Apa itu sindrom HELLP?
Sindrom HELLP adalah kelainan yang berpotensi mengancam jiwa yang biasanya dikaitkan dengan preeklamsia, suatu kondisi yang terjadi pada 5-8 persen kehamilan - paling sering setelah minggu ke-20 kehamilan. Preeklampsia juga dapat terjadi lebih awal pada kehamilan atau, jarang, postpartum.
Sindrom HELLP adalah kelainan hati dan darah yang bisa berakibat fatal jika tidak diobati. Gejala-gejala sindrom HELLP luas dan tidak jelas, dan seringkali sulit untuk didiagnosis pada awalnya. Nama sindrom HELLP adalah singkatan dari tiga kelainan utama yang terlihat pada analisis laboratorium awal. Ini termasuk:
- Emolisis H
- EL: peningkatan enzim hati
- LP: jumlah trombosit yang rendah
Hemolisis mengacu pada kerusakan sel darah merah. Pada orang dengan hemolisis, sel darah merah rusak terlalu cepat dan terlalu cepat. Ini dapat menyebabkan kadar sel darah merah rendah dan pada akhirnya dapat menyebabkan anemia, suatu kondisi di mana darah tidak membawa cukup oksigen ke seluruh tubuh Anda.
Enzim hati yang meningkat menunjukkan bahwa hati Anda tidak berfungsi dengan baik. Sel-sel hati yang meradang atau terluka membocorkan sejumlah besar bahan kimia tertentu, termasuk enzim, ke dalam darah Anda.
Trombosit adalah komponen darah Anda yang membantu pembekuan. Ketika kadar trombosit rendah, Anda mengalami peningkatan risiko perdarahan yang berlebihan.
Sindrom HELLP adalah kelainan langka, yang memengaruhi kurang dari 1 persen dari semua kehamilan. Namun, ini merupakan masalah kesehatan utama dan dapat mengancam jiwa ibu dan bayi yang belum lahir. Perawatan segera dan kelahiran bayi umumnya diperlukan untuk hasil terbaik.
Sindrom HELLP biasanya berkembang pada trimester terakhir kehamilan, tetapi dapat terjadi lebih awal, atau bahkan saat postpartum. Penyebab gejala tidak diketahui. Beberapa ahli percaya bahwa sindrom HELLP adalah bentuk preeklampsia yang parah, suatu komplikasi kehamilan yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Sekitar 10-20 persen wanita yang mengalami preeklampsia juga akan mengalami sindrom HELLP.
Ada juga faktor-faktor tertentu yang dapat meningkatkan risiko terkena sindrom HELLP, seperti tekanan darah tinggi atau diabetes yang sudah ada sebelumnya, usia ibu lanjut, memiliki kelipatan kembar, seperti kembar, dan memiliki riwayat preeklampsia sebelumnya.
Apa saja gejala sindrom HELLP?
Gejala sindrom HELLP sangat mirip dengan gejala flu perut. Gejalanya mungkin merupakan gejala "normal" kehamilan. Namun, penting untuk menemui dokter Anda segera jika Anda mengalami gejala seperti flu selama kehamilan. Hanya dokter Anda yang dapat memastikan bahwa gejala Anda tidak mengindikasikan masalah kesehatan yang serius.
Gejala-gejala sindrom HELLP dapat bervariasi dari orang ke orang, tetapi yang paling umum termasuk:
- Perasaan umumnya tidak sehat atau lelah
- sakit perut, terutama di perut bagian atas Anda
- mual
- muntah
- sakit kepala
Anda mungkin juga mengalami:
- pembengkakan, terutama di tangan atau wajah
- kenaikan berat badan yang berlebihan dan tiba-tiba
- penglihatan kabur, kehilangan penglihatan, atau perubahan lain dalam penglihatan
- sakit kepala
- sakit bahu
- rasa sakit saat bernapas dalam-dalam
Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda mungkin juga mengalami kebingungan dan kejang. Tanda dan gejala ini biasanya menunjukkan sindrom HELLP lanjut dan harus segera dievaluasi oleh dokter Anda.
Apa faktor risiko untuk sindrom HELLP?
Penyebab sindrom HELLP tidak diketahui, tetapi ada faktor-faktor tertentu yang dapat meningkatkan risiko mengembangkannya.
Preeklampsia adalah faktor risiko terbesar. Kondisi ini ditandai oleh tekanan darah tinggi, dan biasanya terjadi selama trimester terakhir kehamilan. Namun, ini dapat terjadi lebih awal pada kehamilan atau postpartum (dalam kasus yang jarang terjadi). Tidak semua wanita hamil dengan preeklampsia akan mengalami sindrom HELLP.
Faktor risiko lain untuk HELLP meliputi:
- berusia di atas 35 tahun
- menjadi orang Afrika-Amerika
- menjadi gemuk
- mengalami kehamilan sebelumnya
- menderita diabetes atau penyakit ginjal
- memiliki tekanan darah tinggi
- riwayat preeklampsia
Anda juga berisiko lebih tinggi terkena sindrom HELLP jika mengalami kondisi tersebut selama kehamilan sebelumnya. Satu studi menunjukkan bahwa risiko kekambuhan untuk gangguan hipertensi, termasuk preeklampsia dan HELLP, pada kehamilan berikutnya adalah sekitar 18 persen.
Bagaimana sindrom HELLP didiagnosis?
Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan memesan berbagai tes jika dicurigai sindrom HELLP. Selama pemeriksaan, dokter mungkin merasakan nyeri perut, pembesaran hati, dan pembengkakan berlebih. Ini bisa menjadi tanda-tanda masalah hati. Dokter Anda mungkin juga memeriksa tekanan darah Anda.
Tes-tes tertentu juga dapat membantu dokter Anda membuat diagnosis. Dokter Anda juga dapat memesan:
- tes darah untuk mengevaluasi kadar trombosit, enzim hati, dan jumlah sel darah merah
- tes urin untuk memeriksa protein abnormal
- MRI untuk menentukan apakah ada perdarahan di hati
Bagaimana cara mengobati sindrom HELLP?
Setelah diagnosis sindrom HELLP dikonfirmasi, kelahiran bayi adalah cara terbaik untuk mencegah komplikasi, karena ini harus menghentikan perkembangan penyakit. Dalam banyak kasus, bayi lahir prematur.
Namun, perawatan Anda dapat bervariasi tergantung pada keparahan gejala Anda dan seberapa dekat Anda dengan tanggal jatuh tempo Anda. Jika gejala sindrom HELLP Anda ringan atau jika bayi Anda berusia kurang dari 34 minggu, dokter Anda dapat merekomendasikan:
- transfusi darah untuk mengobati anemia dan kadar trombosit yang rendah
- magnesium sulfat untuk mencegah kejang
- obat antihipertensi untuk mengendalikan tekanan darah
- obat kortikosteroid untuk membantu paru-paru bayi matang jika seandainya persalinan dini diperlukan
Selama perawatan, dokter Anda akan memantau tingkat sel darah merah, trombosit, dan enzim hati Anda. Kesehatan bayi Anda juga akan diawasi dengan ketat. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes prenatal tertentu yang mengevaluasi gerakan, detak jantung, stres, dan aliran darah. Anda akan dirawat di rumah sakit untuk pemantauan ketat.
Anda mungkin diberikan obat-obatan untuk membantu menginduksi persalinan jika dokter Anda menentukan bahwa kondisi Anda memerlukan pengiriman segera bayi Anda. Dalam beberapa kasus, persalinan sesar diperlukan. Namun, ini dapat menyebabkan komplikasi jika Anda memiliki masalah pembekuan darah yang terkait dengan kadar trombosit yang rendah.
Apa pandangan jangka panjang untuk wanita dengan sindrom HELLP?
Kebanyakan wanita dengan sindrom HELLP akan pulih sepenuhnya jika kondisinya diobati lebih awal. Gejala juga membaik secara signifikan setelah bayi dilahirkan. Sebagian besar gejala dan efek samping akan hilang dalam beberapa hari hingga beberapa minggu setelah melahirkan. Penting untuk menindaklanjuti dengan dokter Anda setelah melahirkan untuk mengevaluasi resolusi penyakit.
Mungkin kekhawatiran terbesar adalah dampak sindrom HELLP pada bayi. Sebagian besar bayi dilahirkan lebih awal ketika ibu mengalami sindrom HELLP, sehingga seringkali ada risiko komplikasi yang lebih besar akibat persalinan prematur. Bayi yang lahir sebelum 37 minggu dipantau dengan cermat di rumah sakit sebelum mereka bisa pulang.
Kemungkinan komplikasi sindrom HELLP
Komplikasi yang terkait dengan sindrom HELLP meliputi:
- pecahnya hati
- gagal ginjal
- gagal pernapasan akut
- cairan di paru-paru (edema paru)
- perdarahan berlebihan saat melahirkan
- solusio plasenta, yang terjadi ketika plasenta terlepas dari rahim sebelum bayi lahir
- stroke
- kematian
Perawatan dini adalah kunci untuk mencegah komplikasi ini. Namun, beberapa komplikasi dapat terjadi bahkan dengan perawatan. Gejala sindrom HELLP juga dapat memengaruhi Anda dan bayi setelah melahirkan.
Mencegah sindrom HELLP
Sindrom HELLP tidak dapat dicegah pada sebagian besar wanita hamil, karena penyebab kondisinya tidak diketahui. Namun, orang dapat menurunkan risiko sindrom HELLP dengan mempertahankan gaya hidup sehat untuk mencegah kondisi yang sudah ada sebelumnya yang dapat meningkatkan risiko, seperti diabetes atau tekanan darah tinggi. Ini termasuk berolahraga secara teratur dan mengonsumsi makanan yang menyehatkan jantung yang terdiri dari biji-bijian, sayuran, buah-buahan, dan protein tanpa lemak.
Jika Anda memiliki ini atau faktor-faktor risiko lain, perawatan prenatal rutin yang teratur adalah penting sehingga dokter Anda dapat mengevaluasi Anda segera jika Anda mulai mengembangkan preeklampsia atau HELLP. Beberapa dokter mungkin merekomendasikan mengambil aspirin dosis rendah selama kehamilan berikutnya untuk pencegahan, berdasarkan perawatan pribadi Anda.
Penting juga untuk menghubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami gejala sindrom HELLP. Deteksi dan perawatan dini dapat membantu menurunkan risiko komplikasi.
