Apa itu sindrom Asherman?
Sindrom Asherman adalah kondisi rahim yang jarang didapat. Pada wanita dengan kondisi ini, jaringan parut atau adhesi terbentuk di dalam rahim karena beberapa bentuk trauma.
Dalam kasus yang parah, seluruh dinding depan dan belakang rahim dapat menyatu bersama. Dalam kasus yang lebih ringan, perlengketan dapat muncul di area rahim yang lebih kecil. Adhesi bisa tebal atau tipis, dan mungkin jarang atau disatukan.
Gejala
Mayoritas wanita yang memiliki sindrom Asherman mengalami sedikit atau tidak ada menstruasi. Beberapa wanita memiliki rasa sakit pada saat menstruasi mereka seharusnya, tetapi tidak memiliki pendarahan. Ini bisa menunjukkan bahwa Anda sedang menstruasi, tetapi darah tidak dapat meninggalkan rahim karena jalan keluar tersumbat oleh jaringan parut.
Jika menstruasi Anda jarang, tidak teratur, atau tidak ada, mungkin disebabkan oleh kondisi lain, seperti:
- kehamilan
- menekankan
- penurunan berat badan mendadak
- kegemukan
- lebih berolahraga
- minum pil kontrasepsi
- mati haid
- sindrom ovarium polikistik (PCOS)
Temui dokter Anda jika haid Anda berhenti atau menjadi sangat jarang. Mereka dapat menggunakan tes diagnostik untuk mengidentifikasi penyebabnya dan memulai perawatan.
Bagaimana sindrom Asherman mempengaruhi kesuburan?
Beberapa wanita dengan sindrom Asherman tidak dapat hamil atau mengalami keguguran berulang. Dimungkinkan untuk hamil jika Anda menderita sindrom Asherman, tetapi perlengketan di dalam rahim dapat menimbulkan risiko bagi janin yang sedang berkembang. Peluang keguguran dan kelahiran mati Anda juga akan lebih tinggi daripada wanita tanpa kondisi ini.
Sindrom Asherman juga meningkatkan risiko selama kehamilan:
- plasenta previa
- plasenta increta
- perdarahan yang berlebihan
Dokter Anda akan ingin memantau kehamilan Anda dengan cermat jika Anda memiliki sindrom Asherman.
Dimungkinkan untuk mengobati sindrom Asherman dengan operasi. Operasi ini biasanya meningkatkan peluang Anda untuk hamil dan memiliki kehamilan yang sukses. Dokter merekomendasikan menunggu setahun penuh setelah operasi sebelum Anda mulai mencoba untuk hamil.
Penyebab
Menurut Asosiasi Asherman Internasional, sekitar 90 persen dari semua kasus sindrom Asherman terjadi setelah prosedur dilatasi dan kuretase (D dan C). AD dan C umumnya dilakukan setelah keguguran yang tidak lengkap, retensi plasenta setelah melahirkan, atau sebagai aborsi elektif.
Jika D dan C dilakukan antara 2 hingga 4 minggu setelah melahirkan untuk retensi plasenta, maka ada peluang 25 persen untuk mengembangkan sindrom Asherman. Risiko mengembangkan kondisi ini meningkatkan semakin banyak prosedur D dan C yang dimiliki seorang wanita.
Kadang-kadang adhesi dapat terjadi sebagai akibat dari operasi panggul lainnya, seperti operasi caesar atau pengangkatan fibroid atau polip.
Diagnosa
Jika dokter Anda mencurigai sindrom Asherman, biasanya mereka akan mengambil sampel darah untuk menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala Anda. Mereka juga dapat menggunakan USG untuk melihat ketebalan lapisan rahim dan folikel.
Histeroskopi mungkin merupakan metode terbaik untuk digunakan dalam diagnosis sindrom Asherman. Selama prosedur ini, dokter akan melebarkan serviks Anda dan kemudian memasukkan histeroskop. Hysteroscope seperti teleskop kecil. Dokter Anda dapat menggunakan histeroskop untuk melihat ke dalam rahim Anda dan melihat apakah ada bekas luka.
Dokter Anda juga dapat merekomendasikan hysterosalpingogram (HSG). HSG dapat digunakan untuk membantu dokter Anda melihat kondisi rahim dan saluran tuba Anda. Selama prosedur ini, pewarna khusus disuntikkan ke dalam rahim untuk memudahkan dokter untuk mengidentifikasi masalah dengan rongga rahim, atau pertumbuhan atau penyumbatan ke tuba falopi, pada sinar-X.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang diuji untuk kondisi ini jika:
- Anda pernah menjalani operasi uterus sebelumnya dan haid Anda menjadi tidak teratur atau berhenti
- Anda mengalami keguguran berulang
- Anda mengalami kesulitan untuk hamil
Pengobatan
Sindrom Asherman dapat diobati dengan menggunakan prosedur bedah yang disebut histeroskopi operatif. Instrumen bedah kecil melekat pada ujung histeroskopi dan digunakan untuk menghilangkan adhesi. Prosedur ini selalu dilakukan di bawah pengaruh bius total.
Setelah prosedur, Anda akan diberikan antibiotik untuk mencegah infeksi dan tablet estrogen untuk meningkatkan kualitas lapisan rahim.
Histeroskopi berulang akan dilakukan di kemudian hari untuk memeriksa apakah operasi berhasil dan rahim Anda bebas dari perlengketan.
Adhesi mungkin terjadi kembali setelah perawatan, jadi dokter menyarankan menunggu satu tahun sebelum mencoba untuk hamil untuk memastikan bahwa ini tidak terjadi.
Anda mungkin tidak memerlukan perawatan jika Anda tidak berencana untuk hamil dan kondisinya tidak menyebabkan Anda sakit.
Pencegahan
Cara terbaik untuk mencegah sindrom Asherman adalah menghindari prosedur D dan C. Dalam kebanyakan kasus, harus dimungkinkan untuk memilih evakuasi medis setelah keguguran yang tidak terjawab atau tidak lengkap, plasenta yang tertahan, atau perdarahan pasca kelahiran.
Jika D dan C diperlukan, ahli bedah dapat menggunakan USG untuk membimbing mereka dan mengurangi risiko kerusakan rahim.
Pandangan
Sindrom Asherman dapat menyulitkan dan terkadang tidak mungkin bagi Anda untuk hamil. Ini juga dapat meningkatkan risiko komplikasi serius selama kehamilan. Kondisi ini seringkali dapat dicegah dan diobati.
Jika Anda memiliki sindrom Asherman dan kesuburan Anda tidak dapat dipulihkan, pertimbangkan untuk menghubungi kelompok pendukung, seperti National Fertility Support Center. Ada pilihan untuk wanita yang menginginkan anak tetapi tidak dapat hamil. Opsi-opsi ini termasuk surrogacy dan adopsi.
