Pengobatan Hidradenitis Suppurativa: Antibiotik Dan Lainnya

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 11:18

Hidradenitis suppurativa (HS) adalah kondisi kulit inflamasi kronis yang menyerang ribuan orang Amerika. Orang-orang dengan HS mengalami berjerawat seperti lesi jerawat atau mendidih di area tubuh mereka di mana kulit menyentuh kulit.

Daerah yang terkena dampak dapat meliputi:

• ketiak
• pantat
• payudara
• kunci paha
• paha atas

Lesi yang menyakitkan dari HS juga bisa diisi dengan cairan berbau tidak enak yang bisa bocor tanpa peringatan.

Saat ini tidak ada obat untuk HS. Namun, ada berbagai pilihan medis dan bedah untuk membantu Anda mengelola gejala Anda, menurut pedoman klinis terbaru dari Amerika Serikat dan Yayasan Hidradenitis Suppurativa Kanada.

Jika Anda hidup dengan HS, perlu diketahui semua opsi perawatan yang tersedia sehingga Anda dapat menemukan yang terbaik untuk Anda.

Baca terus untuk mengetahui tentang berbagai jenis perawatan HS dan cara kerjanya.

Perawatan topikal

Perawatan topikal adalah sesuatu yang Anda gunakan langsung pada kulit Anda. Perawatan topikal dapat datang dalam berbagai bentuk, termasuk lotion, salep, dan krim.

Tergantung pada produk, perawatan topikal dapat bekerja untuk membersihkan daerah yang terkena, meredakan iritasi, atau membantu penyembuhan lesi. Perawatan topikal untuk HS biasanya adalah produk seperti agen antiseptik atau perawatan jerawat. Beberapa contoh adalah:

• klorheksidin
• Seng Pyrithione
• krim resorcinol, 15%

Perawatan topikal di atas dapat digunakan untuk HS ringan hingga sedang. Meskipun mereka tidak secara aktif mengobati apa yang menyebabkan kondisi tersebut, mereka dapat membantu meringankan beberapa gejalanya.

Antibiotik juga dapat digunakan secara topikal untuk pengobatan HS. Klindamisin topikal (Cleocin T, Clinda-Derm) dianggap yang paling efektif.

Efek samping

Perawatan topikal dapat menyebabkan iritasi kulit. Ini dapat termasuk gejala seperti kemerahan, gatal, atau sensasi terbakar.

Antibiotik

Antibiotik topikal dan oral dapat digunakan untuk mengobati HS.

Antibiotik topikal

Antibiotik topikal, seperti klindamisin (T Cleocin, Clinda-Derm), umumnya diresepkan untuk HS ringan. Mereka dapat mengobati infeksi, mengurangi peradangan, dan mencegah pembentukan lesi baru.

Mereka juga dapat mengurangi bau yang kadang-kadang dapat menyertai infeksi.

Perawatan khas dengan antibiotik topikal mungkin melibatkan pemberian lotion pada lesi HS Anda dua kali sehari. Durasi perawatan tersebut bervariasi dari orang ke orang.

Efek samping

Efek samping dari antibiotik topikal dapat termasuk sensasi terbakar ringan dan risiko resistensi antibiotik.

Antibiotik oral

Antibiotik oral dapat diresepkan untuk penyakit ringan. Namun, mereka biasanya digunakan pada kasus HS sedang sampai parah atau ketika pengobatan topikal belum efektif.

Seperti antibiotik topikal, obat ini membantu mengobati infeksi dan mengelola peradangan.

Antibiotik oral yang digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh HS meliputi:

• antibiotik tetrasiklin
• klindamisin
• metronidazole (Flagyl)
• moxifloxacin (Avelox)
• rifampin (Rimactane)
• dapson

Mereka sering diminum selama 7 sampai 10 hari. Beberapa kasus mungkin memerlukan periode perawatan yang lebih lama. Tergantung pada keparahan kondisi Anda, Anda mungkin menerima satu antibiotik atau beberapa antibiotik.

Efek samping

Efek samping dari antibiotik oral dapat meliputi diare, infeksi bakteri Clostridium difficile, dan perubahan warna urin berwarna kuning menjadi coklat.

Obat sakit

Nyeri yang berhubungan dengan HS dapat berasal dari berbagai sumber, termasuk lesi, abses, dan jaringan parut. Ini membuat manajemen nyeri merupakan aspek penting dari perawatan HS.

Rasa sakit yang terkait dengan HS dapat beragam di alam. Sebagai contoh, dapat berupa akut atau kronis serta inflamasi atau noninflamasi.

Obat nyeri yang mungkin digunakan termasuk:

• lidocaine (Ztlido)
• obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
• acetaminophen (Tylenol)
• opioid
• antikonvulsan

Obat nyeri topikal seperti lidokain kadang-kadang dapat digunakan untuk mengobati nyeri HS akut. Ini dapat diterapkan langsung ke daerah yang terkena dampak.

Obat nyeri mulut umumnya lebih disukai untuk mengatasi nyeri yang berhubungan dengan HS. Obat nyeri lini pertama termasuk acetaminophen dan NSAID, seperti ibuprofen (Advil, Aleve) dan naproxen (Naprosyn).

Jika obat nyeri lini pertama tidak efektif, resep opioid jangka pendek dapat diresepkan. Opioid tramadol (ConZip, Ultram) dapat digunakan sebagai alternatif untuk opioid tradisional seperti kodein dan morfin.

Selain itu, beberapa antikonvulsan, seperti gabapentin (Neurontin) dan pregabalin (Lyrica), mungkin efektif untuk menghilangkan rasa sakit neuropatik.

Efek samping

Berbagai efek samping dikaitkan dengan berbagai obat penghilang rasa sakit. Contohnya termasuk sakit perut, mual dan muntah, dan konstipasi. Penggunaan opioid juga membawa risiko kecanduan.

Kortikosteroid

Kortikosteroid juga dapat digunakan untuk mengurangi pembengkakan, mengurangi peradangan, dan mengatasi rasa sakit. Mereka dapat diberikan melalui injeksi atau secara oral.

Kortikosteroid yang disuntikkan, juga disebut kortikosteroid intralesi, dapat digunakan dalam kasus-kasus ringan. Suntikan dibuat langsung di daerah yang terkena dan dapat membantu meringankan rasa sakit dan pembengkakan.

Kortikosteroid oral digunakan untuk kasus yang lebih sedang hingga berat. Ketika dikonsumsi secara oral, kortikosteroid dapat memengaruhi seluruh tubuh. Ini dapat membantu membersihkan lesi HS yang ada dan mencegah pembentukan yang baru.

Pemberian kortikosteroid oral jangka pendek dapat digunakan untuk mengatasi berbagai gejala.

Kortikosteroid oral jangka panjang juga dapat digunakan pada kasus HS parah yang tidak menanggapi pengobatan standar. Namun, dalam kasus ini, dosis serendah mungkin harus diresepkan.

Efek samping

Kortikosteroid yang disuntikkan dapat menyebabkan rasa sakit di dekat tempat suntikan, muka memerah, dan susah tidur.

Beberapa efek samping potensial kortikosteroid oral adalah tekanan darah tinggi, penambahan berat badan, dan perubahan suasana hati. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kulit menipis, gula darah tinggi, dan osteoporosis.

Terapi hormon

HS diduga dipengaruhi oleh hormon yang disebut androgen. Perubahan hormon, seperti selama siklus menstruasi dan kehamilan, dapat memperburuk gejala HS.

Karena efek hormon pada HS, dokter Anda dapat merekomendasikan terapi hormon sebagai pilihan pengobatan potensial. Terapi hormon dapat membantu mengurangi rasa sakit dan mengurangi jumlah cairan yang mengalir dari lesi HS selama flare-up.

Terapi hormon untuk HS dapat melibatkan mengambil jenis obat berikut:

• kontrasepsi oral yang mengandung estrogen
• spironolactone (Aldactone)
• finasteride (Propecia, Proscar)
• metformin (Glumetza)

Terapi hormon untuk HS dapat diambil secara oral. Ini dapat digunakan sebagai satu-satunya terapi (monoterapi) untuk HS ringan hingga sedang. Dalam kasus yang parah, dapat digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain.

Penggunaan kontrasepsi oral yang hanya mengandung progestin biasanya dihindari. Ini karena ada beberapa bukti anekdotal bahwa HS mungkin bertambah buruk ketika menggunakan obat jenis ini.

Efek samping

Efek samping dari terapi hormon pada wanita dapat termasuk pembekuan darah jika diambil selama kehamilan. Pria mungkin mengalami penurunan libido dan masalah ejakulasi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pria dan wanita dapat mengembangkan tumor payudara sebagai efek samping.

Retinoid

Retinoid adalah obat yang berasal dari vitamin A. Mereka bekerja dengan memperlambat pertumbuhan sel-sel kulit dan dapat mengurangi peradangan. Retinoid dapat digunakan untuk mengobati berbagai kondisi kulit inflamasi, termasuk jerawat dan psoriasis.

Retinoid oral mungkin bermanfaat untuk beberapa individu dengan HS. Jika Anda diresepkan retinoid oral untuk HS Anda, kemungkinan salah satunya adalah:

• isotretinoin (Amnesteem, Claravis)
• acitretin (Soriatane)

Retinoid oral umumnya hanya direkomendasikan sebagai pengobatan lini kedua atau ketiga untuk HS. Mereka mungkin juga diresepkan jika jerawat parah terjadi bersama dengan lesi HS.

Efek samping

Retinoid oral tidak boleh diminum selama kehamilan, karena dapat menyebabkan cacat lahir yang parah. Efek samping potensial lainnya termasuk kulit kering, bibir pecah-pecah, dan rambut rontok sementara.

Biologi

Untuk kasus HS yang lebih parah yang tidak berespons terhadap antibiotik atau terapi hormon, obat biologik bisa menjadi pilihan. Biologis membantu tubuh Anda melawan HS dengan menargetkan bagian-bagian sistem kekebalan tubuh Anda yang merangsang peradangan.

Biologis diberikan melalui injeksi atau infus intravena (IV). Mereka biasanya diambil setiap minggu dan dapat diberikan di rumah atau di rumah sakit atau klinik oleh seorang profesional medis.

Satu-satunya pengobatan HS yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA), dan yang memiliki bukti terkuat untuk digunakan, adalah adalimumab (Humira). Biologis ini telah disetujui untuk mengobati HS sedang hingga berat.

Biologis lain, seperti infliximab (Remicade) dan anakinra (Kineret), mungkin juga efektif untuk mengobati HS.

Efek samping

Efek samping dapat termasuk:

• rasa sakit di dekat tempat suntikan
• demam
• sulit bernafas
• tekanan darah rendah
• peningkatan risiko infeksi

Jika Anda mengalami infeksi, dokter Anda kemungkinan akan menghentikan penggunaan biologik dan mencari opsi perawatan lain.

Efek samping yang jarang tetapi serius dapat mencakup gejala saraf otoimun dan gagal jantung. Biologis juga dapat menyebabkan peningkatan risiko limfoma. Bicaralah dengan dokter Anda tentang manfaat dan risiko perawatan ini.

Cahaya, laser, dan sumber energi lainnya

Beberapa sumber energi dapat dipertimbangkan untuk membantu mengobati HS. Ini biasanya digunakan untuk HS sedang sampai berat tetapi juga dapat digunakan untuk kasus ringan.

Salah satu teknik ini melibatkan penggunaan laser untuk mengobati lesi aktif. Energi dari laser dapat menghancurkan folikel rambut, membantu membersihkan lesi HS. Jenis terapi ini mungkin melibatkan tiga hingga empat sesi perawatan laser.

Terapi fotodinamik menggunakan obat yang disebut fotosensitizer dan sumber cahaya untuk membunuh sel-sel abnormal. Obat fotosensitisasi diberikan secara topikal atau disuntikkan pada lesi. Sel-sel HS kemudian menyerap obat ini. Ketika sumber cahaya dihidupkan, obat bereaksi dengan sel dan menyebabkan mereka mati.

Pengobatan radiasi juga telah digunakan untuk mengobati HS dan dapat menyebabkan peningkatan pada beberapa individu. Namun, karena melibatkan memaparkan tubuh Anda pada radiasi, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan perawatan lain terlebih dahulu.

Efek samping

Mungkin saja Anda akan merasa tidak nyaman selama prosedur ini. Efek samping potensial lain yang mungkin Anda alami sesudahnya dapat termasuk ketidaknyamanan sementara, kemerahan, atau pembengkakan di area yang dirawat.

Perawatan bedah

Berbagai pilihan bedah tersedia untuk perawatan HS, mulai dari sayatan kecil hingga pengangkatan total kulit yang terkena lesi.

Apakah Anda memenuhi syarat untuk menjalani bedah HS tergantung pada tingkat keparahan HS Anda dan seberapa baik Anda merespons terhadap bentuk perawatan lainnya.

Orang-orang yang memiliki HS parah yang tidak menanggapi jenis perawatan lain adalah kandidat yang baik untuk operasi. Gejala-gejala dari HS parah dapat meliputi:

• lesi atau abses yang luas
• jaringan parut
• banyak terowongan penghubung di bawah kulit

Beberapa teknik bedah yang dapat digunakan meliputi:

• Deroofing: Ahli bedah mengangkat jaringan di atas terowongan atau abses, memungkinkan area yang terbuka untuk sembuh. Metode ini biasanya digunakan untuk lesi atau terowongan yang berulang.
• Eksisi: Ahli bedah mengangkat lesi dan beberapa kulit sehat di sekitarnya. Ini dapat dilakukan dengan pisau bedah, laser, atau alat bedah mikro. Ini digunakan untuk lesi yang luas dan berulang.
• Eksisi dan drainase: Dokter bedah mengeringkan satu atau dua lesi dan kemudian mengangkatnya. Ini hanya disarankan untuk memberikan pertolongan jangka pendek untuk lesi yang abses.

Jika Anda pikir Anda bisa menjadi kandidat yang baik untuk operasi, bicarakan dengan dokter Anda tentang opsi mana yang tepat untuk Anda.

Efek samping

Beberapa efek samping potensial dari pembedahan untuk HS termasuk jaringan parut atau infeksi di lokasi bedah. Selain itu, pembedahan hanya menangani area tertentu, sehingga lesi dapat muncul di lokasi baru.

Perawatan Luka

Perawatan luka setelah pembedahan untuk HS juga sangat penting. Dokter Anda akan memilih pembalut yang sesuai berdasarkan lokasi dan luas operasi. Mereka juga dapat merekomendasikan penggunaan antiseptik selama penyembuhan.

Saat merawat luka setelah operasi untuk HS, penting untuk mengikuti praktik umum terbaik untuk perawatan luka, termasuk:

• selalu cuci tangan Anda sebelum menyentuh area tersebut
• menghindari pakaian yang bisa menggosok luka
• mengikuti instruksi dokter Anda mengenai kapan dan seberapa sering membersihkan luka Anda atau mengganti balutannya
• hati-hati memperhatikan tanda-tanda infeksi potensial

Perawatan alami

Ada beberapa perawatan alami dan modifikasi gaya hidup yang dapat membantu HS Anda.

Merokok dan berada di atas berat rata-rata telah dikaitkan dengan perkembangan penyakit HS yang lebih parah. Melatih modifikasi gaya hidup seperti berhenti merokok dan mempertahankan berat badan sedang dapat membantu mengelola gejala Anda dengan lebih baik.

Selain itu, ada beberapa kegiatan yang dapat membuat iritasi kulit Anda semakin parah. Anda mungkin perlu menghindari melakukan hal-hal berikut di atau sekitar area yang terkena:

• mengenakan pakaian ketat atau ketat
• membersihkan dengan alat yang keras, seperti sikat atau waslap
• menggunakan perban perekat
• menggunakan produk yang mungkin mengandung iritasi, seperti deterjen atau parfum
• cukur

Ada juga beberapa indikasi bahwa suplemen makanan, terutama dengan seng, dapat membantu orang dengan HS ringan hingga sedang. Karena itu, dokter Anda dapat merekomendasikan suplemen seng oral. Namun, jangan berlebihan - terlalu banyak seng dapat menyebabkan sakit perut.

Menghindari makanan yang mengandung susu atau ragi bir dapat membantu beberapa orang dengan HS. Namun, diperlukan lebih banyak penelitian untuk mendukung hal ini.

Dibawa pulang

Ada banyak perawatan potensial untuk HS, masing-masing dengan manfaatnya sendiri dan kemungkinan efek samping. Perawatan (atau perawatan) mana yang mungkin direkomendasikan untuk Anda akan tergantung pada keparahan kondisi Anda.

Penting untuk mendiskusikan dengan seksama pilihan perawatan Anda dengan dokter atau dokter kulit Anda. Pastikan untuk memberi tahu mereka jika Anda mengalami efek samping apa pun selama perawatan dan juga apakah Anda terbuka untuk mencoba perawatan baru. Bekerja bersama dapat membantu Anda mengelola HS Anda.