Gambaran
Sheehan syndrome adalah suatu kondisi yang terjadi ketika kelenjar pituitari rusak saat melahirkan. Ini disebabkan oleh kehilangan darah yang berlebihan (perdarahan) atau tekanan darah yang sangat rendah selama atau setelah persalinan. Kekurangan darah membuat hipofisis oksigen tidak perlu berfungsi dengan baik.
Kelenjar pituitari berada di dasar otak. Ini menghasilkan hormon yang mengawasi fungsi kelenjar lain tubuh Anda. Itu sebabnya ia dijuluki "kelenjar utama." Kelenjar ini lebih rentan terhadap cedera saat persalinan, karena tumbuh lebih besar selama kehamilan.
Ketika hipofisis tidak berfungsi sebagaimana mestinya, kelenjar yang dikontrolnya - termasuk kelenjar tiroid dan adrenal - tidak dapat melepaskan cukup hormon mereka. Sindrom Sheehan mempengaruhi produksi hormon hipofisis ini:
- Hormon perangsang tiroid (TSH) mengarahkan kelenjar tiroid Anda untuk menghasilkan hormon-hormonnya, yang mengatur metabolisme Anda.
- Luteinizing hormone (LH) membantu mengatur siklus menstruasi dan produksi telur Anda, bersama dengan FSH.
- Follicle-stimulating hormone (FSH) membantu mengatur siklus menstruasi dan produksi telur Anda, bersama dengan LH.
- Hormon pertumbuhan (GH) mengendalikan pertumbuhan organ dan jaringan.
- Hormon adrenokortikotropik (ACTH) merangsang kelenjar adrenalin Anda untuk melepaskan kortisol dan hormon stres lainnya.
- Prolaktin merangsang produksi susu.
Sindrom Sheehan juga disebut postpartum hypopituitarism.
Gejala
Gejala-gejala sindrom Sheehan kadang-kadang mulai tepat setelah melahirkan. Atau, mereka dapat muncul bertahap beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun kemudian. Wanita yang memiliki kerusakan sangat kecil pada kelenjar pituitari mereka mungkin tidak mengalami gejala selama beberapa tahun.
Gejala sindrom Sheehan meliputi:
- kesulitan menyusui atau ketidakmampuan untuk menyusui
- periode menstruasi yang tidak teratur (oligomenore) atau tidak menstruasi (amenore)
- pertambahan berat badan
- intoleransi terhadap dingin
- melambatkan fungsi mental
- hilangnya rambut kemaluan dan ketiak
- kelelahan atau kelemahan
- kerutan halus di sekitar mata dan bibir
- penyusutan payudara
- kulit kering
- nyeri sendi
- gairah seks menurun
- gula darah rendah
- tekanan darah rendah
- detak jantung tidak teratur
Apa penyebab dan faktor risikonya?
Kurangnya oksigen ke kelenjar pituitari saat melahirkan menyebabkan sindrom Sheehan. Kehilangan darah yang berlebihan atau tekanan darah yang sangat rendah saat persalinan dapat menghilangkan hipofisis oksigen yang dibutuhkannya untuk berfungsi.
Sindrom Sheehan paling umum di negara berkembang seperti India. Saat ini jarang terjadi di Amerika Serikat dan negara maju lainnya, berkat perawatan medis yang lebih baik selama persalinan.
Faktor-faktor yang membuat Anda lebih mungkin mengalami kehilangan darah yang parah meliputi:
- solusio plasenta, ketika plasenta yang memberi makan bayi yang belum lahir terlepas dari rahim
- placenta previa, ketika plasenta sebagian atau seluruhnya menutupi serviks (bagian bawah uterus yang terhubung ke vagina)
- melahirkan bayi besar, yang beratnya lebih dari 8,8 pon (4.000 gram), atau memiliki kelipatan, seperti kembar
- preeklampsia, tekanan darah tinggi selama kehamilan
- persalinan bantuan, forsep atau persalinan dengan bantuan vakum
Bagaimana cara didiagnosis?
Sindrom Sheehan dapat dengan mudah dikacaukan dengan kondisi lain yang menyebabkan gejala yang sama - terutama jika gejala tidak mulai selama berbulan-bulan setelah Anda melahirkan.
Dokter Anda akan mulai dengan menanyakan gejala Anda. Ingatan Anda akan gejala terkait - seperti kesulitan memproduksi ASI setelah melahirkan - akan membantu dokter mendiagnosis Anda.
Tes yang membantu dokter Anda mendiagnosis sindrom Sheehan meliputi:
- Tes darah. Anda akan menjalani tes untuk memeriksa kadar hormon yang dihasilkan kelenjar pituitari Anda. Tes stimulasi hormon hipofisis memeriksa seberapa baik kelenjar hipofisis Anda merespons berbagai hormon.
- Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT). Tes pencitraan ini memeriksa tumor atau masalah lain dengan kelenjar hipofisis Anda yang dapat menyebabkan gejala serupa.
Pengobatan
Pengobatan untuk sindrom Sheehan adalah dengan mengambil hormon-hormon yang tidak lagi diproduksi oleh tubuh Anda. Anda harus tetap menggunakan sebagian besar hormon ini seumur hidup:
- Kortikosteroid. Prednison atau hidrokortison menggantikan hormon adrenal.
- Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid). Obat ini meningkatkan kadar hormon kelenjar tiroid Anda.
- Estrogen plus progesteron (atau estrogen saja, jika rahim Anda telah diangkat). Hormon wanita ini membantu menormalkan siklus menstruasi Anda. Anda bisa berhenti meminumnya begitu Anda mencapai usia menopause.
- LH dan FSH. Hormon-hormon ini merangsang ovulasi dan dapat membantu Anda hamil.
- Hormon pertumbuhan. Hormon ini membantu menjaga kepadatan tulang, meningkatkan rasio otot dan lemak tubuh, dan menurunkan kadar kolesterol.
Seorang spesialis yang disebut ahli endokrin akan mengawasi perawatan Anda. Anda akan menjalani tes darah rutin untuk memeriksa kadar hormon Anda.
Bisakah itu dicegah?
Perawatan medis yang baik selama persalinan dapat mencegah perdarahan hebat dan tekanan darah rendah. Begitu perdarahan hebat terjadi, sindrom Sheehan tidak dapat dicegah.
Komplikasi
Komplikasi sindrom Sheehan meliputi:
- krisis adrenal, kondisi yang mengancam jiwa di mana kelenjar adrenalin Anda tidak menghasilkan cukup hormon stres, kortisol
- tekanan darah rendah
- penurunan berat badan yang tak terduga
- periode tidak teratur
Pandangan
Sindrom Sheehan dapat mengancam jiwa jika Anda tidak dirawat. Dengan terapi hormon jangka panjang, Anda harus dapat hidup sehat dan normal.
