Apa itu leukemia limfositik akut (ALL)?
Leukemia limfositik akut (ALL) adalah kanker darah dan sumsum tulang. Pada ALL, ada peningkatan jenis sel darah putih (WBC) yang dikenal sebagai limfosit. Karena ini adalah bentuk kanker yang akut atau agresif, ia bergerak dengan cepat.
ALL adalah kanker anak yang paling umum. Anak-anak di bawah 5 tahun memiliki risiko tertinggi. Ini juga dapat terjadi pada orang dewasa.
Ada dua subtipe utama ALL, ALL B-cell dan T-cell ALL. Sebagian besar tipe ALL dapat diobati dengan peluang remisi yang baik pada anak-anak. Orang dewasa dengan ALL tidak memiliki tingkat remisi yang tinggi, tetapi ini terus membaik.
National Cancer Institute (NCI) memperkirakan 5.960 orang di Amerika Serikat akan menerima diagnosis ALL pada 2018.
Apa saja gejala ALL?
Memiliki ALL meningkatkan kemungkinan Anda mengalami perdarahan dan infeksi. Gejala dan tanda-tanda ALL juga termasuk:
- pucat (pucat)
- pendarahan dari gusi
- demam
- memar atau purpura (pendarahan di dalam kulit)
- petechiae (bintik-bintik merah atau ungu pada tubuh)
- limfadenopati (ditandai dengan pembesaran kelenjar getah bening di leher, di bawah lengan, atau di daerah selangkangan)
- hati membesar
- limpa yang membesar
- sakit tulang
- nyeri sendi
- kelemahan
- kelelahan
- sesak napas
- pembesaran testis
- kelumpuhan saraf kranial
Apa penyebab dari SEMUA?
Penyebab ALL belum diketahui.
Apa faktor risiko untuk SEMUA?
Walaupun dokter belum mengetahui penyebab spesifik ALL, mereka telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko dari kondisi ini.
Paparan radiasi
Orang-orang yang telah terkena radiasi tingkat tinggi, seperti mereka yang selamat dari kecelakaan reaktor nuklir, telah menunjukkan peningkatan risiko untuk ALL.
Menurut sebuah studi dari tahun 1994, orang-orang Jepang yang selamat dari bom atom dalam Perang Dunia II memiliki peningkatan risiko leukemia akut enam hingga delapan tahun setelah paparan. Sebuah studi lanjutan 2013 memperkuat hubungan antara paparan bom atom dan risiko pengembangan leukemia.
Studi yang dilakukan pada 1950-an menunjukkan bahwa janin yang terpapar radiasi, seperti sinar-X, dalam bulan-bulan pertama perkembangan menunjukkan peningkatan risiko ALL. Namun, penelitian terbaru gagal mereplikasi hasil ini.
Para ahli juga mencatat risiko tidak mendapatkan rontgen yang dibutuhkan, bahkan ketika hamil, dapat melebihi risiko dari radiasi. Bicaralah dengan dokter Anda tentang masalah yang Anda miliki.
Paparan kimia
Kontak yang terlalu lama dengan bahan kimia tertentu, seperti benzena atau obat kemoterapi, sangat berkorelasi dengan perkembangan ALL.
Beberapa obat kemoterapi dapat menyebabkan kanker kedua. Jika seseorang memiliki kanker kedua, itu berarti mereka didiagnosis menderita kanker dan, setelah itu, mengembangkan kanker yang berbeda dan tidak terkait.
Beberapa obat kemo dapat membuat Anda berisiko terkena ALL sebagai kanker kedua. Namun, leukemia myeloid akut (AML) lebih mungkin berkembang sebagai kanker kedua daripada ALL.
Jika Anda terkena kanker kedua, Anda dan dokter Anda akan bekerja menuju rencana perawatan baru.
Infeksi virus
Sebuah studi 2010 melaporkan bahwa berbagai infeksi virus telah dikaitkan dengan peningkatan risiko ALL.
Sel T adalah jenis WBC tertentu. Mengidap virus leukemia sel-T manusia-1 (HTLV-1) dapat menyebabkan tipe sel T ALL yang langka.
Virus Epstein-Barr (EBV), yang biasanya bertanggung jawab untuk infeksi mononukleosis, telah dikaitkan dengan ALL dan limfoma Burkitt.
Sindrom yang diturunkan
SEMUA tampaknya bukan penyakit bawaan. Namun, beberapa sindrom yang diwariskan ada dengan perubahan genetik yang meningkatkan risiko ALL. Mereka termasuk:
- Sindrom Down
- Sindrom Klinefelter
- Anemia Fanconi
- Sindrom Bloom
- ataksia-telangiectasia
- neurofibromatosis
Orang yang memiliki saudara kandung dengan ALL juga berisiko sedikit lebih tinggi untuk penyakit ini.
Ras dan jenis kelamin
Beberapa populasi memiliki risiko ALL yang lebih tinggi, meskipun perbedaan dalam risiko ini belum dipahami dengan baik. Hispanik dan Kaukasia telah menunjukkan risiko yang lebih tinggi untuk ALL daripada Afrika-Amerika. Laki-laki memiliki risiko lebih tinggi daripada perempuan.
Faktor risiko lainnya
Para ahli juga mempelajari tautan berikut untuk mengembangkan ALL:
- merokok
- paparan lama untuk bahan bakar diesel
- bensin
- pestisida
- medan elektromagnetik
Bagaimana SEMUA didiagnosis?
Dokter Anda harus menyelesaikan pemeriksaan fisik lengkap dan melakukan tes darah dan sumsum tulang untuk mendiagnosis SEMUA. Mereka mungkin akan bertanya tentang nyeri tulang, karena itu adalah salah satu gejala pertama ALL.
Berikut adalah beberapa tes diagnostik yang mungkin Anda butuhkan:
Tes darah
Dokter Anda dapat memesan jumlah darah. Orang yang menderita ALL mungkin memiliki jumlah darah yang menunjukkan hemoglobin rendah dan jumlah trombosit yang rendah. Jumlah WBC mereka mungkin meningkat atau tidak.
Apusan darah dapat menunjukkan sel-sel imatur yang bersirkulasi dalam darah, yang biasanya ditemukan di sumsum tulang.
Aspirasi sumsum tulang
Aspirasi sumsum tulang melibatkan pengambilan sampel sumsum tulang dari panggul atau tulang dada Anda. Ini memberikan cara untuk menguji peningkatan pertumbuhan jaringan sumsum dan mengurangi produksi sel darah merah.
Ini juga memungkinkan dokter Anda untuk menguji displasia. Displasia adalah perkembangan abnormal sel-sel imatur di hadapan leukositosis (peningkatan jumlah sel darah merah).
Tes pencitraan
X-ray dada dapat memungkinkan dokter Anda untuk melihat apakah mediastinum, atau bagian tengah dada Anda, melebar.
CT scan membantu dokter menentukan apakah kanker telah menyebar ke otak, sumsum tulang belakang, atau bagian lain dari tubuh Anda.
Tes lainnya
Keran tulang belakang digunakan untuk memeriksa apakah sel-sel kanker telah menyebar ke cairan tulang belakang Anda. Elektrokardiogram (EKG) dan ekokardiogram jantung Anda dapat dilakukan untuk memeriksa fungsi ventrikel kiri.
Tes pada serum urea dan fungsi ginjal dan hati juga dapat dilakukan.
Bagaimana SEMUA diperlakukan?
Pengobatan ALL bertujuan untuk mengembalikan jumlah darah Anda kembali normal. Jika ini terjadi dan sumsum tulang Anda terlihat normal di bawah mikroskop, kanker Anda dalam remisi.
Kemoterapi digunakan untuk mengobati leukemia jenis ini. Untuk perawatan pertama, Anda mungkin harus tinggal di rumah sakit selama beberapa minggu. Kemudian, Anda mungkin dapat melanjutkan perawatan sebagai pasien rawat jalan.
Jika Anda memiliki jumlah WBC yang rendah, kemungkinan besar Anda harus menghabiskan waktu di ruang isolasi. Ini memastikan Anda terlindungi dari penyakit menular dan masalah lainnya.
Transplantasi sumsum tulang atau sel induk mungkin disarankan jika leukemia Anda tidak merespons kemoterapi. Sumsum yang ditransplantasikan dapat diambil dari saudara kandung yang sangat cocok.
Berapa tingkat kelangsungan hidup untuk SEMUA?
Dari hampir 6.000 orang Amerika yang menerima diagnosis ALL pada tahun 2018, American Cancer Society memperkirakan bahwa 3.290 akan menjadi pria dan 2.670 akan menjadi wanita.
NCI memperkirakan ALL menghasilkan 1.470 kematian pada 2018. Sekitar 830 kematian diperkirakan terjadi pada pria, dan 640 kematian diperkirakan terjadi pada wanita.
Meskipun sebagian besar kasus ALL muncul pada anak-anak dan remaja, sekitar 85 persen kematian akan terjadi pada orang dewasa, perkiraan NCI. Anak-anak biasanya lebih baik daripada orang dewasa dalam mentoleransi perawatan agresif.
Per NCI, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk orang Amerika dari segala usia adalah 68,1 persen. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk anak-anak Amerika adalah sekitar 85 persen.
Bagaimana prospek orang dengan ALL?
Berbagai faktor menentukan pandangan seseorang. Mereka termasuk usia, SEMUA subtipe, jumlah WBC, dan apakah SEMUA atau tidak telah menyebar ke organ terdekat atau cairan serebrospinal.
Tingkat kelangsungan hidup untuk orang dewasa tidak setinggi tingkat kelangsungan hidup untuk anak-anak, tetapi mereka terus membaik.
Menurut American Cancer Society, antara 80 dan 90 persen orang dewasa dengan ALL mengalami remisi. Namun, sekitar setengah dari mereka melihat leukemia mereka kembali. Mereka mencatat tingkat kesembuhan keseluruhan untuk orang dewasa dengan ALL adalah 40 persen. Orang dewasa dianggap "sembuh" jika mereka sudah dalam remisi selama lima tahun.
Anak-anak dengan SEMUA berpeluang besar untuk sembuh.
Bagaimana SEMUA dicegah?
Tidak ada penyebab pasti dari ALL. Namun, Anda dapat menghindari beberapa faktor risiko untuk itu, seperti:
- paparan radiasi
- paparan kimia
- paparan infeksi virus
- merokok
kontak yang lama dengan bahan bakar diesel, bensin, pestisida, dan medan elektromagnetik
