Apakah ada perbedaan?
Anoreksia dan bulimia keduanya merupakan gangguan makan. Mereka dapat memiliki gejala yang sama, seperti citra tubuh yang terdistorsi. Namun, mereka dicirikan oleh perilaku terkait makanan yang berbeda.
Misalnya, orang yang menderita anoreksia sangat mengurangi asupan makanan untuk menurunkan berat badan. Orang yang menderita bulimia makan dalam jumlah yang berlebihan dalam waktu singkat, kemudian membersihkan atau menggunakan metode lain untuk mencegah penambahan berat badan.
Meskipun kelainan makan tidak spesifik untuk usia atau jenis kelamin, wanita secara tidak proporsional dipengaruhi oleh mereka. Sekitar 1 persen dari semua wanita Amerika akan mengembangkan anoreksia, dan 1,5 persen akan mengembangkan bulimia, menurut Asosiasi Nasional Anoreksia Nervosa dan Gangguan Terkait (ANAD).
Secara keseluruhan, ANAD memperkirakan bahwa setidaknya 30 juta orang Amerika hidup dengan kelainan makan seperti anoreksia atau bulimia.
Baca terus untuk mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana kondisi ini hadir, bagaimana mereka didiagnosis, pilihan perawatan yang tersedia, dan banyak lagi.
Apa tanda-tanda dan gejalanya?
Gangguan makan biasanya ditandai oleh keasyikan yang intens dengan makanan. Banyak orang yang memiliki kelainan makan juga mengekspresikan ketidakpuasan terhadap citra tubuh mereka.
Gejala lain seringkali spesifik dengan kondisi individu.
Anoreksia
Anoreksia seringkali berasal dari citra tubuh yang terdistorsi, yang mungkin diakibatkan oleh trauma emosional, depresi, atau kecemasan. Beberapa orang mungkin melihat diet ekstrim atau penurunan berat badan sebagai cara untuk mendapatkan kembali kendali dalam hidup mereka.
Ada banyak gejala emosi, perilaku, dan fisik yang berbeda yang dapat menandakan anoreksia.
Gejala fisiknya bisa parah dan mengancam jiwa. Mereka termasuk:
- penurunan berat badan yang parah
- insomnia
- dehidrasi
- sembelit
- kelemahan dan kelelahan
- pusing dan pingsan
- rambut menipis dan patah
- semburat kebiruan pada jari
- kulit kering, kekuningan
- ketidakmampuan untuk mentolerir dingin
- amenorea, atau tidak adanya menstruasi
- rambut halus di tubuh, lengan, dan wajah
- aritmia, atau detak jantung tidak teratur
Seseorang dengan anoreksia dapat menunjukkan perubahan perilaku tertentu sebelum gejala fisik terlihat. Ini termasuk:
- melewatkan makan
- berbohong tentang berapa banyak makanan yang mereka makan
- hanya makan makanan "aman" tertentu - biasanya rendah kalori
- mengadopsi kebiasaan makan yang tidak biasa, seperti menyortir makanan di piring atau memotong makanan menjadi potongan-potongan kecil
- berbicara buruk tentang tubuh mereka
- berusaha menyembunyikan tubuh mereka dengan pakaian longgar
- menghindari situasi yang bisa melibatkan makan di depan orang lain, yang dapat mengakibatkan penarikan sosial
- menghindari situasi di mana tubuh mereka akan terungkap, seperti pantai
- olahraga ekstrim, yang dapat berupa olahraga terlalu lama atau terlalu intens, seperti joging selama satu jam setelah makan salad
Gejala emosional anoreksia dapat meningkat saat gangguan berlanjut. Mereka termasuk:
- harga diri dan citra tubuh yang buruk
- lekas marah, agitasi, atau perubahan suasana hati lainnya
- isolasi sosial
- depresi
- kegelisahan
Bulimia
Seseorang dengan bulimia dapat mengembangkan hubungan yang tidak sehat dengan makanan dari waktu ke waktu. Mereka mungkin terjebak dalam siklus merusak pesta makan dan kemudian panik tentang kalori yang mereka konsumsi. Ini dapat menyebabkan perilaku ekstrem untuk mencegah penambahan berat badan.
Ada dua jenis bulimia. Upaya untuk membersihkan digunakan untuk membedakannya. Edisi baru Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) sekarang mengacu pada upaya untuk membersihkan sebagai "perilaku kompensasi yang tidak pantas":
- Membersihkan bulimia. Seseorang dengan tipe ini akan secara teratur menyebabkan muntah setelah pesta makan. Mereka juga dapat menyalahgunakan diuretik, pencahar, atau enema.
- Bulimia yang tidak membersihkan. Alih-alih membersihkan, seseorang dengan tipe ini dapat berpuasa atau melakukan olahraga ekstrim untuk mencegah penambahan berat badan setelah pesta.
Banyak penderita bulimia akan mengalami kecemasan karena perilaku makan mereka di luar kendali.
Seperti halnya anoreksia, ada banyak gejala emosi, perilaku, dan fisik yang dapat memberi sinyal bulimia.
Gejala fisiknya bisa parah dan mengancam jiwa. Mereka termasuk:
- berat badan yang meningkat dan menurun dalam jumlah yang signifikan, antara 5 dan 20 pon dalam seminggu
- bibir pecah-pecah atau pecah karena dehidrasi
- mata merah, atau mata dengan pembuluh darah rusak
- kapalan, luka, atau bekas luka pada buku-buku jari dari mendorong muntah
- sensitivitas mulut, kemungkinan karena erosi email gigi dan gusi yang menyusut
- pembengkakan kelenjar getah bening
Seseorang dengan bulimia mungkin menunjukkan perubahan perilaku tertentu sebelum gejala fisik terlihat. Ini termasuk:
- terus-menerus mengkhawatirkan berat atau penampilan
- makan sampai tidak nyaman
- pergi ke kamar mandi segera setelah makan
- berolahraga terlalu banyak, terutama setelah mereka makan banyak dalam satu duduk
- membatasi kalori atau menghindari makanan tertentu
- tidak ingin makan di depan orang lain
Gejala emosional dapat meningkat saat gangguan berlanjut. Mereka termasuk:
- harga diri dan citra tubuh yang buruk
- lekas marah, agitasi, atau perubahan suasana hati lainnya
- isolasi sosial
- depresi
- kegelisahan
Apa yang menyebabkan gangguan makan seperti ini?
Tidak jelas apa yang menyebabkan anoreksia atau bulimia berkembang. Banyak ahli medis percaya itu mungkin karena kombinasi faktor biologis, psikologis, dan lingkungan yang kompleks.
Ini termasuk:
- Genetika. Menurut sebuah studi 2011, Anda mungkin lebih mungkin mengembangkan gangguan makan jika Anda memiliki anggota keluarga yang memilikinya. Ini mungkin karena kecenderungan genetik pada sifat-sifat yang terkait dengan gangguan makan, seperti perfeksionisme. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan apakah memang ada kaitan genetik.
- Kesejahteraan emosional. Orang-orang yang pernah mengalami trauma atau memiliki kondisi kesehatan mental, seperti kegelisahan atau depresi, mungkin lebih mungkin mengembangkan gangguan makan. Perasaan stres dan harga diri yang rendah juga dapat berkontribusi terhadap perilaku ini.
- Tekanan sosial. Cita-cita Barat tentang citra tubuh, harga diri, dan kesuksesan yang disamakan dengan ketipisan dapat mengabadikan keinginan untuk mencapai tipe tubuh ini. Ini dapat ditekankan lebih lanjut oleh tekanan dari media dan rekan-rekan.
Bagaimana kelainan makan didiagnosis?
Jika dokter mencurigai Anda memiliki kelainan makan, mereka akan melakukan beberapa tes untuk membantu membuat diagnosis. Tes-tes ini juga dapat menilai setiap komplikasi terkait.
Langkah pertama adalah pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan menimbang Anda untuk menentukan indeks massa tubuh (BMI) Anda. Mereka mungkin akan melihat riwayat masa lalu Anda untuk melihat bagaimana berat badan Anda berfluktuasi dari waktu ke waktu. Dokter Anda kemungkinan akan bertanya tentang kebiasaan makan dan olahraga Anda. Mereka mungkin juga meminta Anda untuk mengisi kuesioner kesehatan mental.
Pada tahap ini, dokter Anda kemungkinan akan memesan tes laboratorium. Ini dapat membantu menyingkirkan penyebab lain dari penurunan berat badan. Ini juga dapat memantau kesehatan Anda secara keseluruhan untuk memastikan tidak ada komplikasi yang terjadi sebagai akibat dari gangguan makan.
Jika tes tidak menemukan penyebab medis lain untuk gejala Anda, dokter Anda dapat merujuk Anda ke terapis untuk perawatan rawat jalan. Mereka juga dapat merujuk Anda ke ahli gizi untuk membantu Anda mengembalikan pola makan.
Jika komplikasi parah telah terjadi, dokter Anda mungkin menyarankan Anda mendapatkan perawatan rawat inap. Ini akan memungkinkan dokter Anda atau profesional medis lain untuk memantau kemajuan Anda. Mereka juga dapat melihat tanda-tanda komplikasi lebih lanjut.
Dalam kedua kasus, terapis Anda mungkin yang benar-benar mendiagnosis gangguan makan tertentu setelah berbicara tentang hubungan Anda dengan makanan dan berat badan.
Kriteria diagnostik
Ada beberapa kriteria berbeda yang digunakan DSM-5 untuk mendiagnosis anoreksia atau bulimia.
Kriteria yang diperlukan untuk mendiagnosis anoreksia adalah:
- membatasi asupan makanan untuk mempertahankan berat badan di bawah berat rata-rata untuk usia, tinggi, dan keseluruhan tubuh Anda
- Ketakutan yang intens untuk menambah berat badan atau menjadi gemuk
- menghubungkan berat Anda dengan nilai Anda atau persepsi terdistorsi lainnya tentang citra tubuh
Kriteria yang diperlukan untuk mendiagnosis bulimia adalah:
- episode berulang makan pesta
- perilaku kompensasi yang tidak tepat berulang - seperti olahraga yang berlebihan, muntah yang diinduksi sendiri, puasa, atau penyalahgunaan obat pencahar - untuk mencegah penambahan berat badan
- makan malam dan perilaku kompensasi yang tidak pantas keduanya terjadi rata-rata setidaknya sekali seminggu, selama setidaknya tiga bulan
- menghubungkan berat Anda dengan nilai Anda atau persepsi terdistorsi lainnya tentang citra tubuh
Opsi perawatan apa yang tersedia?
Tidak ada obat cepat untuk gangguan makan. Tetapi ada sejumlah perawatan yang tersedia untuk mengobati anoreksia dan bulimia.
Dokter Anda dapat merekomendasikan kombinasi terapi bicara, obat resep, dan rehabilitasi untuk mengobati kedua kondisi tersebut.
Tujuan keseluruhan dari perawatan adalah untuk:
- mengatasi penyebab mendasar dari kondisi tersebut
- tingkatkan hubungan Anda dengan makanan
- memodifikasi perilaku yang tidak sehat
Pengobatan
Menurut sebuah studi tahun 2005, pengobatan telah menunjukkan sedikit kemanjuran untuk pengobatan anoreksia.
Namun, dari beberapa uji coba yang dilakukan, ada bukti yang menunjukkan bahwa:
- Olanzapine (Zyprexa) dapat merangsang nafsu makan dan mendorong makan.
- Inhibitor reuptake serotonin selektif antidepresan (SSRI), seperti fluoxetine (Prozac) dan sertraline (Zoloft), dapat membantu mengobati depresi dan OCD, yang bisa menjadi efek samping atau bahkan menyebabkan gangguan makan.
Pilihan obat untuk bulimia tampak sedikit lebih menjanjikan. Studi tahun 2005 menunjukkan sejumlah obat mungkin efektif dalam mengobati gangguan ini.
Mereka termasuk:
- SSRI seperti fluoxetine (Prozac) dapat membantu mengobati depresi, kecemasan, atau OCD yang mendasarinya, dan mengurangi siklus pembersihan-pesta.
- Inhibitor monoamine oksidase seperti buspirone (Buspar) dapat membantu mengurangi kecemasan dan mengurangi siklus pembersihan-pesta.
- Antidepresan trisiklik seperti Imipramine (Tofranil) dan desipramine (Norpramin) dapat membantu mengurangi siklus pembersihan-pesta.
- Obat antiemetik seperti ondansetron (Zofran) dapat membantu mengurangi pembersihan.
Terapi
Terapi perilaku kognitif (CBT) menggunakan kombinasi terapi bicara dan teknik modifikasi perilaku. Ini mungkin melibatkan mengatasi trauma masa lalu, yang bisa menyebabkan kebutuhan untuk kontrol atau harga diri rendah. CBT juga dapat melibatkan mempertanyakan motivasi Anda untuk menurunkan berat badan yang ekstrem. Terapis Anda juga akan membantu Anda mengembangkan cara praktis dan sehat untuk menghadapi pemicu Anda.
Terapi keluarga dapat direkomendasikan untuk remaja dan anak-anak. Ini bertujuan untuk meningkatkan komunikasi antara Anda dan orang tua Anda, serta mengajari orang tua Anda bagaimana cara terbaik untuk mendukung Anda dalam pemulihan Anda.
Terapis atau dokter Anda juga dapat merekomendasikan kelompok pendukung. Dalam kelompok ini, Anda dapat berbicara dengan orang lain yang mengalami gangguan makan. Ini dapat memberi Anda komunitas orang yang memahami pengalaman Anda dan dapat menawarkan wawasan yang bermanfaat.
Rawat jalan vs. rawat inap
Gangguan makan dirawat di pengaturan rawat jalan atau rawat inap.
Bagi banyak orang, perawatan rawat jalan adalah pendekatan yang lebih disukai. Anda akan mengunjungi dokter, terapis, dan ahli gizi secara teratur, tetapi Anda dapat melanjutkan hidup sehari-hari. Anda tidak perlu melewatkan banyak pekerjaan atau sekolah. Anda dapat tidur di kenyamanan rumah Anda sendiri.
Kadang-kadang, perawatan rawat inap diperlukan. Dalam kasus ini, Anda akan dirawat di rumah sakit atau ditempatkan dalam program perawatan langsung yang dirancang untuk membantu Anda mengatasi gangguan Anda.
Perawatan rawat inap mungkin diperlukan jika:
- Anda belum mematuhi perawatan rawat jalan.
- Perawatan rawat jalan belum efektif.
- Anda menunjukkan tanda-tanda pil diet, laksatif, atau diuretik yang disalahgunakan secara berlebihan.
- Berat badan Anda kurang dari atau sama dengan 70 persen dari berat badan sehat Anda, membuat Anda berisiko mengalami komplikasi parah.
- Anda mengalami depresi atau kecemasan yang parah.
- Anda menunjukkan perilaku bunuh diri.
Apakah komplikasi mungkin terjadi?
Jika tidak diobati, anoreksia dan bulimia dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.
Anoreksia
Seiring waktu, anoreksia dapat menyebabkan:
- anemia
- ketidakseimbangan elektrolit
- aritmia
- keropos tulang
- gagal ginjal
- gagal jantung
Dalam kasus yang parah, kematian dapat terjadi. Ini dimungkinkan bahkan jika Anda belum kekurangan berat badan. Ini bisa terjadi akibat aritmia atau ketidakseimbangan elektrolit.
Bulimia
Seiring waktu, bulimia dapat menyebabkan:
- kerusakan gigi
- kerongkongan meradang atau rusak
- kelenjar meradang di dekat pipi
- bisul
- pankreatitis
- aritmia
- gagal ginjal
- gagal jantung
Dalam kasus yang parah, kematian dapat terjadi. Ini dimungkinkan bahkan jika Anda tidak kekurangan berat badan. Ini bisa terjadi akibat aritmia atau kegagalan organ.
Bagaimana prospeknya?
Gangguan makan dapat diobati melalui kombinasi modifikasi perilaku, terapi, dan pengobatan. Pemulihan adalah proses yang berkelanjutan.
Karena gangguan makan berputar di sekitar makanan - yang tidak mungkin dihindari - pemulihan bisa sulit. Relaps mungkin terjadi.
Terapis Anda dapat merekomendasikan janji "pemeliharaan" setiap beberapa bulan. Janji temu ini dapat membantu mengurangi risiko Anda untuk kambuh dan membantu Anda tetap mengikuti rencana perawatan Anda. Mereka juga memungkinkan terapis atau dokter Anda menyesuaikan perawatan sesuai kebutuhan.
Bagaimana cara mendukung orang yang dicintai
Mungkin sulit bagi teman dan keluarga untuk mendekati seseorang yang mereka cintai dengan gangguan makan. Mereka mungkin tidak tahu harus berkata apa, atau khawatir tentang mengisolasi orang tersebut.
Namun, jika Anda memperhatikan bahwa seseorang yang Anda cintai menunjukkan tanda-tanda gangguan makan, bicaralah. Terkadang orang-orang dengan kelainan makan takut atau tidak dapat meminta bantuan, jadi Anda perlu memperpanjang cabang zaitun.
Saat mendekati orang yang dicintai, Anda harus:
- Pilih lokasi pribadi di mana Anda berdua dapat berbicara secara terbuka tanpa gangguan.
- Pilih waktu ketika Anda berdua tidak akan tergesa-gesa.
- Datang dari tempat yang penuh kasih alih-alih yang menuduh.
- Jelaskan mengapa Anda khawatir, tanpa menilai atau mengkritik. Jika memungkinkan, rujuk ke situasi tertentu dan uraikan mengapa hal itu menimbulkan kekhawatiran.
- Bagikan bahwa Anda mencintai mereka dan ingin membantu apa pun yang mereka butuhkan.
- Bersiaplah untuk beberapa penolakan, pertahanan diri, atau perlawanan. Beberapa orang mungkin menjadi marah dan marah. Jika ini masalahnya, cobalah untuk tetap tenang dan fokus.
- Bersabarlah, dan beri tahu mereka bahwa jika mereka tidak ingin bantuan sekarang, Anda akan ada di sana jika ada perubahan.
- Pergilah ke percakapan mengetahui beberapa solusi, tetapi jangan menyarankan mereka keluar dari kelelawar. Hanya bagikan sumber daya jika mereka terbuka untuk mengambil langkah selanjutnya.
- Dorong mereka untuk mendapatkan bantuan. Tawarkan untuk membantu mereka menemukan terapis atau pergi bersama mereka ke dokter jika mereka takut. Kunjungan dokter sangat penting untuk membantu seseorang dengan kelainan makan agar sesuai dan memastikan mereka mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan.
- Fokuslah pada perasaan mereka alih-alih deskripsi fisik.
Ada juga beberapa hal yang harus Anda hindari:
- Jangan mengomentari penampilan mereka, terutama yang berhubungan dengan berat badan.
- Jangan mempermalukan seseorang tentang gangguan potensial mereka. Untuk menghindari hal ini, gunakan pernyataan "Aku" seperti "Aku khawatir tentangmu" dan bukannya pernyataan "kamu" seperti "Kamu membuat dirimu sakit tanpa alasan."
- Jangan memberikan saran medis yang tidak siap Anda berikan. Mengatakan hal-hal seperti, "Hidup Anda hebat, Anda tidak punya alasan untuk depresi" atau "Anda cantik, Anda tidak perlu menurunkan berat badan," tidak melakukan apa pun untuk mengatasi masalah tersebut.
- Jangan mencoba memaksa seseorang untuk berobat. Ultimatum dan tekanan tambahan tidak berfungsi. Kecuali jika Anda adalah orang tua dari anak di bawah umur, Anda tidak dapat membuat seseorang menjalani perawatan. Dengan melakukan itu, Anda hanya akan merenggangkan hubungan dan menghilangkan dukungan ketika mereka sangat membutuhkannya.
Jika Anda masih di bawah umur dan memiliki teman yang Anda yakini memiliki kelainan makan, Anda dapat mengunjungi orang tua mereka untuk mengungkapkan kekhawatiran Anda. Terkadang teman sebaya dapat menangkap hal-hal yang tidak dilakukan orang tua, atau melihat perilaku yang mereka sembunyikan dari orang tua mereka. Orang tua mereka mungkin dapat meminta bantuan teman Anda.
Untuk dukungan, hubungi Saluran Bantuan Asosiasi Gangguan Makan Nasional di 800-931-2237. Untuk dukungan 24 jam, ketik “NEDA” ke 741741.
