Gambaran
Tardive dyskinesia (TD) adalah efek samping yang disebabkan oleh obat neuroleptik. TD menyebabkan gerakan yang tidak terkendali atau tidak disengaja, seperti berkedut, meringis, dan menusuk. Obat neuroleptik termasuk obat antipsikotik. Mereka sering diresepkan untuk gangguan kejiwaan dan gangguan neurologis. Kadang-kadang obat neuroleptik diresepkan untuk gangguan gastrointestinal (GI).
Obat-obatan ini memblokir reseptor dopamin di otak. Dopamin adalah zat kimia yang membantu mengendalikan emosi dan pusat kesenangan otak Anda. Ini juga berperan dalam fungsi motorik Anda. Terlalu sedikit dopamin dapat mengganggu otot Anda dan menyebabkan tanda dan gejala TD.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa antara 30 hingga 50 persen orang yang menggunakan obat-obatan ini akan mengalami TD selama pengobatan mereka. Kondisi ini bisa permanen, tetapi pengobatan setelah gejala mulai dapat mencegah perkembangan, dan dalam banyak kasus, pembalikan gejala.
Itu sebabnya penting Anda memeriksakan diri ke dokter jika Anda menggunakan obat neuroleptik untuk mengobati kondisi apa pun. Gejala-gejalanya mungkin memerlukan beberapa bulan atau tahun untuk muncul, tetapi beberapa orang mungkin mengalami reaksi setelah hanya satu dosis.
Gejala tardive dyskinesia
Kasus TD ringan hingga sedang menyebabkan gerakan kaku dan menyentak:
- wajah
- lidah
- bibir
- rahang
Gerakan-gerakan ini mungkin termasuk sering berkedip, memukul atau mengerutkan bibir, dan menjulurkan lidah.
Orang dengan kasus sedang TD sering mengalami gerakan tambahan yang tidak terkontrol dalam:
- senjata
- kaki
- jari
- jari kaki
Kasus TD yang parah dapat menyebabkan gerakan batang yang bergoyang, dari sisi ke sisi, dan penusukan pelvis. Baik cepat atau lambat, gerakan yang terkait dengan TD mungkin menjadi sangat menyusahkan sehingga mengganggu kemampuan Anda untuk bekerja, melakukan tugas sehari-hari, dan tetap aktif.
Penyebab tardive dyskinesia
TD paling sering merupakan efek samping dari obat neuroleptik, atau antipsikotik. Obat-obatan ini diresepkan untuk mengobati skizofrenia, gangguan bipolar, dan kondisi kesehatan mental lainnya. Obat TD kadang-kadang juga diresepkan untuk mengobati gangguan GI.
Risiko Anda untuk mengembangkan TD meningkat semakin lama Anda menggunakan obat ini. Orang yang menggunakan obat ini versi lama - dikenal sebagai antipsikotik "generasi pertama" - lebih mungkin mengembangkan TD daripada orang yang menggunakan obat yang lebih baru.
Obat-obatan yang biasanya dikaitkan dengan TD termasuk:
- Klorpromazin (Thorazine). Diresepkan untuk mengobati gejala skizofrenia.
- Fluphenazine (Prolixin atau Permitil). Diresepkan untuk mengobati gejala skizofrenia dan gejala psikotik, termasuk permusuhan dan halusinasi.
- Haloperidol (Haldol). Diresepkan untuk mengobati gangguan psikotik, sindrom Tourette, dan gangguan perilaku.
- Metoclopramide (Reglan, Metozolv ODT). Diresepkan untuk mengobati masalah GI, termasuk mulas dan bisul dan luka di kerongkongan.
- Perphenazine. Diresepkan untuk mengobati gejala skizofrenia, serta mual dan muntah parah pada orang dewasa.
- Prochlorperazine (Compro). Diresepkan untuk mengobati mual dan muntah yang parah, serta kecemasan dan skizofrenia.
- Thioridazine. Diresepkan untuk mengobati skizofrenia.
- Trifluoperazine. Diresepkan untuk mengobati skizofrenia dan kecemasan.
- Obat antidepresan. Ini termasuk trazodone, phenelzine, amitriptyline, sertraline, dan fluoxetine.
- Obat anti kejang. Ini termasuk fenitoin dan fenobarbital.
Tidak semua orang yang menggunakan satu atau lebih dari obat-obatan ini seumur hidup mereka akan mengembangkan TD. Beberapa orang yang mengalami gejala akan menemukan bahwa mereka tetap ada bahkan setelah mereka berhenti minum obat. Orang lain mungkin menemukan gejala membaik setelah berhenti atau mengurangi obat. Tidak jelas mengapa beberapa orang membaik dan yang lainnya tidak.
Jika Anda mulai mengalami gejala TD dan Anda menggunakan obat-obatan neuroleptik, beri tahu dokter Anda segera. Mereka mungkin memutuskan untuk mengurangi dosis Anda atau beralih ke obat lain untuk mencoba dan menghentikan gejalanya.
Pilihan pengobatan
Tujuan utama untuk mengobati TD adalah untuk mencegahnya sepenuhnya. Itu memerlukan evaluasi berkala oleh dokter Anda. Selama evaluasi ini, dokter Anda akan menggunakan serangkaian pengukuran gerakan untuk menentukan apakah Anda mengalami TD.
Jika Anda mulai menunjukkan tanda-tanda TD, dokter Anda mungkin memutuskan untuk menurunkan dosis Anda atau mengalihkan Anda ke obat baru yang cenderung menyebabkan TD.
Pada 2017, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui dua obat untuk mengobati gejala TD. Obat-obatan ini - valbenazine (Ingrezza) dan deutetrabenazine (Austedo) - mengatur dopamin di otak Anda. Mereka mengontrol berapa banyak area kimia di otak Anda yang bertanggung jawab atas pergerakan otot. Itu membantu mengembalikan gerakan yang tepat dan mengurangi tanda-tanda TD.
Perawatan yang tepat untuk Anda akan tergantung pada beberapa hal. Faktor-faktor ini termasuk:
- seberapa parah gejala TD
- sudah berapa lama Anda minum obat
- berapa usia Anda
- obat apa yang kamu minum
- kondisi terkait, seperti gangguan neurologis lainnya
Dokter Anda mungkin tidak menyarankan Anda mencoba obat alami, seperti ginkgo biloba atau melatonin. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa perawatan alternatif ini mungkin bermanfaat dalam mengurangi gejala. Sebagai contoh, satu studi menemukan bahwa ekstrak gingko biloba dapat mengurangi gejala TD pada orang dengan skizofrenia. Jika Anda tertarik untuk mencoba pengobatan alternatif ini, bicarakan dengan dokter Anda.
Kondisi terkait
TD hanyalah salah satu jenis diskinesia. Jenis lain dapat merupakan hasil dari kondisi atau penyakit lain. Orang dengan penyakit Parkinson, misalnya, dapat mengalami diskinesia. Orang dengan kelainan gerakan lain mungkin mengalami gejala kelainan gerak.
Selain itu, gejala TD dapat mirip dengan beberapa kondisi lainnya. Penyakit dan kondisi yang juga menyebabkan gerakan abnormal termasuk:
- Penyakit Huntington
- cerebral palsy
- Sindrom Tourette
- distonia
Bagian dari pekerjaan dokter Anda ketika mendiagnosis TD sedang memeriksa kondisi terkait dan kondisi serupa yang mungkin membingungkan untuk TD. Riwayat penggunaan obat neuroleptik membantu membedakan kemungkinan kasus TD dari penyebab lain, tetapi tidak selalu sesederhana itu.
Bagaimana cara didiagnosis?
Gejala TD mungkin membutuhkan waktu untuk muncul. Mereka mungkin muncul segera setelah enam minggu setelah Anda mulai minum obat. Mereka juga bisa memakan waktu berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun. Itu sebabnya mendiagnosis TD bisa sulit.
Jika gejala muncul setelah Anda minum obat, dokter Anda mungkin tidak segera menyatukan obat dan diagnosis. Namun, jika Anda masih menggunakan obat, diagnosis mungkin sedikit lebih mudah.
Sebelum dokter Anda membuat diagnosis, mereka akan ingin melakukan pemeriksaan fisik. Selama ujian ini, mereka akan mengukur kemampuan gerakan Anda. Dokter Anda kemungkinan besar akan menggunakan skala yang disebut Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS). Skala AIMS adalah pengukuran lima poin yang membantu mereka mengukur tiga hal:
- beratnya gerakan Anda
- apakah Anda menyadari gerakannya
- apakah Anda dalam kesulitan karena mereka
Dokter Anda mungkin memesan tes darah dan pemindaian otak untuk menyingkirkan gangguan lain yang menyebabkan gerakan abnormal. Setelah kondisi lain dikesampingkan, dokter Anda dapat membuat diagnosis dan mulai mendiskusikan opsi perawatan dengan Anda.
Bagaimana prospeknya?
Jika Anda menggunakan obat antipsikotik, dokter Anda harus memeriksa Anda secara teratur untuk gejala TD. Dianjurkan untuk ujian tahunan. Jika Anda menerima diagnosis lebih awal, gejala apa pun yang Anda alami dapat teratasi setelah Anda berhenti minum obat, mengganti obat, atau mengurangi dosis Anda.
Namun, gejala TD bisa permanen. Bagi beberapa orang, mereka mungkin menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu, bahkan setelah mereka berhenti minum obat.
Cara terbaik untuk mencegah TD adalah dengan menyadari tubuh Anda dan gejala-gejala tidak biasa yang Anda alami. Buat janji untuk bertemu dokter Anda jika terjadi sesuatu yang tidak dikenal. Bersama-sama, Anda dapat memutuskan bagaimana menghentikan gerakan dan masih menangani masalah mendasar.
