Gambaran
Plasenta adalah organ yang tumbuh di rahim selama kehamilan. Insufisiensi plasenta (juga disebut disfungsi plasenta atau insufisiensi vaskular uteroplasenta) adalah komplikasi kehamilan yang jarang namun serius. Ini terjadi ketika plasenta tidak berkembang dengan baik, atau rusak. Gangguan aliran darah ini ditandai dengan berkurangnya pasokan darah ibu. Komplikasi juga dapat terjadi ketika pasokan darah ibu tidak cukup meningkat pada pertengahan kehamilan.
Ketika plasenta tidak berfungsi, ia tidak dapat memasok oksigen dan nutrisi yang cukup kepada bayi dari aliran darah ibu. Tanpa dukungan vital ini, bayi tidak dapat tumbuh dan berkembang. Hal ini dapat menyebabkan berat badan lahir rendah, kelahiran prematur, dan cacat lahir. Itu juga membawa peningkatan risiko komplikasi bagi ibu. Mendiagnosis masalah ini sejak dini sangat penting untuk kesehatan ibu dan bayi.
Fungsi vital plasenta
Plasenta adalah organ biologis yang sangat kompleks. Ini terbentuk dan tumbuh di mana sel telur yang telah dibuahi menempel pada dinding rahim.
Tali pusar tumbuh dari plasenta ke pusar bayi. Ini memungkinkan darah mengalir dari ibu ke bayi, dan kembali lagi. Darah ibu dan darah bayi disaring melalui plasenta, tetapi mereka tidak pernah benar-benar bercampur.
Pekerjaan utama plasenta adalah untuk:
- pindahkan oksigen ke aliran darah bayi
- membawa karbon dioksida pergi
- berikan nutrisi kepada bayi
- Pindahkan sampah untuk dibuang oleh tubuh ibu
Plasenta juga memiliki peran penting dalam produksi hormon. Ini juga melindungi janin dari bakteri berbahaya dan infeksi.
Plasenta yang sehat terus tumbuh sepanjang kehamilan. American Pregnancy Association memperkirakan bahwa plasenta memiliki berat 1 hingga 2 pon pada saat kelahiran.
Plasenta dikeluarkan selama persalinan. Menurut Mayo Clinic, itu disampaikan antara 5 dan 30 menit setelah bayi.
Penyebab ketidakcukupan
Insufisiensi plasenta terkait dengan masalah aliran darah. Sementara darah ibu dan gangguan pembuluh darah dapat memicu hal itu, obat-obatan dan kebiasaan gaya hidup juga mungkin menjadi pemicu.
Kondisi paling umum yang terkait dengan insufisiensi plasenta adalah:
- diabetes
- tekanan darah tinggi kronis (hipertensi)
- gangguan pembekuan darah
- anemia
- obat-obatan tertentu (terutama pengencer darah)
- merokok
- penyalahgunaan narkoba (terutama kokain, heroin, dan metamfetamin)
Insufisiensi plasenta juga dapat terjadi jika plasenta tidak melekat dengan benar pada dinding rahim, atau jika plasenta terlepas darinya (solusio plasenta).
Gejala
Tidak ada gejala maternal yang berhubungan dengan insufisiensi plasenta. Namun, petunjuk tertentu dapat mengarah pada diagnosis dini. Sang ibu mungkin memperhatikan bahwa ukuran rahimnya lebih kecil dari kehamilan sebelumnya. Janin mungkin juga bergerak kurang dari yang diharapkan.
Jika bayi tidak tumbuh dengan baik, perut ibu akan kecil, dan gerakan bayi tidak akan terasa banyak.
Perdarahan vagina atau kontraksi persalinan prematur dapat terjadi dengan solusio plasenta.
Komplikasi
Ibu
Insufisiensi plasenta biasanya tidak dianggap mengancam jiwa ibu. Namun, risikonya lebih besar jika ibu memiliki hipertensi atau diabetes.
Selama kehamilan, ibu lebih mungkin mengalami:
- preeklampsia (tekanan darah tinggi dan disfungsi end-organ)
- solusio plasenta (plasenta menarik diri dari dinding rahim)
- persalinan prematur dan persalinan
Gejala preeklampsia adalah penambahan berat badan berlebih, pembengkakan kaki dan tangan (edema), sakit kepala, dan tekanan darah tinggi.
Bayi
Semakin awal kehamilan terjadi insufisiensi plasenta, semakin parah masalahnya bagi bayi. Risiko bayi meliputi:
- risiko kekurangan oksigen yang lebih besar saat lahir (dapat menyebabkan cerebral palsy dan komplikasi lainnya)
- mempelajari ketidakmampuan
- suhu tubuh rendah (hipotermia)
- gula darah rendah (hipoglikemia)
- terlalu sedikit kalsium darah (hipokalsemia)
- kelebihan sel darah merah (polycythemia)
- persalinan prematur
- pengiriman sesar
- kelahiran mati
- kematian
Diagnosis dan penatalaksanaan
Mendapatkan perawatan prenatal yang tepat dapat mengarah pada diagnosis dini. Ini dapat meningkatkan hasil untuk ibu dan bayi.
Tes yang dapat mendeteksi insufisiensi plasenta meliputi:
- USG kehamilan untuk mengukur ukuran plasenta
- USG untuk memantau ukuran janin
- kadar alfa-fetoprotein dalam darah ibu (protein yang dibuat dalam hati bayi)
- fetal nonstress test (melibatkan pemakaian dua sabuk pada perut ibu dan kadang-kadang bel lembut untuk membangunkan bayi) untuk mengukur denyut jantung dan kontraksi bayi
Mengobati tekanan darah tinggi ibu atau diabetes dapat membantu meningkatkan pertumbuhan bayi.
Rencana asuhan maternitas dapat merekomendasikan:
- edukasi tentang preeklampsia, serta swa-monitor untuk penyakit ini
- lebih sering mengunjungi dokter
- tirah baring untuk menghemat bahan bakar dan energi untuk bayi
- konsultasi dengan spesialis janin ibu berisiko tinggi
Anda mungkin perlu menyimpan catatan harian tentang kapan bayi bergerak atau menendang.
Jika ada kekhawatiran tentang kelahiran prematur (32 minggu atau lebih awal), ibu dapat menerima suntikan steroid. Steroid larut melalui plasenta dan memperkuat paru-paru bayi.
Anda mungkin perlu rawat jalan atau rawat inap intensif jika preeklampsia atau pembatasan pertumbuhan intrauterin (IUGR) menjadi parah.
Pandangan
Insufisiensi plasenta tidak bisa disembuhkan, tetapi bisa dikelola. Sangat penting untuk menerima diagnosis dini dan perawatan prenatal yang memadai. Ini dapat meningkatkan peluang bayi untuk pertumbuhan normal dan mengurangi risiko komplikasi kelahiran. Menurut Rumah Sakit Mount Sinai, pandangan terbaik terjadi ketika kondisinya ditangkap antara 12 dan 20 minggu.
