Medicare adalah program federal yang membantu orang dewasa yang lebih tua dan orang-orang muda penyandang cacat membayar perawatan kesehatan. Di seluruh negeri, hampir 62,1 juta orang mendapatkan perlindungan kesehatan mereka dari Medicare, termasuk hampir 2,1 juta orang di Michigan.
Jika Anda berbelanja paket Medicare di Michigan, Anda mungkin bertanya-tanya opsi apa yang tersedia dan bagaimana memilih paket yang tepat untuk Anda.
Apa itu Medicare?
Di Michigan, ada dua opsi utama untuk cakupan Medicare: Medicare dan Medicare Advantage asli. Medicare Asli dikelola oleh pemerintah federal, sedangkan rencana Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan swasta.
Medicare Asli memiliki dua bagian: Bagian A dan Bagian B. Kebanyakan orang mendaftar untuk kedua bagian.
Bagian A (asuransi rumah sakit) membantu Anda membayar layanan seperti rawat inap di rumah sakit dan perawatan fasilitas perawatan terampil.
Bagian B (asuransi kesehatan) membantu Anda membayar banyak layanan medis, termasuk layanan dokter, pemeriksaan kesehatan, dan perawatan rawat jalan.
Jika Anda memilih Medicare asli, ada beberapa manfaat opsional yang dapat Anda daftarkan. Rencana obat resep Medicare (Bagian D) dapat membantu Anda membayar biaya obat resep. Asuransi suplemen Medicare, kadang-kadang disebut sebagai Medigap, dapat membantu Anda membayar pembayaran Medicare Anda, coinurance, dan deductibles.
Paket Medicare Advantage adalah cara lain untuk mendapatkan cakupan Medicare Anda. Kadang-kadang disebut Bagian C. Paket yang dibundel ini harus mencakup semua layanan bagian A dan B Medicare. Seringkali, mereka termasuk Bagian D juga. Rencana Medicare Advantage juga dapat menawarkan banyak manfaat tambahan, seperti penglihatan, perawatan gigi, dan pendengaran.
Untuk beberapa Michiganders, ada cara ketiga untuk mendapatkan Medicare: MI Health Link. Rencana perawatan terkelola ini untuk orang-orang yang terdaftar di Medicare dan Medicaid.
Paket Medicare Advantage manakah yang tersedia di Michigan?
Sebagai penduduk Michigan, Anda memiliki banyak opsi Medicare Advantage. Pada 2020, perusahaan asuransi berikut menawarkan paket Medicare Advantage di Michigan:
- Blue Cross Blue Shield dari Perusahaan Mutual Insurance
- Kesehatan Prioritas
- Blue Care Network of Michigan
- Rencana Aliansi Kesehatan Michigan
- Perusahaan Asuransi Humana
- Rencana Kesehatan Meridian Michigan Inc.
- Perusahaan Asuransi Gigi Humana
- Sierra Health and Life Insurance Company Inc.
- Perusahaan Kesehatan Aliansi dan Asuransi Jiwa
- Rencana Kesehatan Semenanjung Tinggi LLC
- HAP Midwest Health Plan Inc.
- UnitedHealthcare Community Plan Inc.
- AmeriHealth Michigan Inc.
- Medicare PHP
Operator berbeda-beda di setiap negara, jadi Anda mungkin tidak dapat menerima cakupan oleh semua penyedia ini di wilayah Anda.
Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di Michigan?
Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicare jika Anda berusia 65 dan memenuhi salah satu persyaratan berikut:
- Anda saat ini menerima atau memenuhi syarat untuk manfaat pensiun Jaminan Sosial
- Anda tinggal di Amerika Serikat, dan merupakan warga negara AS atau penduduk tetap
Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicare jika Anda lebih muda dari 65 dan memenuhi salah satu dari persyaratan ini:
- Anda telah didiagnosis menderita penyakit ginjal stadium akhir (ESRD)
- Anda memiliki cacat dan telah menjalani Asuransi Kecacatan Jaminan Sosial (SSDI) selama setidaknya dua tahun
Ada beberapa aturan kelayakan lainnya jika Anda ingin mendaftar untuk Medicare Advantage. Untuk bergabung dengan salah satu paket ini, Anda harus tinggal di area layanan paket dan memiliki bagian Medicare A dan B. Biasanya, Anda tidak dapat bergabung dengan paket Medicare Advantage jika Anda telah didiagnosis menderita ESRD.
Kapan saya bisa mendaftar di Medicare di Michigan?
Jika Anda menerima tunjangan pensiun Jaminan Sosial, kemungkinan besar Anda akan secara otomatis terdaftar di Medicare ketika Anda berusia 65 tahun. Anda juga dapat secara otomatis terdaftar pada awal bulan ke-25 Anda di SSDI jika Anda adalah orang dewasa yang lebih muda penyandang cacat.
Jika Anda tidak terdaftar secara otomatis di Medicare, Anda dapat mendaftar pada waktu-waktu tertentu sepanjang tahun. Periode pendaftaran berikut tersedia:
- Periode pendaftaran awal. Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare pada usia 65 tahun, Anda dapat mendaftar selama periode pendaftaran awal 7 bulan. Periode ini dimulai 3 bulan sebelum bulan Anda berusia 65 tahun, termasuk bulan ulang tahun Anda, dan berakhir 3 bulan setelah bulan ulang tahun Anda.
- Periode pendaftaran terbuka Medicare. Jika Anda memiliki Medicare, Anda dapat membuat perubahan pada cakupan Anda antara 15 Oktober dan 7 Desember setiap tahun. Ini termasuk bergabung dengan paket Medicare Advantage.
- Masa pendaftaran terbuka Medicare Advantage. Antara 1 Januari dan 31 Maret setiap tahun, orang-orang dengan paket Medicare Advantage dapat mengubah cakupan mereka. Pada saat ini, Anda dapat beralih ke paket Medicare Advantage baru atau kembali ke Medicare asli.
- Periode pendaftaran khusus. Anda dapat mendaftar di waktu lain tahun ini jika Anda mengalami peristiwa kehidupan tertentu, seperti kehilangan rencana kesehatan berbasis majikan Anda atau menjadi sukarelawan di negara asing.
Kiat untuk mendaftar di Medicare di Michigan
Memilih paket Medicare di Michigan adalah keputusan besar. Berikut adalah beberapa hal yang mungkin ingin Anda pikirkan saat berbelanja:
- Jaringan penyedia. Jika Anda memilih untuk mendaftar dalam paket Medicare Advantage, Anda biasanya perlu mendapatkan perawatan dari penyedia dalam jaringan. Sebelum Anda mendaftar, cari tahu apakah dokter, rumah sakit, dan fasilitas yang Anda kunjungi adalah bagian dari jaringan paket.
- Area Pelayanan. Medicare Asli tersedia secara nasional, tetapi paket Medicare Advantage melayani area layanan yang lebih kecil. Cari tahu area layanan masing-masing paket, serta cakupan apa yang Anda miliki jika Anda pergi ke luar area layanan.
- Biaya out-of-pocket. Anda mungkin perlu membayar premi, potongan, atau pembayaran untuk cakupan Medicare Anda. Paket Medicare Advantage memiliki biaya saku tahunan maksimum. Pastikan paket yang Anda pilih sesuai dengan anggaran Anda.
- Manfaat. Rencana Medicare Advantage perlu mencakup layanan yang sama dengan Medicare asli, tetapi mereka mungkin menawarkan manfaat tambahan, seperti perawatan gigi atau penglihatan. Mereka juga dapat menawarkan fasilitas seperti program kesehatan dan obat-obatan bebas.
- Cakupan Anda yang lain. Terkadang, mendaftar untuk rencana Medicare Advantage berarti kehilangan cakupan serikat pekerja atau majikan Anda. Jika Anda sudah memiliki pertanggungan, cari tahu bagaimana itu akan dipengaruhi oleh Medicare sebelum Anda membuat keputusan.
Sumber data Michigan Medicare
Jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang paket Medicare di Michigan, sumber daya berikut mungkin membantu:
- Program Bantuan Medicare / Medicaid Michigan, 800-803-7174
- Jaminan Sosial, 800-772-1213
Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?
Jika Anda siap untuk mendaftar ke Medicare, atau jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang paket Medicare Advantage di Michigan:
- Hubungi Program Medicare / Medicaid Assistance Michigan untuk mendapatkan konseling manfaat kesehatan gratis dan membantu menavigasi Medicare.
- Lengkapi aplikasi tunjangan online di situs web Jamsostek, atau ajukan langsung di kantor Jamsostek.
- Bandingkan paket Medicare Advantage di Medicare.gov, dan mendaftarlah dalam sebuah rencana.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
