Gambaran
CASPAR adalah kriteria klasifikasi untuk arthritis psoriatik.
Kriteria CASPAR dikembangkan oleh kelompok ahli reumatologi internasional pada tahun 2006 untuk membantu standarisasi diagnosis psoriatic arthritis (PsA). Kelompok CASPAR menggunakan hasil penelitian PSA besar di 30 klinik di 13 negara untuk menghasilkan kriteria baru.
Kriteria CASPAR dimaksudkan untuk memandu dokter keluarga dan spesialis tentang apa yang harus dicari dalam membuat diagnosis PsA. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi orang dengan PsA dini sehingga mereka dapat diobati sebelum penyakitnya berkembang.
PsA menyebabkan kekakuan, nyeri, dan pembengkakan sendi, tendon, dan ligamen. Ini juga dapat melibatkan sistem tubuh lainnya. Gejalanya berkisar dari yang relatif ringan hingga yang cukup parah.
PsA telah kurang terdiagnosis di masa lalu. Ini karena ia memiliki serangkaian gejala yang begitu luas dan kriteria diagnostiknya tidak disetujui secara universal. Diperkirakan lebih dari setengah orang dengan PsA tidak terdiagnosis.
Kurangnya kriteria juga membuat sulit untuk memilih peserta yang tepat untuk penelitian klinis dalam mengevaluasi potensi perawatan baru untuk PsA.
Sistem klasifikasi sebelumnya yang diusulkan pada tahun 1973 menyarankan bahwa PsA dan rheumatoid arthritis (RA) adalah dua penyakit yang terpisah. Kriteria ini menggambarkan PsA sebagai psoriasis yang dikombinasikan dengan gejala radang sendi dan biasanya tidak ada indikator darah RA.
Kriteria CASPAR memperbaiki sistem yang lebih tua ini untuk memasukkan orang dengan PsA dan tidak ada ruam psoriasis atau gejala artritis lainnya.
Apa kriterianya
Kriteria CASPAR menetapkan sistem penilaian poin sederhana untuk PsA berdasarkan gejala.
Pertama, menurut seorang spesialis (rheumatologist atau dermatologist), Anda harus menderita radang sendi di setidaknya satu dari tempat-tempat berikut:
- gabungan
- tulang belakangmu
- jaringan ikat antara tendon atau ligamen dan tulang Anda (enthesis)
Selain itu, Anda harus memiliki setidaknya tiga poin dari kategori berikut, sebagaimana ditentukan oleh spesialis:
- gejala psoriasis kulit atau kulit kepala saat ini (2 poin)
- riwayat gejala psoriasis, tetapi tidak ada gejala saat ini (1 poin)
- riwayat psoriasis pada keluarga dan tidak ada gejala saat ini atau sebelumnya (1 poin)
- gejala kuku, seperti pitting, kuku terlepas, (onikolisis), atau penebalan kulit di bawah kuku Anda (hiperkeratosis) (1 poin)
- tes darah negatif untuk faktor rheumatoid (1 poin)
- pembengkakan jari (dactylitis) (1 poin)
- X-ray bukti pertumbuhan tulang baru di dekat sendi (juxtaarticular) (1 poin)
Keuntungan menggunakan kriteria ini
Sistem CASPAR telah mulai digunakan secara luas karena kelebihannya. Beberapa di antaranya adalah:
- Mudah digunakan.
- Ini memiliki spesifisitas tinggi. Ini berarti bahwa orang sehat yang diketahui tidak memiliki PsA tidak akan memenuhi kriteria. Kriteria CASPAR memiliki spesifisitas 98,7 persen.
- Ia memiliki sensitivitas yang baik. Ini berarti kriteria akan mengidentifikasi orang dengan PsA dengan benar. Kriteria CASPAR memiliki sensitivitas 91,4 persen.
- Ini termasuk orang yang tidak memiliki gejala kulit psoriasis. Sekitar 14 hingga 21 persen orang dengan PsA mengembangkan gejala radang sendi sebelum mereka memiliki gejala kulit. Dengan kriteria sebelumnya, orang-orang dengan PsA ini mungkin terlewatkan.
- Ini termasuk orang yang menunjukkan faktor rheumatoid yang rendah. Orang-orang dengan PsA ini sebelumnya tidak terjawab dalam pedoman lain.
- Ini termasuk orang-orang dengan dactylitis yang tidak memiliki gejala arthritis lainnya.
Kriteria CASPAR dikembangkan dalam penelitian besar yang bekerja dari catatan klinis orang yang diketahui menderita PsA. Ada 588 orang dengan PsA dan kelompok kontrol 536 orang yang menderita RA atau bentuk artritis lainnya.
Penelitian selanjutnya menunjukkan kegunaan CASPAR sebagai alat diagnostik.
- Sebuah studi tahun 2009 terhadap 108 orang China dengan PsA menemukan bahwa kriteria CASPAR memiliki sensitivitas 98,2 persen dan spesifisitas 99,5 persen. Ini jauh lebih baik daripada kriteria sebelumnya, menurut penelitian.
- Sebuah penelitian tahun 2008 terhadap 175 orang dengan PsA di klinik kedokteran keluarga Toronto menunjukkan bahwa kriteria CASPAR memiliki sensitivitas 100 persen dan spesifisitas 98,9 persen.
- Sebuah studi di Inggris tahun 2012 terhadap 111 orang dengan PsA dini dan 111 dengan jenis radang sendi lainnya menemukan bahwa kriteria CASPAR memiliki sensitivitas 87,4 persen. Ini dibandingkan dengan 80,2 persen untuk kriteria sebelumnya. Keduanya memiliki spesifisitas 99,1 persen.
Kerugian menggunakan kriteria ini
Seperti kebanyakan pedoman, kriteria CASPAR tidak sempurna.
Salah satu spesialis yang terlibat dalam kelompok CASPAR yang menghasilkan kriteria, WJ Taylor, memperingatkan bahwa mungkin ada jenis data lain yang diperlukan untuk diagnosis. Secara khusus, ia mengatakan bahwa temuan MRI, tidak disebutkan dalam CASPAR, mungkin penting.
Taylor juga mencatat bahwa kriteria CASPAR berasal dari studi orang yang sudah diketahui memiliki PsA. Mungkin lebih terbatas ketika mengevaluasi kasus-kasus baru, katanya. Lebih lanjut, Taylor mengatakan bahwa meskipun kriteria CASPAR sangat berguna, mereka tidak memiliki kepastian 100 persen.
Pentingnya diagnosis dini
Sangat penting untuk mendiagnosis PsA sedini mungkin. Semakin dini diagnosis dan perawatan, semakin baik hasilnya.
PsA adalah penyakit progresif. Ini juga bervariasi pada awalnya: Ini mungkin berkembang perlahan dengan gejala ringan, atau mungkin tiba-tiba terjadi dalam bentuk yang parah.
Memperlakukannya lebih awal dan agresif dapat memperlambat kerusakan sendi dan meningkatkan kualitas dan masa hidup. DD Gladman, seorang peneliti PsA terkemuka, mencatat dalam ulasannya 2016 tentang kemajuan pengobatan bahwa pengobatan agresif cukup dini mungkin dapat mencegah kerusakan sendi sama sekali.
Gladman mengutip dua penelitian yang mendukung klaim ini. Orang dengan PsA di klinik Toronto yang terlihat dalam dua tahun setelah diagnosis PsA melakukan lebih baik daripada mereka yang datang ke klinik yang memiliki PsA lebih lama. Sebuah penelitian di Irlandia menunjukkan bahwa bahkan keterlambatan 6 bulan dalam diagnosis dan pengobatan menyebabkan hasil yang lebih buruk.
Bahaya diagnosis diri menggunakan kriteria ini
Jika Anda memiliki psoriasis dan mengembangkan gejala radang sendi, penting untuk memeriksakan diri ke dokter spesialis. Anda juga harus mengunjungi dokter jika Anda khawatir tentang gejala arthritis baru.
Kriteria CASPAR dikembangkan untuk membantu mengidentifikasi PsA lebih awal. Anda mungkin sudah mengetahui gejala kulit Anda dan riwayat keluarga Anda. Tetapi Anda akan ingin melihat rheumatologist untuk mencari dan mengkonfirmasi tanda-tanda penyakit inflamasi muskuloskeletal.
Dibawa pulang
Kriteria CASPAR berguna untuk dokter dan spesialis. Kriteria menghapus beberapa ambiguitas dalam bagaimana PSA diklasifikasikan dan didiagnosis.
Sebuah kelompok internasional bernama GRAPPA, Kelompok untuk Penelitian dan Penilaian Psoriasis dan Psoriatic Arthritis, sedang mengerjakan versi kriteria PsA yang dapat digunakan oleh non-pakar. Tujuannya adalah untuk membantu lebih banyak non-spesialis mendiagnosis PsA lebih awal.
Kemungkinan penelitian yang sedang berlangsung akan datang dengan kriteria diagnostik dan klasifikasi yang lebih spesifik di masa depan. Perawatan baru dan lebih efektif juga tersedia dan terus ditingkatkan.
Ada sumber daya yang tersedia untuk Anda sekarang jika Anda memiliki PsA. National Psoriasis Foundation memiliki informasi tentang psoriasis, plus kelompok dukungan online. Grup ini juga menyediakan bantuan gratis untuk Anda atau orang yang dicintai dengan PsA.
