Gambaran
Astrocytoma pilocytic adalah jenis tumor otak yang jarang terjadi yang kebanyakan terjadi pada anak-anak dan dewasa muda di bawah usia 20. Tumor jarang terjadi pada orang dewasa. Pada anak-anak, kondisi ini dapat disebut astrocytoma pilocytic juvenile.
Astrositoma pilositik mendapatkan namanya karena tumor berasal dari sel berbentuk bintang di otak yang disebut astrosit. Astrosit adalah sel glial, yang membantu melindungi dan mempertahankan sel-sel otak yang disebut neuron. Tumor yang muncul dari sel glial secara kolektif disebut sebagai glioma.
Astrocytoma pilocytic paling sering ditemukan di bagian otak yang disebut cerebellum. Mereka juga dapat terjadi di dekat batang otak, di otak besar, di dekat saraf optik, atau di daerah hipotalamus otak. Tumor ini biasanya tumbuh lambat dan tidak menyebar. Artinya, itu dianggap jinak. Untuk alasan ini, astrocytoma pilocytic biasanya dikategorikan sebagai grade I pada skala dari I ke IV. Kelas I adalah tipe yang paling tidak agresif.
Astrocytoma pilocytic adalah tumor yang diisi cairan (kistik), dan bukan massa padat. Seringkali berhasil diangkat dengan operasi, dengan prognosis yang sangat baik.
Gejala
Sebagian besar gejala astrocytoma pilocytic berhubungan dengan peningkatan tekanan di otak, atau peningkatan tekanan intrakranial. Gejala-gejala ini termasuk:
- sakit kepala yang lebih buruk di pagi hari
- mual
- muntah
- kejang
- perubahan mood atau kepribadian
Gejala lain bervariasi tergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Sebagai contoh:
- Tumor di otak kecil dapat menyebabkan kecanggungan atau kelemahan, karena otak kecil bertanggung jawab untuk mengendalikan keseimbangan dan koordinasi.
- Tumor yang menekan saraf optik dapat menyebabkan perubahan penglihatan, seperti penglihatan kabur atau gerakan mata cepat yang tidak disengaja, atau nistagmus.
- Tumor di hipotalamus atau kelenjar hipofisis dapat memengaruhi pertumbuhan, status, perilaku, dan hormon anak, dan menyebabkan pubertas prematur, kenaikan berat badan, atau penurunan berat badan.
Penyebab dan faktor risiko
Glioma adalah hasil pembelahan sel abnormal di otak, tetapi penyebab pasti pembelahan sel abnormal ini tidak diketahui. Jarang tumor otak diwariskan secara genetik, tetapi beberapa jenis astrositoma pilosit, seperti glioma optik, telah dikaitkan dengan kelainan genetik yang dikenal sebagai neurofibromatosis tipe 1 (NF1).
Tingkat kejadian astrocytoma pilocytic sangat rendah. Diperkirakan terjadi hanya dalam 14 dari setiap 1 juta anak yang lebih muda dari 15 tahun. Tumor terjadi pada tingkat yang sama pada anak laki-laki dan perempuan.
Pada saat ini, tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah atau mengurangi risiko astrositoma pilositik pada anak Anda. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami faktor-faktor yang dapat menyebabkan kanker jenis ini.
Bagaimana astrositoma pilocytic didiagnosis?
Astrocytoma pilocytic biasanya didiagnosis ketika seorang dokter atau dokter anak memperhatikan gejala neurologis tertentu pada anak. Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik lengkap dan dapat mengirim anak ke ahli saraf untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Pengujian tambahan dapat meliputi:
- MRI scan atau CT scan untuk menghasilkan gambar otak, baik yang dapat dilakukan dengan atau tanpa kontras, pewarna khusus yang membantu dokter melihat beberapa struktur lebih jelas selama pemindaian
- Rontgen tengkorak
- biopsi, prosedur di mana sebagian kecil tumor diangkat dan dikirim ke laboratorium untuk pengujian
Mengobati astrocytoma pilocytic
Dalam beberapa kasus, tidak diperlukan perawatan. Seorang dokter akan memantau tumor dengan scan MRI biasa untuk memastikan tidak tumbuh lebih besar.
Jika astrocytoma pilocytic menyebabkan gejala atau pemindaian menunjukkan bahwa tumor sedang tumbuh, dokter mungkin menyarankan perawatan. Pembedahan adalah pengobatan pilihan untuk jenis tumor ini. Ini karena pengangkatan total (reseksi) tumor seringkali bersifat kuratif.
Operasi
Tujuan pembedahan adalah mengangkat tumor sebanyak mungkin tanpa merusak bagian otak mana pun. Operasi kemungkinan akan dilakukan oleh ahli bedah saraf yang terampil dengan pengalaman merawat anak-anak dengan tumor otak.
Tergantung pada tumor tertentu, ahli bedah saraf dapat memilih untuk melakukan operasi terbuka, di mana sepotong tengkorak dikeluarkan untuk mengakses tumor.
Radiasi
Perawatan radiasi menggunakan sinar radiasi pekat untuk membunuh sel kanker. Radiasi mungkin diperlukan setelah operasi jika ahli bedah tidak dapat mengangkat seluruh tumor. Namun, radiasi tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia 5 tahun karena dapat mempengaruhi perkembangan otak.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah bentuk kuat dari terapi obat kimia yang menghancurkan sel yang tumbuh dengan cepat. Mungkin diperlukan untuk menghentikan pertumbuhan sel tumor otak, atau mungkin dilakukan bersamaan dengan radiasi untuk membantu menurunkan dosis radiasi yang dibutuhkan.
Astrositoma pilocytic juvenile vs dewasa
Relatif sedikit yang diketahui tentang astrocytoma pilocytic pada orang dewasa. Kurang dari 25 persen astrositoma pilocytic terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dari 20 tahun. Mirip dengan tumor remaja, perawatan pada orang dewasa biasanya melibatkan pembedahan untuk mengangkat tumor. Ketika astrocytoma pilocytic terjadi pada orang dewasa, itu lebih cenderung menjadi agresif dan lebih mungkin untuk kambuh lagi setelah operasi.
Pandangan
Secara umum, prognosisnya sangat baik. Jika tumor benar-benar diangkat dengan operasi, kemungkinan "sembuh" sangat tinggi. Astrocytoma pilocytic memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun lebih dari 96 persen pada anak-anak dan dewasa muda, yang merupakan salah satu tingkat kelangsungan hidup tertinggi dari setiap tumor otak. Astrositoma pilosit yang terjadi pada jalur optik atau hipotalamus memiliki prognosis yang sedikit kurang menguntungkan.
Bahkan jika operasi berhasil, anak itu masih harus melakukan scan MRI berkala untuk memastikan tumor tidak kembali. Tingkat kekambuhan rendah jika tumor benar-benar diangkat, tetapi jika tumor kembali, prognosisnya masih sangat baik setelah operasi kedua. Jika kemoterapi atau radiasi digunakan untuk mengobati tumor, seorang anak mungkin mengalami ketidakmampuan belajar dan gangguan dalam pertumbuhan karena perawatan.
Pada orang dewasa, prospeknya juga relatif baik, tetapi tingkat kelangsungan hidup telah terbukti menurun dengan bertambahnya usia. Satu studi menemukan bahwa tingkat kelangsungan hidup lima tahun hanya 53 persen pada orang dewasa di atas usia 60 tahun.
