Gambaran
Menelan mungkin tampak seperti manuver sederhana, tetapi sebenarnya melibatkan koordinasi yang cermat dari 50 pasang otot, banyak saraf, laring (kotak suara), dan kerongkongan Anda.
Mereka semua harus bekerja bersama untuk mengumpulkan dan menyiapkan makanan di mulut, dan kemudian memindahkannya dari tenggorokan, melalui kerongkongan, dan ke perut. Ini harus terjadi sambil menutup jalan napas secara bersamaan agar makanan tidak masuk ke tenggorokan. Akibatnya, ada banyak peluang untuk kesalahan.
Masalah saat menelan dapat berkisar dari batuk atau tersedak karena makanan atau cairan memasuki batang tenggorok hingga benar-benar tidak mampu menelan apa pun.
Gangguan pada otak atau sistem saraf, seperti stroke, atau melemahnya otot-otot di tenggorokan atau mulut dapat menyebabkan seseorang lupa cara menelan. Di lain waktu, kesulitan menelan adalah akibat penyumbatan di tenggorokan, faring, atau kerongkongan, atau penyempitan kerongkongan karena kondisi lain.
Lupa cara menelan penyebab
Istilah medis untuk kesulitan menelan adalah disfagia.
Masalah apa pun yang melemahkan berbagai otot atau saraf yang terlibat dalam menelan atau mencegah makanan dan cairan mengalir bebas ke kerongkongan dapat menyebabkan disfagia. Disfagia paling umum terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.
Disfungsi otak
Kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang dapat mengganggu saraf yang dibutuhkan untuk menelan. Penyebab meliputi:
- stroke: penyumbatan pasokan darah ke otak yang dapat menyebabkan kecacatan jangka panjang
- cedera otak traumatis
- kondisi neurologis yang merusak otak dari waktu ke waktu, seperti penyakit Parkinson, multiple sclerosis, penyakit Huntington, dan amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
- tumor otak
Kehilangan ingatan dan penurunan kognitif yang disebabkan oleh demensia atau penyakit Alzheimer juga dapat membuat sulit untuk dikunyah dan ditelan.
Disfungsi otot oral atau faring
Gangguan pada saraf dan otot di tenggorokan dapat melemahkan otot dan membuat seseorang tersedak atau tercekik saat menelan. Contohnya termasuk:
- cerebral palsy: gangguan yang memengaruhi pergerakan dan koordinasi otot
- cacat lahir, seperti langit-langit mulut sumbing (celah di atap mulut)
- myasthenia gravis: gangguan neuromuskuler yang menyebabkan kelemahan pada otot yang digunakan untuk bergerak; gejala-gejalanya termasuk kesulitan berbicara, kelumpuhan wajah, dan kesulitan menelan
- cedera kepala yang merusak saraf atau otot di tenggorokan
Hilangnya relaksasi otot sfingter (akalasia)
Di mana kerongkongan dan lambung bertemu satu sama lain ada otot yang disebut sfingter esofagus bagian bawah (LES). Otot ini rileks ketika Anda menelan untuk membiarkan makanan lewat. Pada orang dengan akalasia, LES tidak rileks.
Achalasia dianggap sebagai akibat dari kondisi autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh Anda secara keliru menyerang sel-sel saraf di kerongkongan Anda. Gejala lain termasuk rasa sakit setelah makan dan mulas.
Penyempitan kerongkongan
Kerusakan pada kerongkongan dapat menyebabkan pembentukan jaringan parut. Jaringan parut dapat mempersempit kerongkongan dan menyebabkan kesulitan menelan.
Kondisi yang dapat menyebabkan jaringan parut meliputi:
- acid reflux: ketika asam lambung mengalir kembali ke kerongkongan, menyebabkan gejala seperti mulas, sakit perut, dan kesulitan menelan
- gastroesophageal reflux disease (GERD): bentuk refluks asam yang lebih serius dan kronis; lama kelamaan ini dapat menyebabkan jaringan parut terbentuk atau radang kerongkongan (esophagitis)
- infeksi seperti herpes esophagitis, herpes simpleks labialis berulang, atau mononukleosis
- terapi radiasi ke dada atau leher
- kerusakan dari endoskop (tabung yang terpasang pada kamera yang digunakan untuk melihat ke dalam rongga tubuh) atau tabung nasogastrik (tabung yang membawa makanan dan obat-obatan ke perut melalui hidung)
- scleroderma: gangguan di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang kerongkongan
Kerongkongan juga bisa dipersempit oleh penyumbatan atau pertumbuhan abnormal. Penyebab dari ini termasuk:
- tumor di kerongkongan
- gondok: pembesaran kelenjar tiroid; gondok besar dapat memberi tekanan pada kerongkongan dan menyebabkan kesulitan menelan atau bernapas, bersama dengan batuk dan suara serak
- makanan yang tersangkut di tenggorokan atau kerongkongan yang tidak bisa dicuci dengan air. Ini darurat medis.
Kegelisahan
Kecemasan atau serangan panik dapat menyebabkan perasaan sesak atau benjolan di tenggorokan atau bahkan sensasi tersedak. Ini untuk sementara waktu membuat sulit menelan. Gejala kecemasan lainnya termasuk:
- kegugupan
- perasaan bahaya, panik, atau takut
- berkeringat
- pernapasan cepat
Gejala masalah menelan
Jika Anda berpikir Anda memiliki masalah menelan, ada gejala-gejala tertentu yang harus Anda perhatikan. Anda mungkin mengalami kesulitan menelan sama sekali atau hanya kesulitan menelan makanan padat, cairan, atau air liur.
Gejala lain dari masalah menelan termasuk:
- air liur
- Perasaan seperti ada sesuatu yang bersarang di tenggorokan
- tekanan di leher atau dada
- sering memuntahkan selama makan
- mual
- maag
- batuk atau tersedak saat menelan
- rasa sakit saat menelan (odinofagia)
- kesulitan mengunyah
- penurunan berat badan yang tidak disengaja
- sakit tenggorokan
- suara serak Anda
- harus memotong makanan menjadi potongan-potongan kecil untuk mengunyah dan menelannya
Mendiagnosis masalah menelan
Setelah mengambil riwayat medis dan keluarga, dokter Anda akan memesan tes untuk mengetahui apakah ada sesuatu yang menghalangi kerongkongan atau jika Anda memiliki gangguan saraf atau masalah dengan otot-otot di tenggorokan Anda.
Beberapa tes yang dapat dipesan oleh dokter Anda meliputi:
Endoskopi bagian atas, atau EGD
Endoskop adalah tabung fleksibel dengan kamera di ujungnya yang dimasukkan ke dalam mulut dan melalui kerongkongan ke perut. Selama endoskopi, dokter dapat memvisualisasikan perubahan pada kerongkongan, seperti jaringan parut, atau penyumbatan di dalam kerongkongan dan tenggorokan.
Manometri
Tes manometri memeriksa tekanan otot-otot di tenggorokan ketika Anda menelan menggunakan tabung khusus yang terhubung ke alat perekam tekanan.
Impedansi dan uji pH
Tes pH / impedansi mengukur jumlah asam dalam esofagus selama periode waktu tertentu (biasanya 24 jam). Ini dapat membantu mendiagnosis kondisi seperti GERD.
Modifikasi ujian menelan barium
Selama prosedur ini, Anda akan mengkonsumsi berbagai makanan dan cairan yang dilapisi barium sementara gambar rontgen diambil dari orofaring. Ahli patologi wicara-bahasa akan mendiagnosis kesulitan menelan.
Esofagram
Selama prosedur ini, Anda akan menelan cairan atau pil yang mengandung barium, yang muncul pada X-ray. Dokter akan melihat gambar X-ray saat Anda menelan untuk melihat bagaimana fungsi kerongkongan.
Tes darah
Dokter Anda mungkin memesan tes darah untuk mencari kelainan lain yang mendasarinya yang dapat menyebabkan masalah menelan atau untuk memastikan Anda tidak memiliki kekurangan nutrisi.
Lupa cara menelan pengobatan
Pengobatan untuk masalah menelan tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Sebagian besar masalah dapat diatasi dengan menemui ahli patologi bicara, ahli saraf, ahli diet, ahli gastroenterologi, dan terkadang seorang ahli bedah.
Obat-obatan
Refluks asam dan GERD biasanya diobati dengan obat-obatan seperti proton-pump inhibitor (PPI). Masalah menelan yang disebabkan oleh kecemasan dapat diobati dengan obat anti-kecemasan.
Achalasia kadang-kadang dapat diobati dengan suntikan botulinum toksin (Botox) untuk mengendurkan otot-otot sfingter. Obat-obatan lain, seperti nitrat dan penghambat saluran kalsium, juga dapat membantu merilekskan LES.
Operasi
Seorang dokter dapat membantu memperluas area yang sempit dari kerongkongan dengan prosedur yang disebut pelebaran kerongkongan. Sebuah balon kecil digembungkan di dalam kerongkongan untuk melebarkannya. Balon kemudian dilepas.
Pembedahan juga dapat dilakukan untuk mengangkat tumor atau jaringan parut yang menghalangi atau mempersempit kerongkongan.
Perubahan gaya hidup
Jika masalah menelan Anda disebabkan oleh gangguan neurologis, seperti penyakit Parkinson, Anda mungkin perlu mempelajari teknik mengunyah dan menelan yang baru. Ahli patologi bahasa-bahasa dapat merekomendasikan perubahan pola makan, latihan menelan, dan modifikasi postur tubuh untuk diikuti saat Anda makan.
Jika gejalanya parah dan Anda tidak bisa makan atau minum cukup, Anda mungkin memerlukan selang makanan. Tabung PEG dimasukkan langsung ke perut melalui dinding perut.
Bawa pulang
Penyebab paling umum dari masalah menelan adalah stroke, tetapi ada banyak kondisi lain yang dapat membuat kesulitan menelan. Jika Anda kesulitan menelan, atau Anda sering muntah, tersedak, atau muntah setelah menelan, penting untuk memeriksakan diri ke dokter untuk mengetahui penyebab yang mendasari dan mendapatkan perawatan.
Masalah dengan menelan dapat menyebabkan tersedak. Jika makanan atau cairan masuk ke saluran udara Anda, itu dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa yang disebut pneumonia aspirasi. Masalah menelan juga dapat menyebabkan kekurangan gizi dan dehidrasi.
Jika Anda tidak dapat menelan karena rasanya ada makanan yang tersangkut di tenggorokan atau dada, atau jika Anda kesulitan bernapas, pergi ke unit gawat darurat terdekat.
