Gambaran
Jika Anda telah didiagnosis dengan limfoma Hodgkin lanjut, Anda mungkin memiliki pertanyaan tentang perawatan apa yang tersedia dan bagaimana perawatan itu bekerja. Tidak mungkin mengetahui dengan pasti seberapa baik perawatan medis tertentu akan meningkatkan kondisi Anda, tetapi Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang apa yang kebanyakan orang alami. Ini dapat membantu Anda mengelola harapan Anda saat sedang dirawat.
Untuk memahami pilihan pengobatan untuk limfoma Hodgkin, penting untuk mengetahui bagaimana jenis kanker ini mempengaruhi tubuh. Perawatan yang direkomendasikan dokter Anda akan tergantung pada stadium kanker dan gejala Anda. Bahkan dalam stadium lanjutnya, dokter menganggap limfoma Hodgkin sebagai salah satu bentuk kanker yang paling dapat diobati.
Apa itu limfoma Hodgkin?
Sistem limfatik terdiri dari pembuluh tipis yang mensirkulasikan cairan tak berwarna yang disebut getah bening ke seluruh tubuh. Getah bening mengumpulkan virus, bakteri, dan kuman lain yang membuat kita sakit dan membawanya ke kelenjar kecil, atau "kelenjar," untuk disaring.
Limfoma adalah suatu bentuk kanker yang berasal dari limfosit, sejenis sel darah putih. Limfosit adalah bagian vital dari sistem limfatik dan respons imun tubuh. Ada 35 hingga 60 subtipe limfoma. Limfoma Hodgkin menyumbang sekitar 1 persen dari semua kasus kanker baru di Amerika Serikat, dengan sekitar 8.200 orang didiagnosis pada tahun 2017, menurut National Cancer Institute.
Tahapan
Dokter Anda kemungkinan akan menggunakan sistem pementasan, yang dikenal sebagai klasifikasi Lugano, untuk menilai seberapa banyak kanker telah menyebar di tubuh Anda. Ada empat tahap utama. Dokter mempertimbangkan banyak faktor saat menentukan tahap. Berikut ini adalah gambaran umum tentang arti setiap tahap:
- Tahap 1: Kanker terbatas pada satu daerah simpul, biasanya di ketiak, pangkal paha, leher, dada, dan perut tempat kelenjar berkumpul bersama.
- Tahap 2: Kanker ditemukan di dua atau lebih daerah kelenjar getah bening. Pada tahap 2, bagian-bagian tubuh Anda yang terkena kanker terletak di sisi yang sama dengan diafragma Anda, yaitu otot tipis yang memisahkan dada Anda dari perut.
- Tahap 3: Kanker ditemukan di daerah kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma Anda.
- Tahap 4: Kanker telah menyebar ke setidaknya satu organ di luar sistem getah bening, seperti hati, sumsum tulang, atau paru-paru.
Tergantung pada gejala Anda, dokter Anda juga dapat menggunakan huruf "A" atau "B" untuk menggambarkan kondisi Anda. Memiliki gejala B umumnya berarti bahwa limfoma dalam stadium lanjut dan membutuhkan perawatan yang lebih agresif. Gejala B mungkin termasuk penurunan berat badan, demam yang tidak dapat dijelaskan, dan keringat malam. Jika gejala-gejala ini tidak ada, huruf A ditambahkan.
Dokter Anda mungkin juga memasukkan huruf "x" di akhir tahap. Ini menandakan penyakitnya besar. Istilah "besar," untuk limfoma Hodgkin, berarti bahwa tumor dada setidaknya sepertiga lebar dada Anda, atau setidaknya 4 inci ketika terletak di daerah yang berbeda. Tumor besar lebih sering terjadi pada stadium lanjut dan kemungkinan akan membutuhkan opsi perawatan yang lebih agresif.
Hasil
Tingkat keberhasilan untuk mengobati limfoma Hodgkin tergantung pada stadium penyakit ketika didiagnosis. Dokter sering menggunakan tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk membantu Anda lebih memahami kemungkinan pengobatan Anda menjadi efektif. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun merujuk pada persentase orang yang hidup lima tahun setelah pertama kali didiagnosis. Untuk limfoma Hodgkin, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah:
- Tahap 1: 90 persen
- Tahap 2: 90 persen
- Tahap 3: 80 persen
- Tahap 4: 65 persen
Perlu diingat bahwa banyak yang hidup lebih lama dari lima tahun atau melihat kanker mereka hilang sepenuhnya. Kemajuan yang mantap dalam pengobatan berarti bahwa tingkat kelangsungan hidup lima tahun telah meningkat sejak pertengahan 1970-an.
Pengobatan
Limfoma Hodgkin sangat dapat diobati, bahkan dalam tahap 3 dan 4. Ketika memutuskan pengobatan terbaik, dokter Anda akan mempertimbangkan faktor-faktor seperti jenis limfoma Hodgkin, stadium, dan apakah itu besar.
Dokter Anda juga akan mempertimbangkan kesehatan, usia, dan preferensi pribadi Anda secara keseluruhan. Itu artinya penting bagi Anda untuk memahami apa yang melibatkan berbagai perawatan. Pilihan perawatan yang paling umum adalah:
Kemoterapi
Perawatan kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk menghancurkan sel-sel limfoma. Jika Anda menderita limfoma Hodgkin stadium 3 atau 4, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan kemoterapi pada dosis yang lebih tinggi daripada apa yang akan diberikan pada tahap sebelumnya. Anda mungkin akan memulai dengan kemoterapi empat obat yang disebut ABVD, yang merupakan akronim dari obat yang digunakan. Perawatan ABVD meliputi:
- doxorubicin (Adriamycin)
- bleomycin (Blenoxane)
- vinblastine (Velban)
- dacarbazine (DTIC-Dome)
Perawatan ABVD biasanya berlangsung enam minggu. Tergantung pada kondisi Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan rejimen yang lebih lama dan lebih intens.
Rejimen pengobatan umum lainnya disebut BEACOPP. Itu termasuk:
- bleomycin
- etoposide (VP-16)
- doxorubicin
- cyclophosphamide (Cytoxan)
- vincristine (Oncovin)
- procarbazine
- prednison
Rejimen BEACOPP umumnya diberikan kepada orang dengan stadium 2 atau bentuk limfoma yang lebih tinggi. Ini diberikan sebagai siklus pengobatan, dengan setiap siklus berlangsung selama tiga minggu. Anda mungkin perlu memiliki delapan siklus perawatan selama enam bulan.
ABVD dan BEACOPP adalah rejimen kemoterapi yang paling umum tersedia. Tetapi ada kombinasi lain yang mungkin disarankan oleh dokter Anda. Apa pun rejimen yang Anda terima, efek samping dari kemoterapi umumnya serupa. Ini paling umum meliputi:
- kelelahan
- rambut rontok
- mudah memar dan berdarah
- infeksi
- anemia, yang mengacu pada jumlah sel darah merah yang rendah
- mual dan muntah
- selera makan berubah
- sembelit
Tingkat efek samping ini dapat bervariasi dari orang ke orang. Kadang-kadang ada cara untuk mengurangi keparahan efek samping, jadi jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda tentang pilihan Anda.
Radiasi
Perawatan radiasi biasanya digunakan setelah Anda menyelesaikan kemoterapi. Kadang-kadang mungkin tidak diperlukan, tergantung pada stadium kanker dan seberapa baik responsnya terhadap kemoterapi. Jika Anda memiliki tumor besar, kemungkinan Anda akan ditawari perawatan radiasi dalam kombinasi dengan kemoterapi.
Selama perawatan, mesin besar menggunakan sinar berenergi tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk menargetkan sel-sel kanker dalam tubuh Anda. Perawatan radiasi biasanya diberikan lima hari seminggu selama dua sampai empat minggu. Prosedur itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit, seperti mendapatkan rontgen. Perawatan yang sebenarnya itu sendiri biasanya hanya berlangsung beberapa menit setiap kali. Namun, perlu diketahui bahwa membawa Anda ke tempat untuk perawatan dan menyesuaikan mesin mungkin memakan waktu berjam-jam.
Terapi radiasi seringkali memiliki efek samping. Ini dapat mencakup:
- perubahan kulit di daerah yang mendapatkan radiasi, mulai dari kemerahan hingga terik dan mengelupas dan rambut rontok di lokasi
- merasa lelah
- perubahan berat badan
- mual
- diare
- mulut membumbung tinggi
- kesulitan menelan
Efek samping ini umumnya hilang dengan cepat setelah perawatan Anda selesai. Namun, ada beberapa efek samping jangka panjang yang mungkin bertahan:
- Jika Anda menerima radiasi ke dada, kerusakan pada paru-paru adalah kemungkinan, yang dapat menyebabkan masalah pernapasan dan peningkatan risiko serangan jantung.
- Radiasi ke leher meningkatkan kemungkinan masalah tiroid, kesulitan menelan, dan stroke di kemudian hari.
- Meskipun jarang, terapi radiasi juga meningkatkan risiko pembentukan kanker lain di kemudian hari, seperti kanker payudara dan paru-paru.
Transplantasi sumsum tulang
Terapi ini juga disebut sebagai transplantasi sel induk. Transplantasi sumsum tulang menggantikan sel kanker dengan sel induk sehat yang tumbuh menjadi sumsum tulang baru. Transplantasi sumsum tulang sering digunakan jika limfoma Hodgkin kembali meskipun sudah diobati.
Orang yang menjalani transplantasi sumsum tulang mungkin berisiko lebih tinggi terhadap infeksi. Setelah menerima perawatan, mungkin diperlukan enam bulan atau lebih bagi sistem kekebalan tubuh Anda untuk pulih. Selama periode ini, Anda akan sangat rentan terhadap infeksi. Pastikan untuk mengambil tindakan pencegahan ekstra untuk tidak membiarkan diri Anda terkena kuman.
Terapi yang ditargetkan
Terapi bertarget menggunakan obat yang dirancang untuk menargetkan kerentanan spesifik dalam sel kanker.
Sel-sel sistem kekebalan memiliki zat yang mencegah mereka menargetkan sel-sel sehat. Sel kanker dapat memanfaatkan ini untuk melindungi diri dari pertahanan sistem kekebalan tubuh Anda. Terapi yang ditargetkan memungkinkan sel-sel sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sel-sel kanker.
Jenis obat ini tidak bekerja dengan cara yang sama seperti obat kemo standar, tetapi mereka masih dapat menyebabkan efek samping yang sulit pada beberapa orang. Banyak dari efek samping ini terkait dengan kulit. Beberapa orang mungkin merasakan sensasi terbakar sinar matahari bahkan tanpa paparan sinar ultraviolet. Orang-orang juga dapat mengembangkan ruam sensitif atau kulit kering dan gatal.
Risiko pengobatan
Jika Anda menderita limfoma Hodgkin stadium akhir, penting untuk berbicara dengan dokter Anda apakah risiko yang terlibat dalam pengobatan lebih besar daripada manfaatnya. Ada risiko bahwa kemoterapi dan terapi radiasi dapat menyebabkan kanker tipe kedua.
Sebuah studi yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Oncology menemukan bahwa dari 5.798 orang yang dirawat karena limfoma Hodgkin, lebih dari 459 orang - atau hampir 8 persen - mengembangkan kanker kedua. Dalam beberapa kasus, kanker kedua, seperti paru-paru, payudara, tulang, dan leukemia, lebih serius daripada limfoma Hodgkin. Itulah alasan lain mengapa penting untuk memahami pilihan perawatan Anda. Membahas rencana perawatan Anda dengan dokter dan orang-orang terkasih adalah langkah kunci menuju pemulihan.
Dibawa pulang
Jika perawatan Anda berhasil, itu harus menghilangkan semua kanker dari tubuh Anda. Setelah perawatan awal Anda, dokter akan melakukan tes untuk mencari tanda-tanda penyakit yang tersisa. Jika kanker masih ada, tidak mungkin pengobatan yang sama lebih efektif. Pada titik itu, Anda dan dokter Anda dapat mendiskusikan opsi baru.
