-masingnya.
Jika Anda ingin mengetahui gagasan uji coba yang sedang berlangsung saat ini, ada beberapa sumber yang tersedia untuk Anda. National Cancer Institute menyimpan daftar uji coba CML yang didukung NCI saat ini. Selain itu, ClinicalTrials.gov adalah database yang dapat dicari dari uji klinis yang didukung secara publik dan pribadi.
Rumah sakit terbaik untuk perawatan CML
Setelah diagnosis kanker, Anda harus mencari rumah sakit yang memiliki spesialis yang berfokus pada pengobatan CML. Ada beberapa cara untuk melakukannya:
- Minta referensi. Dokter perawatan primer Anda mungkin dapat memberi Anda informasi tentang rumah sakit terbaik di daerah Anda untuk merawat CML.
- Gunakan Komisi Penentu Lokasi Rumah Sakit Kanker. Dikelola oleh American College of Surgeons, alat ini memungkinkan Anda untuk membandingkan berbagai fasilitas perawatan kanker di daerah Anda.
- Lihatlah pusat-pusat yang ditunjuk National Cancer Institute. Ini dapat mencakup pusat-pusat yang menyediakan perawatan kanker dasar untuk perawatan yang lebih khusus dan komprehensif. Anda dapat menemukan daftar mereka di sini.
Mengatasi efek samping perawatan
Beberapa efek samping yang umum pada banyak perawatan CML meliputi hal-hal seperti:
- kelelahan
- sakit dan nyeri
- mual dan muntah
- hitung darah rendah
Kelelahan bisa surut dan mengalir. Beberapa hari Anda mungkin memiliki banyak energi, dan hari-hari lain Anda mungkin merasa sangat lelah. Olahraga sering dapat digunakan untuk melawan kelelahan. Bicaralah dengan dokter Anda tentang jenis aktivitas fisik mana yang cocok untuk Anda.
Dokter Anda juga akan bekerja dengan Anda untuk mengembangkan rencana untuk membantu mengelola rasa sakit. Ini dapat mencakup hal-hal seperti minum obat yang diresepkan, bertemu dengan spesialis nyeri, atau menggunakan terapi komplementer seperti pijat atau akupunktur.
Obat-obatan dapat membantu meringankan gejala seperti mual dan muntah. Selain itu, Anda dapat memilih untuk menghindari makanan atau minuman yang memperburuk gejala ini.
Jumlah darah yang rendah dapat membuat Anda lebih rentan terhadap beberapa kondisi seperti anemia, mudah berdarah, atau terkena infeksi. Pemantauan kondisi ini sangat penting agar Anda dapat mengenali gejalanya dan mencari perawatan tepat waktu.
Kiat untuk tetap sehat selama perawatan CML
Ikuti tips tambahan di bawah ini untuk membantu tetap sesehat mungkin saat menjalani perawatan CML:
- Terus tetap aktif secara fisik.
- Makan makanan yang sehat, fokus pada buah-buahan dan sayuran segar.
- Batasi jumlah alkohol yang Anda konsumsi.
- Cucilah tangan Anda sesering mungkin dan bersihkan permukaan sentuhan tinggi untuk menghindari infeksi.
- Cobalah berhenti merokok.
- Minum semua obat sesuai petunjuk.
- Biarkan tim perawatan Anda tahu jika Anda mengalami gejala baru atau memburuk.
Dukungan selama perawatan
Sangat normal untuk merasakan berbagai hal saat Anda menjalani perawatan untuk CML. Selain mengatasi efek fisik dari perawatan, Anda mungkin juga terkadang merasa kewalahan, cemas, atau sedih.
Bersikap terbuka dan jujur dengan orang yang Anda kasihi tentang perasaan Anda. Ingatlah bahwa mereka mungkin mencari cara untuk mendukung Anda, jadi biarkan mereka tahu bagaimana mereka dapat membantu. Ini dapat mencakup hal-hal seperti menjalankan tugas, membantu di sekitar rumah, atau bahkan hanya meminjamkan telinga yang penuh perhatian.
Terkadang, berbicara dengan seorang profesional kesehatan mental tentang perasaan Anda mungkin juga membantu. Jika ini adalah sesuatu yang Anda minati, dokter Anda dapat membantu merujuk Anda ke konselor atau terapis.
Selain itu, berbagi pengalaman Anda dengan orang lain yang sedang mengalami hal serupa juga bisa sangat bermanfaat. Pastikan untuk bertanya tentang kelompok pendukung kanker di daerah Anda.
Terapi homeopati
Pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) mencakup praktik kesehatan yang tidak standar, seperti homeopati, yang digunakan sebagai pengganti atau bersama dengan perawatan medis konvensional.
Saat ini tidak ada terapi CAM yang terbukti langsung mengobati CML.
Namun, Anda mungkin menemukan bahwa beberapa jenis CAM membantu Anda mengatasi gejala CML atau efek samping obat seperti kelelahan atau sakit. Beberapa contoh dapat mencakup hal-hal seperti:
- pijat
- yoga
- akupunktur
- meditasi
Selalu berbicara dengan dokter Anda sebelum memulai semua jenis terapi CAM. Mungkin beberapa jenis terapi CAM dapat membuat pengobatan CML Anda kurang efektif.
Pandangan
Perawatan lini pertama untuk CML adalah TKI. Walaupun obat ini memiliki beberapa efek samping yang mungkin, beberapa di antaranya bisa serius, mereka sering sangat efektif untuk mengobati CML.
Bahkan, angka kelangsungan hidup 5 dan 10 tahun untuk CML telah meningkat secara dramatis sejak TKI pertama kali diperkenalkan. Sementara banyak orang yang menjalani remisi saat menggunakan TKI, mereka sering harus terus menggunakan mereka selama sisa hidup mereka.
Tidak setiap kasus CML merespons pengobatan dengan TKI. Beberapa orang mungkin mengembangkan resistensi terhadap mereka, sementara yang lain mungkin memiliki tipe penyakit yang lebih agresif atau berisiko tinggi. Dalam situasi ini, kemoterapi atau transplantasi sel induk dapat direkomendasikan.
Selalu penting untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum memulai perawatan CML baru. Mereka dapat memberi Anda gambaran tentang jenis efek samping yang mungkin Anda alami serta cara untuk membantu Anda mengatasinya.
