Apa itu PANDAS?
PANDAS adalah singkatan dari gangguan neuropsikiatrik autoimun pediatrik yang terkait dengan streptokokus. Sindrom ini melibatkan perubahan mendadak dan sering besar dalam kepribadian, perilaku, dan pergerakan pada anak-anak setelah infeksi yang melibatkan Streptococcus pyogenes (infeksi streptokokus-A).
Infeksi strep bisa ringan, hanya menyebabkan infeksi kulit ringan atau sakit tenggorokan. Di sisi lain, mereka dapat menyebabkan radang tenggorokan yang parah, demam berdarah, dan penyakit lainnya. Strep ditemukan di dalam tenggorokan dan di permukaan kulit. Anda mengontraknya ketika orang yang terinfeksi batuk atau bersin dan Anda menghirup tetesan atau menyentuh permukaan yang terkontaminasi, dan kemudian menyentuh wajah Anda.
Kebanyakan orang dengan infeksi strep membuat pemulihan penuh. Namun, beberapa anak mengalami gejala fisik dan kejiwaan yang mendadak beberapa minggu setelah infeksi. Begitu mereka mulai, gejala-gejala ini cenderung cepat memburuk.
Lanjutkan membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang gejala PANDAS, cara pengobatannya, dan di mana Anda dapat meminta bantuan.
Apa gejalanya?
Gejala-gejala PANDAS mulai tiba-tiba, sekitar empat hingga enam minggu setelah infeksi radang. Mereka termasuk perilaku yang mirip dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dan sindrom Tourette. Gejala-gejala ini dapat mengganggu sekolah dan dengan cepat menjadi melemahkan. Gejalanya memburuk dan mencapai puncaknya biasanya dalam dua sampai tiga hari, tidak seperti penyakit kejiwaan masa kecil lainnya yang berkembang lebih bertahap.
Gejala psikologis dapat meliputi:
- perilaku obsesif, kompulsif, dan berulang
- pemisahan kecemasan, ketakutan, dan serangan panik
- menjerit tanpa henti, lekas marah, dan perubahan suasana hati yang sering
- regresi emosional dan perkembangan
- halusinasi visual atau pendengaran
- depresi dan pikiran untuk bunuh diri
Gejala fisik dapat meliputi:
- tics dan gerakan yang tidak biasa
- sensitivitas terhadap cahaya, suara, dan sentuhan
- kemunduran keterampilan motorik kecil atau tulisan tangan yang buruk
- hiperaktif atau ketidakmampuan untuk fokus
- masalah memori
- sulit tidur
- menolak untuk makan, yang dapat menyebabkan penurunan berat badan
- nyeri sendi
- sering buang air kecil dan ngompol
- dekat kondisi katatonik
Anak-anak dengan PANDAS tidak selalu memiliki semua gejala ini, tetapi mereka umumnya memiliki campuran beberapa gejala fisik dan kejiwaan.
Apa yang menyebabkannya?
Penyebab pasti PANDAS adalah subjek penelitian yang sedang berlangsung.
Satu teori mengusulkan bahwa itu mungkin karena respon imun yang salah terhadap infeksi radang. Bakteri strep sangat pandai bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh. Mereka menutupi diri dengan molekul yang terlihat mirip dengan molekul normal yang ditemukan dalam tubuh.
Sistem kekebalan akhirnya menangkap bakteri strep dan mulai memproduksi antibodi. Namun, penyamaran terus membingungkan antibodi. Akibatnya, antibodi menyerang jaringan tubuh sendiri. Antibodi yang menargetkan area tertentu di otak, ganglia basal, dapat menyebabkan gejala neuropsikiatri PANDAS.
Kumpulan gejala yang sama dapat disebabkan oleh infeksi yang tidak melibatkan bakteri strep. Ketika itu masalahnya, itu disebut sindrom neuropsikiatrik onset akut anak (PANS).
Siapa yang berisiko?
PANDAS kemungkinan besar akan berkembang pada anak-anak antara 3 dan 12 tahun yang pernah mengalami infeksi radang dalam empat hingga enam minggu terakhir.
Beberapa faktor risiko lain yang mungkin termasuk kecenderungan genetik dan infeksi berulang.
Anak Anda lebih mungkin untuk mendapatkan infeksi radang pada akhir musim gugur dan awal musim semi, terutama ketika mereka berada dalam jarak dekat dengan sekelompok besar orang. Untuk membantu mencegah infeksi radang, ajarkan anak Anda untuk tidak berbagi peralatan makan atau minum kacamata, dan sering mencuci tangan. Mereka juga harus menghindari menyentuh mata dan wajah mereka jika memungkinkan.
Bagaimana cara didiagnosis?
Jika anak Anda menunjukkan gejala yang tidak biasa setelah infeksi apa pun, segera buat janji dengan dokter anak Anda. Mungkin bermanfaat untuk membuat jurnal yang merinci gejala-gejala ini, termasuk ketika mereka mulai dan bagaimana mereka mempengaruhi kehidupan anak Anda. Bawalah informasi ini, bersama dengan daftar resep atau obat-obatan bebas yang diminum anak Anda atau baru saja diminum, ketika Anda mengunjungi dokter. Pastikan untuk melaporkan infeksi atau penyakit apa saja yang terjadi di sekolah atau di rumah.
Untuk mendiagnosis infeksi strep, dokter anak Anda mungkin melakukan biakan tenggorokan atau melakukan tes darah. Namun, tidak ada tes laboratorium atau neurologis untuk mendiagnosis PANDAS. Sebagai gantinya, dokter Anda mungkin ingin melakukan berbagai tes darah dan urin untuk menyingkirkan beberapa penyakit anak lainnya.
Diagnosis PANDAS memerlukan riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang cermat. Kriteria untuk diagnosis adalah:
- berusia antara tiga tahun dan pubertas
- tiba-tiba atau memburuknya gejala yang sudah ada, dengan gejala menjadi lebih parah untuk periode waktu tertentu
- adanya perilaku obsesif-kompulsif, gangguan tic, atau keduanya
- bukti gejala neuropsikiatri lainnya, seperti hiperaktif, perubahan suasana hati, regresi perkembangan, atau kecemasan
- infeksi strep-A sebelumnya atau saat ini, dikonfirmasi oleh biakan tenggorokan atau tes darah
Apa perawatannya?
Mengobati PANDAS mencakup mengatasi gejala fisik dan kejiwaan. Untuk memulai, dokter anak Anda akan fokus untuk memastikan infeksi radang sudah hilang. Anda juga harus bekerja dengan profesional kesehatan mental berlisensi yang akrab dengan OCD dan PANDAS.
Mengobati infeksi strep
Infeksi strep diobati dengan antibiotik. Sebagian besar infeksi strep berhasil diobati dengan antibiotik tunggal. Beberapa antibiotik yang digunakan untuk mengobati radang termasuk:
- amoksisilin
- azitromisin
- sefalosporin
- penisilin
Anda juga harus mempertimbangkan untuk memeriksakan anggota keluarga yang lain untuk strep karena mungkin untuk membawa bakteri walaupun Anda tidak memiliki gejala. Untuk membantu menghindari infeksi ulang, gantilah sikat gigi anak Anda segera dan lagi ketika mereka menyelesaikan antibiotik penuh.
Mengobati gejala psikologis
Gejala kejiwaan mungkin mulai membaik dengan antibiotik, tetapi kemungkinan besar masih perlu ditangani secara terpisah. OCD dan gejala kejiwaan lainnya umumnya diobati dengan terapi perilaku kognitif.
OCD juga biasanya berespon baik terhadap inhibitor reuptake serotonin selektif, sejenis antidepresan. Beberapa yang umum termasuk:
- fluoxetine
- fluvoxamine
- sertraline
- paroxetine
Obat-obatan ini akan diresepkan dalam dosis kecil untuk memulai. Mereka dapat ditingkatkan secara perlahan jika perlu.
Perawatan lain masih kontroversial dan harus diputuskan berdasarkan kasus per kasus. Beberapa dokter mungkin meresepkan kortikosteroid, seperti prednison, untuk memperbaiki gejala OCD. Namun, steroid dapat memperburuk tics. Selain itu, ketika steroid bekerja, mereka hanya dapat digunakan untuk waktu yang singkat. Pada saat ini, steroid tidak direkomendasikan secara rutin untuk pengobatan PANDAS.
Beberapa kasus PANDAS yang parah mungkin tidak merespon terhadap pengobatan dan terapi. Jika ini terjadi, pertukaran plasma darah untuk menghilangkan antibodi yang salah dari darah mereka kadang-kadang direkomendasikan. Dokter anak Anda juga dapat merekomendasikan terapi imunoglobulin intravena. Prosedur ini menggunakan produk plasma donor darah yang sehat untuk membantu meningkatkan sistem kekebalan anak Anda. Sementara beberapa dokter melaporkan keberhasilan dengan perawatan ini, tidak ada penelitian yang mengkonfirmasi bahwa mereka bekerja.
Adakah potensi komplikasi?
Gejala PANDAS dapat membuat anak Anda tidak dapat berfungsi di sekolah atau dalam situasi sosial. Tidak diobati, gejala PANDAS dapat terus memburuk dan dapat mengakibatkan kerusakan kognitif permanen. Bagi beberapa anak, PANDAS dapat menjadi kondisi autoimun kronis.
Di mana saya bisa mendapatkan bantuan?
Memiliki anak dengan PANDAS dapat menjadi sangat menegangkan karena cenderung terjadi tanpa peringatan. Selama beberapa hari, Anda mungkin melihat perubahan perilaku dramatis tanpa sebab yang jelas. Menambah tantangan ini adalah kenyataan bahwa tidak ada satu tes untuk PANDAS, meskipun kriteria diagnostik telah dikembangkan. Penting untuk memastikan kriteria ini dipenuhi sebelum mendiagnosis PANDAS.
Jika Anda merasa kewalahan, pertimbangkan sumber daya ini:
- PANDAS Network menawarkan informasi umum, berita tentang penelitian terbaru, dan daftar dokter dan kelompok pendukung.
- International OCD Foundation memiliki informasi tentang OCD pada anak-anak serta lembar fakta yang dapat diunduh yang membandingkan OCD dengan PANDAS dan PANS. Ini sangat membantu jika dokter anak Anda tidak terlalu mengenal PANDAS.
- Jaringan Dokter PANDAS menawarkan PANDAS Practitioner Directory, sebuah database dokter yang dapat dicari yang akrab dengan PANDAS.
Anak Anda mungkin juga membutuhkan bantuan ekstra di sekolah. Bicaralah dengan guru atau administrator sekolah mereka tentang diagnosis, apa artinya, dan bagaimana Anda semua bisa bekerja sama untuk kepentingan terbaik anak Anda.
Bagaimana prospeknya?
PANDAS tidak teridentifikasi sampai 1998, jadi tidak ada studi jangka panjang anak-anak dengan PANDAS. Namun, ini tidak berarti anak Anda tidak dapat menjadi lebih baik.
Beberapa anak membaik dengan cepat setelah mulai antibiotik, meskipun gejala dapat kembali jika mereka mendapat infeksi radang baru. Sebagian besar sembuh tanpa gejala jangka panjang yang signifikan. Bagi yang lain, ini bisa menjadi masalah berkelanjutan yang membutuhkan penggunaan antibiotik secara berkala untuk mengendalikan infeksi yang dapat menyebabkan gejolak.
