Apa itu paraparesis?
Paraparesis terjadi ketika Anda sebagian tidak dapat menggerakkan kaki Anda. Kondisi ini juga bisa merujuk pada kelemahan di pinggul dan kaki Anda. Paraparesis berbeda dari paraplegia, yang mengacu pada ketidakmampuan total untuk menggerakkan kaki Anda.
Kehilangan sebagian fungsi ini dapat disebabkan oleh:
- cedera
- kelainan genetik
- infeksi virus
- defisiensi vitamin B-12
Teruslah membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang mengapa hal ini terjadi, bagaimana hal itu dapat hadir, serta pilihan perawatan dan banyak lagi.
Apa saja gejala utamanya?
Paraparesis terjadi akibat degenerasi atau kerusakan pada jalur saraf Anda. Artikel ini akan membahas dua jenis utama paraparesis - genetik dan infeksi.
Hereditary spastic paraparesis (HSP)
HSP adalah sekelompok gangguan sistem saraf yang menyebabkan kelemahan dan kekakuan - atau kelenturan-kaki yang semakin memburuk seiring waktu.
Kelompok penyakit ini juga dikenal sebagai paraplegia spastik familial dan sindrom Strumpell-Lorrain. Tipe genetik ini diwarisi dari salah satu atau kedua orang tua Anda.
Diperkirakan 10.000 hingga 20.000 orang di Amerika Serikat memiliki HSP. Gejala dapat dimulai pada usia berapa pun, tetapi bagi kebanyakan orang mereka pertama kali diperhatikan antara usia 10 dan 40 tahun.
Bentuk HSP ditempatkan ke dalam dua kategori berbeda: murni dan rumit.
HSP Murni: HSP murni memiliki gejala berikut:
- pelemahan dan kekakuan kaki secara bertahap
- menyeimbangkan kesulitan
- kram otot di kaki
- lengkungan kaki tinggi
- perubahan sensasi di kaki
- masalah kemih, termasuk urgensi dan frekuensi
- disfungsi ereksi
HSP yang rumit: Sekitar 10 persen orang dengan HSP memiliki HSP yang rumit. Dalam bentuk ini, gejala termasuk orang-orang HSP murni ditambah gejala-gejala berikut:
- kurangnya kontrol otot
- kejang
- gangguan kognitif
- demensia
- masalah penglihatan atau pendengaran
- gangguan gerak
- neuropati perifer, yang dapat menyebabkan kelemahan, mati rasa, dan nyeri, biasanya di tangan dan kaki
- ichthyosis, yang menyebabkan kulit kering, tebal, dan bersisik
Tropical spastic paraparesis (TSP)
TSP adalah penyakit pada sistem saraf yang menyebabkan kelemahan, kekakuan, dan kejang otot kaki. Ini disebabkan oleh virus T-cell lymphotrophic type 1 (HTLV-1). TSP juga dikenal sebagai myelopathy (HAM) terkait HTLV-1.
Ini biasanya terjadi pada orang-orang di daerah yang dekat dengan garis khatulistiwa, seperti:
- Karibia
- Afrika khatulistiwa
- Jepang selatan
- Amerika Selatan
Diperkirakan 10 hingga 20 juta orang di seluruh dunia membawa virus HTLV-1. Kurang dari 3 persen dari mereka akan mengembangkan TSP. TSP lebih banyak memengaruhi wanita daripada pria. Ini dapat terjadi pada semua umur. Usia rata-rata adalah 40 hingga 50 tahun.
Gejalanya meliputi:
- pelemahan dan kekakuan kaki secara bertahap
- sakit punggung yang mungkin menjalar ke bawah kaki
- paresthesia, atau perasaan terbakar atau menusuk
- masalah fungsi urin atau usus
- disfungsi ereksi
- kondisi kulit inflamasi, seperti dermatitis atau psoriasis
Dalam kasus yang jarang terjadi, TSP dapat menyebabkan:
- radang mata
- radang sendi
- radang paru-paru
- peradangan otot
- mata kering yang persisten
Apa yang menyebabkan paraparesis?
Penyebab HSP
HSP adalah kelainan genetik, artinya ditularkan dari orang tua ke anak-anak. Ada lebih dari 30 jenis dan subtipe genetik HSP. Gen dapat diturunkan dengan mode pewarisan yang dominan, resesif, atau terkait-X.
Tidak semua anak dalam keluarga akan mengalami gejala. Namun, mereka mungkin pembawa gen abnormal.
Sekitar 30 persen orang dengan HSP tidak memiliki riwayat keluarga dengan penyakit ini. Dalam kasus ini, penyakit ini dimulai secara acak sebagai perubahan genetik baru yang tidak diwarisi dari kedua orang tua.
Penyebab TSP
TSP disebabkan oleh HTLV-1. Virus dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui:
- menyusui
- berbagi jarum yang terinfeksi selama penggunaan obat intravena
- aktivitas seksual
- transfusi darah
Anda tidak dapat menyebarkan HTLV-1 melalui kontak biasa, seperti berjabatan tangan, berpelukan, atau berbagi kamar mandi.
Kurang dari 3 persen orang yang terjangkit virus HTLV-1 mengembangkan TSP.
Bagaimana cara didiagnosis?
Mendiagnosis HSP
Untuk mendiagnosis HSP, dokter Anda akan memeriksa Anda, meminta riwayat keluarga Anda, dan menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda.
Dokter Anda dapat memesan tes diagnostik, termasuk:
- electromyography (EMG)
- studi konduksi saraf
- MRI memindai otak dan sumsum tulang belakang Anda
- kerja darah
Hasil dari tes ini akan membantu dokter Anda membedakan antara HSP dan kemungkinan penyebab gejala Anda. Tes genetik untuk beberapa jenis HSP juga tersedia.
Mendiagnosis TSP
TSP biasanya didiagnosis berdasarkan gejala Anda dan kemungkinan bahwa Anda terpapar HTLV-1. Dokter Anda mungkin bertanya tentang riwayat seksual Anda dan apakah Anda sudah menyuntikkan narkoba sebelumnya.
Mereka juga dapat memesan MRI sumsum tulang belakang atau keran tulang belakang untuk mengumpulkan sampel cairan serebrospinal. Cairan tulang belakang dan darah Anda akan diuji virus atau antibodi virus tersebut.
Opsi perawatan apa yang tersedia?
Perawatan untuk HSP dan TSP difokuskan pada pengurangan gejala melalui terapi fisik, olahraga, dan penggunaan alat bantu.
Terapi fisik dapat membantu Anda mempertahankan dan meningkatkan kekuatan otot dan rentang gerak Anda. Ini juga dapat membantu Anda menghindari luka tekanan. Saat penyakit berkembang, Anda dapat menggunakan penyangga pergelangan kaki, tongkat, pejalan kaki, atau kursi roda untuk membantu Anda berkeliling.
Obat-obatan dapat membantu mengurangi rasa sakit, kekakuan otot, dan kelenturan. Obat-obatan juga dapat membantu mengendalikan masalah kemih dan infeksi kandung kemih.
Kortikosteroid, seperti prednison (Rayos), dapat mengurangi peradangan pada sumsum tulang belakang di TSP. Mereka tidak akan mengubah hasil jangka panjang dari penyakit, tetapi mereka dapat membantu Anda mengelola gejalanya.
Penelitian tentang penggunaan obat antivirus dan interferon sedang dilakukan untuk TSP, tetapi obat tersebut tidak digunakan secara teratur.
Apa yang diharapkan
Pandangan pribadi Anda akan bervariasi tergantung pada jenis paraparesis yang Anda miliki dan tingkat keparahannya. Dokter Anda adalah sumber daya terbaik Anda untuk informasi tentang kondisi dan dampak potensial pada kualitas hidup Anda.
Dengan HSP
Beberapa orang yang menderita HSP mungkin mengalami gejala ringan, sementara yang lain mungkin mengalami kecacatan seiring waktu. Kebanyakan orang dengan HSP murni memiliki harapan hidup yang khas.
Kemungkinan komplikasi HSP meliputi:
- sesak betis
- kaki dingin
- kelelahan
- sakit punggung dan lutut
- stres dan depresi
Dengan TSP
TSP adalah kondisi kronis yang biasanya memburuk dari waktu ke waktu. Namun, ini jarang mengancam jiwa. Kebanyakan orang hidup selama beberapa dekade setelah diagnosis. Mencegah infeksi saluran kemih dan luka kulit akan membantu meningkatkan panjang dan kualitas hidup Anda.
Komplikasi serius infeksi HTLV-1 adalah pengembangan leukemia atau limfoma sel T dewasa. Meskipun kurang dari 5 persen orang dengan infeksi virus mengembangkan leukemia sel T dewasa, Anda harus mewaspadai kemungkinan itu. Pastikan dokter Anda memeriksanya.
