Apa itu sindrom Mallory-Weiss?
Muntah yang parah dan berkepanjangan dapat menyebabkan robekan pada lapisan kerongkongan. Kerongkongan adalah tabung yang menghubungkan tenggorokan Anda dengan perut Anda. Sindrom Mallory-Weiss (MWS) adalah suatu kondisi yang ditandai oleh robekan pada selaput lendir, atau lapisan dalam, di mana esofagus bertemu perut. Sebagian besar air mata sembuh dalam 7 hingga 10 hari tanpa pengobatan, tetapi air mata Mallory-Weiss dapat menyebabkan perdarahan yang signifikan. Tergantung pada tingkat keparahan air mata, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki kerusakan.
Penyebab
Penyebab paling umum dari MWS adalah muntah yang parah atau berkepanjangan. Walaupun jenis muntah ini dapat terjadi pada penyakit lambung, ini juga sering terjadi karena penyalahgunaan alkohol kronis atau bulimia.
Kondisi lain juga dapat menyebabkan robekan pada kerongkongan. Ini termasuk:
- trauma pada dada atau perut
- cegukan parah atau berkepanjangan
- batuk hebat
- angkat berat atau tegang
- gastritis, yang merupakan peradangan pada lapisan perut
- hiatal hernia, yang terjadi ketika bagian perut Anda mendorong melalui bagian diafragma Anda
- kejang
Menerima resusitasi kardiopulmoner (CPR) juga dapat menyebabkan robekan kerongkongan.
MWS lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Ini terjadi lebih sering pada orang dengan alkoholisme. Menurut Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka, orang yang berusia antara 40 dan 60 tahun lebih mungkin mengembangkan kondisi ini. Namun, ada kasus air mata Mallory-Weiss pada anak-anak dan remaja.
Gejala
MWS tidak selalu menghasilkan gejala. Ini lebih sering terjadi pada kasus-kasus ringan ketika air mata kerongkongan hanya menghasilkan sedikit pendarahan dan sembuh dengan cepat tanpa perawatan.
Namun dalam kebanyakan kasus, gejala akan timbul. Ini mungkin termasuk:
- sakit perut
- Muntah darah, yang disebut hematemesis
- muntah dengan tidak sengaja
- feses berdarah atau hitam
Darah dalam muntah biasanya akan menjadi gelap dan membeku dan mungkin terlihat seperti bubuk kopi. Kadang-kadang bisa berwarna merah, yang menunjukkan itu segar. Darah yang muncul di feses akan menjadi gelap dan terlihat seperti tar, kecuali jika Anda memiliki perdarahan besar, dalam hal ini akan berwarna merah. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, segera cari perawatan darurat. Dalam beberapa kasus, kehilangan darah dari MWS bisa sangat besar dan mengancam jiwa.
Ada masalah kesehatan lain yang mungkin menghasilkan gejala serupa. Gejala yang terkait dengan MWS juga dapat terjadi dengan gangguan berikut:
- Sindrom Zollinger-Ellison, yang merupakan kelainan langka di mana tumor kecil membuat asam lambung berlebih yang menyebabkan tukak kronis
- gastritis erosif kronik, yaitu radang selaput lambung yang menyebabkan lesi seperti bisul
- perforasi kerongkongan
- bisul perut
- Sindrom Boerhaave, yang merupakan pecahnya kerongkongan karena muntah
Hanya dokter Anda yang dapat menentukan apakah Anda memiliki MWS.
Bagaimana diagnosisnya
Dokter Anda akan bertanya tentang masalah medis apa pun, termasuk asupan alkohol setiap hari dan penyakit baru-baru ini, untuk mengidentifikasi penyebab gejala Anda.
Jika gejala Anda menunjukkan perdarahan aktif di kerongkongan, dokter Anda dapat melakukan apa yang disebut esophagogastroduodenoscopy (EGD). Anda harus minum obat penenang dan penghilang rasa sakit untuk mencegah ketidaknyamanan selama prosedur ini. Dokter Anda akan memasukkan tabung kecil yang fleksibel dengan kamera yang terpasang padanya, yang disebut endoskop, turun ke kerongkongan dan ke dalam perut. Ini dapat membantu dokter Anda melihat kerongkongan dan mengidentifikasi lokasi robekannya.
Dokter Anda kemungkinan juga akan memesan hitung darah lengkap (CBC) untuk mengkonfirmasi jumlah sel darah merah. Jumlah sel darah merah Anda mungkin rendah jika Anda mengalami pendarahan di kerongkongan. Dokter Anda akan dapat menentukan apakah Anda memiliki MWS berdasarkan temuan dari tes ini.
Pengobatan
Menurut Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka, pendarahan yang disebabkan oleh robekan pada kerongkongan akan berhenti sendiri pada sekitar 80 hingga 90 persen kasus MWS. Penyembuhan biasanya terjadi dalam beberapa hari dan tidak memerlukan perawatan. Tetapi jika perdarahan tidak berhenti, Anda mungkin memerlukan salah satu dari perawatan berikut.
Terapi endoskopi
Anda mungkin perlu terapi endoskopi jika perdarahan tidak berhenti dengan sendirinya. Dokter yang melakukan EGD dapat melakukan terapi ini. Pilihan endoskopik meliputi:
- terapi injeksi, atau sclerotherapy, yang memberikan obat pada air mata untuk menutup pembuluh darah dan menghentikan pendarahan
- terapi koagulasi, yang memberikan panas untuk menutup pembuluh yang robek
Kehilangan darah yang ekstensif mungkin memerlukan penggunaan transfusi untuk menggantikan darah yang hilang.
Pilihan bedah dan lainnya
Kadang-kadang, terapi endoskopi tidak cukup untuk menghentikan pendarahan, jadi cara lain untuk menghentikan pendarahan harus digunakan, seperti operasi laparoskopi untuk menjahit air mata ditutup. Jika Anda tidak dapat menjalani operasi, dokter Anda dapat menggunakan arteriografi untuk mengidentifikasi pembuluh darah yang berdarah dan menyumbatnya untuk menghentikan pendarahan.
Pengobatan
Obat-obatan untuk mengurangi produksi asam lambung, seperti famotidine (Pepcid) atau lansoprazole (Prevacid), mungkin juga diperlukan. Namun, efektivitas obat-obatan ini masih dalam perdebatan.
Mencegah sindrom Mallory-Weiss
Untuk mencegah MWS, penting untuk merawat kondisi yang menyebabkan episode panjang dari muntah parah.
Penggunaan alkohol berlebihan dan sirosis dapat memicu episode berulang MWS. Jika Anda memiliki MWS, hindari alkohol dan bicarakan dengan dokter Anda tentang cara mengelola kondisi Anda untuk mencegah episode mendatang.
