Apa itu adenomiosis?
Adenomyosis adalah suatu kondisi yang melibatkan perambahan, atau gerakan, dari jaringan endometrium yang melapisi rahim ke dalam otot-otot rahim. Ini membuat dinding rahim bertambah tebal. Ini dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berat atau lebih lama dari biasanya, serta rasa sakit selama siklus menstruasi atau hubungan seksual Anda.
Penyebab pasti dari kondisi ini tidak diketahui. Namun, itu terkait dengan peningkatan kadar estrogen. Adenomyosis biasanya menghilang setelah menopause (12 bulan setelah periode menstruasi terakhir seorang wanita). Ini adalah saat kadar estrogen menurun.
Ada beberapa teori tentang apa yang menyebabkan adenomiosis. Ini termasuk:
- jaringan ekstra di dinding rahim, hadir sebelum lahir, yang tumbuh saat dewasa
- pertumbuhan invasif jaringan abnormal (disebut adenomyoma) dari sel-sel endometrium yang mendorong diri ke dalam otot rahim - ini mungkin disebabkan oleh sayatan yang dibuat di dalam rahim selama operasi (seperti selama persalinan sesar) atau selama fungsi rahim yang normal
- sel punca di dinding otot uterus
- peradangan rahim yang terjadi setelah melahirkan - ini dapat mematahkan batas sel yang biasa melapisi rahim
Faktor risiko untuk adenomiosis
Penyebab pasti adenomiosis tidak diketahui. Namun, ada beberapa faktor yang menempatkan wanita pada risiko lebih besar untuk kondisi ini. Ini termasuk:
- berada di usia 40-an atau 50-an Anda (sebelum menopause)
- memiliki anak
- pernah menjalani operasi rahim, seperti operasi sesar atau operasi untuk mengangkat fibroid
Gejala adenomiosis
Gejala kondisi ini bisa ringan hingga berat. Beberapa wanita mungkin tidak mengalami sama sekali. Gejala yang paling umum termasuk:
- kram menstruasi yang berkepanjangan
- bercak antar periode
- perdarahan menstruasi yang berat
- siklus haid lebih lama dari biasanya
- gumpalan darah selama perdarahan menstruasi
- rasa sakit saat berhubungan seks
- kelembutan di daerah perut
Mendiagnosis adenomiosis
Evaluasi medis yang lengkap dapat membantu menentukan pengobatan terbaik. Dokter Anda terlebih dahulu ingin melakukan pemeriksaan fisik untuk menentukan apakah rahim Anda bengkak. Banyak wanita dengan adenomiosis akan memiliki rahim yang dua kali lipat atau tiga kali lipat dari ukuran normal.
Tes lain juga dapat digunakan. Ultrasonografi dapat membantu dokter untuk mendiagnosis kondisi tersebut, sementara juga mengesampingkan kemungkinan tumor pada rahim. USG menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar bergerak dari organ internal Anda - dalam hal ini, rahim. Untuk prosedur ini, teknisi ultrasonografi (sonografi) akan menempatkan gel penghantar cairan di perut Anda. Kemudian, mereka akan menempatkan probe genggam kecil di atas area tersebut. Probe akan menghasilkan gambar bergerak di layar untuk membantu ahli sonografi melihat di dalam rahim.
Dokter Anda dapat memesan pemindaian MRI untuk mendapatkan gambar uterus beresolusi tinggi jika mereka tidak dapat membuat diagnosis menggunakan ultrasonografi. MRI menggunakan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar organ internal Anda. Prosedur ini melibatkan berbaring diam di atas meja logam yang akan meluncur ke mesin pemindaian. Jika Anda dijadwalkan memiliki MRI, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika ada kemungkinan Anda hamil. Juga, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda dan ahli teknologi MRI jika Anda memiliki bagian logam atau perangkat listrik di dalam tubuh Anda, seperti alat pacu jantung, penindikan, atau pecahan logam dari cedera senjata.
Pilihan pengobatan untuk adenomiosis
Wanita dengan bentuk ringan dari kondisi ini mungkin tidak memerlukan perawatan medis. Dokter Anda dapat merekomendasikan opsi perawatan jika gejala Anda mengganggu aktivitas sehari-hari Anda.
Perawatan yang ditujukan untuk mengurangi gejala adenomiosis meliputi:
Obat anti-inflamasi
Contohnya adalah ibuprofen. Obat-obatan ini dapat membantu mengurangi aliran darah selama periode Anda sementara juga menghilangkan kram parah. The Mayo Clinic merekomendasikan untuk memulai pengobatan antiinflamasi dua hingga tiga hari sebelum dimulainya periode Anda dan terus meminumnya selama periode Anda. Anda sebaiknya tidak menggunakan obat ini jika sedang hamil.
Perawatan hormon
Ini termasuk kontrasepsi oral (pil KB), kontrasepsi progestin saja (oral, injeksi, atau alat kontrasepsi), dan GnRH-analog seperti Lupron (leuprolide). Perawatan hormon dapat membantu mengendalikan peningkatan kadar estrogen yang mungkin berkontribusi terhadap gejala Anda. Perangkat intrauterine, seperti Mirena, dapat bertahan hingga lima tahun.
Ablasi endometrium
Ini melibatkan teknik untuk mengangkat atau menghancurkan endometrium (lapisan rongga rahim). Ini adalah prosedur rawat jalan dengan waktu pemulihan yang singkat. Namun, prosedur ini mungkin tidak berhasil untuk semua orang, karena adenomiosis sering menyerang otot lebih dalam.
Embolisasi arteri uterus
Ini adalah prosedur yang mencegah arteri tertentu memasok darah ke daerah yang terkena. Dengan suplai darah terputus, adenomiosis menyusut. Embolisasi arteri uterus biasanya digunakan untuk mengobati kondisi lain, yang disebut fibroid uterus. Prosedur ini dilakukan di rumah sakit. Biasanya termasuk bermalam sesudahnya. Karena invasif minimal, ia menghindari pembentukan bekas luka di rahim.
Bedah ultrasonografi terfokus yang dipandu MRI (MRgFUS)
MRgFUS menggunakan gelombang intensitas tinggi terfokus tepat untuk menciptakan panas dan menghancurkan jaringan yang ditargetkan. Panas dipantau menggunakan gambar MRI secara real time. Penelitian telah menunjukkan prosedur ini berhasil dalam memberikan bantuan gejala. Namun, studi lebih lanjut diperlukan.
Histerektomi
Satu-satunya cara untuk menyembuhkan kondisi ini adalah dengan menjalani histerektomi. Ini melibatkan pengangkatan rahim secara operasi lengkap. Ini dianggap sebagai intervensi bedah utama dan hanya digunakan dalam kasus-kasus parah dan pada wanita yang tidak berencana memiliki anak lagi. Ovarium Anda tidak memengaruhi adenomiosis dan mungkin tertinggal di tubuh Anda.
Potensi komplikasi adenomiosis
Adenomyosis belum tentu berbahaya. Namun, gejalanya dapat memengaruhi gaya hidup Anda secara negatif. Beberapa orang mengalami pendarahan yang berlebihan dan nyeri panggul yang dapat mencegah mereka menikmati aktivitas normal seperti hubungan seksual.
Wanita dengan adenomiosis berisiko lebih tinggi mengalami anemia. Anemia adalah suatu kondisi yang sering disebabkan oleh kekurangan zat besi. Tanpa zat besi yang cukup, tubuh tidak dapat membuat cukup sel darah merah untuk membawa oksigen ke jaringan tubuh. Ini bisa menyebabkan kelelahan, pusing, dan kemurungan. Kehilangan darah yang terkait dengan adenomiosis dapat menurunkan kadar zat besi dalam tubuh dan menyebabkan anemia.
Kondisi ini juga dikaitkan dengan kecemasan, depresi, dan lekas marah.
Prospek jangka panjang
Adenomyosis tidak mengancam jiwa. Banyak perawatan tersedia untuk membantu meringankan gejala Anda. Histerektomi adalah satu-satunya perawatan yang dapat menghilangkan semuanya. Namun, kondisi ini seringkali hilang dengan sendirinya setelah menopause.
Adenomyosis tidak sama dengan endometriosis. Kondisi ini terjadi ketika jaringan endometrium menjadi tertanam di luar rahim. Wanita dengan adenomiosis juga mungkin menderita atau mengalami endometriosis.
