Apa itu Triad Samter?
Samter's Triad adalah kondisi kronis yang didefinisikan oleh asma, peradangan sinus dengan polip hidung berulang, dan sensitivitas aspirin. Ini juga disebut penyakit pernapasan yang diperparah aspirin (AERD), atau ASA triad.
Ketika orang dengan Samter's Triad terpapar aspirin atau obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (NSAID), mereka memiliki reaksi yang merugikan. Reaksi meliputi gejala pernapasan atas dan bawah. Mereka juga dapat mengembangkan ruam dan sakit perut.
Apa saja gejala dari Samter's Triad?
Orang dengan Samter's Triad menderita asma, radang atau kemacetan sinus, dan polip hidung berulang. Seringkali gejala-gejala ini tidak menanggapi pengobatan standar. Orang-orang yang memiliki polip hidung dan asma sering kali diperintahkan untuk menghindari penggunaan aspirin walaupun mereka tidak pernah mengalami reaksi yang merugikan.
Individu dengan Samter's Triad mengembangkan reaksi parah dengan gejala pernapasan atas dan bawah ketika mereka menggunakan aspirin atau NSAID lainnya. Gejala-gejala ini biasanya terjadi antara 30 dan 120 menit setelah minum aspirin. Gejala dari reaksi ini termasuk:
- batuk
- mengi
- sesak di dada
- hidung tersumbat
- sakit kepala
- nyeri sinus
- bersin
Gejala lain yang mungkin termasuk:
- ruam
- pembilasan kulit
- sakit perut
- diare atau muntah
Beberapa orang dengan Triad Samter dapat kehilangan indra penciuman dan mengalami infeksi sinus berulang. Dalam beberapa laporan, hingga 70 persen orang dengan Samter's Triad melaporkan sensitivitas terhadap anggur merah atau minuman beralkohol lainnya.
Apa yang menyebabkan Triad Samter?
Tidak ada penyebab yang jelas dari Samter's Triad. Menurut American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, sekitar 9 persen orang dewasa dengan asma dan 30 persen orang dewasa dengan asma dan polip hidung juga memiliki Samter's Triad.
Kondisi ini berkembang di masa dewasa, biasanya pada orang yang berusia antara 20 dan 50 tahun. Usia onset rata-rata adalah 34 tahun.
Bagaimana Samter's Triad didiagnosis?
Tidak ada tes khusus untuk mendiagnosis Triad Samter. Biasanya, diagnosis dibuat ketika seseorang menderita asma, polip hidung, dan sensitivitas terhadap aspirin.
Tes tantangan aspirin digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tes ini dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Orang yang dicurigai memiliki Samter's Triad diberi dosis aspirin untuk mengetahui apakah ada reaksi yang merugikan. Tantangan aspirin juga digunakan sebagai alat diagnostik ketika dokter mencurigai Samter's Triad sebagai orang yang memiliki asma dan polip hidung, tetapi tidak memiliki riwayat sensitivitas aspirin.
Juga, orang-orang dengan Triad Samter sering memiliki sejumlah besar eosinofil dalam polip hidung atau darah mereka. Eosinofil adalah tipe sel imun spesifik.
Bagaimana perlakuan Samter's Triad?
Orang dengan Triad Samter perlu minum obat setiap hari untuk mengendalikan gejalanya. Inhaler digunakan untuk mengendalikan gejala asma. Semprotan steroid intranasal atau bilasan sinus steroid dapat digunakan untuk mengobati peradangan sinus. Polip hidung dapat diobati dengan suntikan steroid.
Perawatan untuk Samter's Triad juga dapat melibatkan operasi sinus untuk menghilangkan polip hidung. Tetapi ada kemungkinan besar bahwa polip hidung akan muncul kembali setelah operasi.
Ada beberapa pendekatan perawatan lain untuk Samter's Triad:
Desensitisasi Aspirin
Tujuan desensitisasi aspirin adalah untuk menciptakan toleransi terhadap aspirin. Dokter Anda perlahan-lahan akan memberi Anda dosis aspirin yang meningkat dari waktu ke waktu sampai Anda dapat menoleransi dalam dosis tinggi. Setelah itu, Anda akan terus mengonsumsi aspirin dosis tinggi setiap hari. Ini sangat penting bagi orang-orang yang perlu menggunakan aspirin atau NSAID lainnya untuk kondisi seperti penyakit kardiovaskular atau nyeri kronis.
Desensitisasi aspirin dapat meningkatkan asma dan peradangan sinus serta menyebabkan penurunan pembentukan polip hidung. Dengan demikian, juga mengurangi kebutuhan untuk operasi sinus dan jumlah kortikosteroid yang harus diambil oleh orang-orang dengan Triad Samter.
Banyak orang dengan Triad Samter merespons desensitisasi aspirin. Namun, pada beberapa orang gejalanya tidak membaik. Sebuah studi jangka panjang dari 2003 dari 172 pasien, menemukan bahwa 22 persen melaporkan tidak melihat peningkatan dalam gejala mereka setelah desensitisasi aspirin atau harus berhenti minum aspirin karena efek samping.
Desensitisasi aspirin tidak sesuai untuk orang yang tidak boleh mengonsumsi aspirin. Ini termasuk mereka yang sedang hamil atau memiliki riwayat tukak lambung.
Menghindari aspirin dan OAINS lainnya
Orang yang belum mengalami desensitisasi aspirin harus menghindari aspirin dan NSAID lain untuk mencegah reaksi terjadi. Namun dalam banyak kasus itu tidak mungkin untuk sepenuhnya menghindari aspirin dan NSAID lainnya. Obat-obatan ini sering digunakan untuk mengobati atau mengelola penyakit kardiovaskular dan kondisi lainnya.
Orang yang belum pernah mengalami desensitisasi aspirin masih akan mengalami gejala asma, radang hidung, dan polip berulang. Mereka mungkin perlu menjalani operasi sinus berulang untuk menghilangkan polip hidung dan juga terus menggunakan kortikosteroid untuk mengatasi gejalanya.
Intervensi lain
Selain metode yang disebutkan di atas, jenis obat yang disebut agen pengubah leukotrien dapat digunakan untuk mengurangi peradangan di saluran napas. Studi awal menunjukkan bahwa obat ini dapat meningkatkan fungsi paru-paru, mengurangi asma, dan mengurangi jumlah eosinofil yang ditemukan dalam polip hidung.
Juga, mengurangi makan makanan yang mengandung asam salisilat dapat membantu mengatasi gejala. Asam salisilat adalah salah satu bahan dalam aspirin. Sebuah penelitian kecil baru-baru ini menunjukkan bahwa menghilangkan makanan dengan asam salisilat, seperti buah-buahan tertentu, sayuran, rempah-rempah, dan rempah-rempah, menyebabkan peningkatan gejala.
Dibawa pulang
Samter's Triad adalah suatu kondisi di mana seseorang memiliki asma, peradangan sinus dengan polip hidung berulang, dan sensitivitas terhadap aspirin dan beberapa NSAID lainnya. Ketika aspirin atau obat serupa digunakan, orang dengan Samter's Triad memiliki reaksi yang parah dengan gejala pernapasan atas dan bawah.
Samter's Triad biasanya diobati dengan mengelola gejala asma, mengambil kortikosteroid, dan menjalani operasi hidung untuk menghilangkan polip. Orang juga dapat peka terhadap aspirin, yang dapat mengakibatkan penurunan sebagian besar gejala Triad Samter.
Jika Anda yakin memiliki Triad Samter atau mengalami kesulitan mengelolanya, Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang perawatan yang akan mengatasi masalah spesifik Anda.
