Gambaran
Diskinesia adalah gerakan tidak sadar yang tidak dapat Anda kendalikan. Ini dapat mempengaruhi hanya satu bagian tubuh, seperti kepala atau lengan, atau dapat mempengaruhi seluruh tubuh Anda. Diskinesia dapat berkisar dari ringan hingga berat dan menyakitkan, dan mengganggu aktivitas normal sehari-hari. Itu juga dapat berbeda dalam frekuensi dan waktu hari itu terjadi.
Diskinesia biasanya terlihat pada orang dengan penyakit Parkinson, seringkali sebagai efek samping dari perawatan levodopa jangka panjang. Diskinesia juga dapat terjadi pada kondisi lain selain Parkinson, termasuk gangguan gerakan.
Gejala
Gejalanya bervariasi dari orang ke orang. Mereka bisa sangat ringan dengan sedikit gerakan kepala, lengan, atau kaki. Mereka juga bisa parah dan mencakup beberapa bagian tubuh yang bergerak tanpa sadar. Beberapa gejala dyskinesia mungkin terlihat seperti:
- gelisah
- menggeliat
- goyangan tubuh
- kepala terayun-ayun
- berkedut
- kegelisahan
Diskinesia tidak terkait dengan tremor yang sering terjadi pada penyakit Parkinson. Juga tidak terkait dengan gangguan tic.
Penyebab
Diskinesia paling sering disebabkan oleh penggunaan levodopa yang lama. Levodopa adalah obat pilihan yang digunakan dalam perawatan Parkinson karena efektivitasnya.
Levodopa meningkatkan tingkat dopamin di otak. Orang dengan Parkinson kekurangan sel-sel otak penghasil dopamin. Levodopa menggantikan dopamin untuk mereka yang menderita Parkinson serta kondisi lain yang melibatkan dopamin tingkat rendah. Namun, tingkat dopamin Anda akan naik ketika Anda mengambil levodopa dan jatuh saat levodopa habis. Diyakini bahwa variasi kadar dopamin ini adalah penyebab pergerakan diskinesia yang tidak disengaja.
Jenis tardive disebut tardive dyskinesia adalah efek samping dari beberapa obat antipsikotik.
Kondisi terkait
Dystonia
Dystonia kadang-kadang bingung dengan diskinesia. Namun, alih-alih gerakan diskinesia yang tidak disengaja, distonia menyebabkan otot-otot tiba-tiba mengencang tanpa disengaja. Ini disebabkan oleh penyakit Parkinson itu sendiri dan bukan efek samping dari pengobatan. Dystonia disebabkan oleh rendahnya tingkat dopamin yang terlihat pada orang dengan Parkinson. Dystonia sering mengenai kaki, pita suara, tangan, atau kelopak mata. Sering kali, itu hanya mempengaruhi satu sisi tubuh.
Dystonia dapat dipengaruhi oleh levodopa karena menyebabkan tingkat dopamin bervariasi. Orang-orang dapat mengalami distonia ketika kadar dopamin turun saat levodopa habis. Namun, Anda juga dapat mengalami distonia ketika kadar dopamin berada pada titik tertinggi selama pengobatan dengan levodopa. Ketika ini terjadi, itu disebabkan oleh otot yang terlalu bersemangat.
Tardive dyskinesia
Tardive dyskinesia memengaruhi orang-orang dengan penyakit mental parah yang membutuhkan perawatan lebih lama dengan obat-obatan antipsikotik. Diskinesia tardive mirip dengan diskinesia karena juga menyebabkan gerakan tak disengaja. Namun, pergerakan tardive dyskinesia biasanya memengaruhi lidah, bibir, mulut, atau kelopak mata. Gejala tardive dyskinesia dapat meliputi gerakan tak sadar berikut ini:
- memukul bibirmu berulang-ulang
- membuat seringai meringis
- berkedip cepat
- mengerutkan bibir Anda
- menjulurkan lidahmu
Bagaimana ini dirawat?
Perawatan diskinesia berbeda untuk setiap orang. Perawatan ditentukan oleh beberapa faktor berikut:
- keparahan gejala
- waktu gejala (misalnya, apakah lebih buruk ketika levodopa hilang?)
- usia
- lamanya waktu penggunaan levodopa
- lama sejak menerima diagnosis Parkinson
Beberapa opsi perawatan mungkin termasuk:
- menyesuaikan dosis levodopa Anda untuk menghindari fluktuasi besar dalam jumlah dopamin dalam sistem Anda
- mengambil levodopa dalam infus terus menerus atau formulasi rilis yang diperpanjang
- mengambil amantadine extended release (Gocovri), yang baru-baru ini disetujui untuk mengobati diskinesia
- untuk tardive dyskinesia, menggunakan obat yang baru disetujui - valbenazine (Ingrezza)
- mengambil levodopa dalam dosis kecil lebih sering
- mengambil levodopa Anda 30 menit sebelum makan, sehingga protein makanan Anda tidak mengganggu penyerapan
- berolahraga, seperti berjalan dan berenang, seperti yang ditentukan oleh dokter Anda
- menggunakan teknik manajemen stres, karena stres diketahui memperburuk diskinesia
- menggunakan agonis reseptor dopamin melalui monoterapi - hanya pada tahap awal Parkinson sebelum mengembangkan diskinesia
- menjalani stimulasi otak dalam, yang merupakan perawatan bedah untuk gejala parah - Kriteria tertentu harus dipenuhi untuk ini menjadi pengobatan yang efektif. Tanyakan kepada dokter Anda apakah ini pilihan bagi Anda. Stimulasi otak dalam hanya dilakukan setelah perawatan lain tidak berhasil.
Seperti halnya perawatan apa pun, pastikan untuk mendiskusikan semua efek samping dengan dokter Anda sebelum memutuskan perawatan yang terbaik untuk Anda.
Pandangan
Levodopa saat ini adalah pengobatan yang paling efektif untuk penyakit Parkinson, jadi tidak meminumnya biasanya bukan pilihan bagi kebanyakan orang. Karena itu, penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang berbagai pilihan perawatan untuk mengurangi dan membantu menangani diskinesia jika berkembang. Pastikan untuk membahas positif dan negatif tentang memulai levodopa ketika Anda awalnya didiagnosis dengan Parkinson. Menunda dimulainya levodopa dapat membantu mengurangi keparahan diskinesia dan memperpanjang waktu sebelum diskinesia dimulai.
