Giant cell arteritis (GCA) mengobarkan arteri. Seiring dengan gejala seperti sakit kepala, sakit rahang, dan kelelahan, dapat menyebabkan kebutaan dan komplikasi serius lainnya jika tidak diobati.
Pengobatan dengan obat steroid adalah cara utama untuk menghentikan peradangan GCA dan mencegah komplikasi. Anda mungkin harus tetap menggunakan obat ini selama beberapa tahun, dan mereka dapat memiliki efek samping, tetapi ini dapat dikelola.
Pencarian masih untuk perawatan baru yang membantu dengan penyakit yang mengancam penglihatan ini tetapi menyebabkan efek samping yang lebih sedikit.
Apakah ada obat untuk arteritis sel raksasa?
Sampai sekarang, tidak ada obat langsung untuk GCA. Pengobatan dengan steroid dosis tinggi dapat menghentikan gejala dengan cepat, hanya dalam 1 hingga 3 hari. Banyak orang melakukan remisi pada obat-obatan ini, yang berarti mereka tidak memiliki tanda-tanda penyakit, dan tidak mengalami kehilangan penglihatan.
Minum obat segera dapat mencegah kerusakan yang disebabkan oleh pembuluh darah yang meradang. Perawatan dini dapat membantu Anda menghindari kehilangan penglihatan, stroke, dan komplikasi serius GCA lainnya.
Perawatan baru
Pada 2017, FDA menyetujui perawatan pertama khusus untuk GCA. Tocilizumab (Actemra) adalah jenis obat biologis yang disebut antibodi monoklonal. Ini menargetkan sistem kekebalan untuk menurunkan peradangan.
Dokter meresepkan Actemra untuk orang-orang yang gejalanya belum membaik pada obat steroid, atau yang tidak dapat mengonsumsi steroid karena efek sampingnya. Dalam studi, Actemra membantu orang dengan GCA tetap dalam remisi jangka panjang.
Namun, tingkat kekambuhan mungkin lebih tinggi dibandingkan dengan pengobatan steroid saja. Dibutuhkan lebih banyak penelitian untuk menentukan program terapi terbaik.
Actemra datang sebagai suntikan yang Anda dapatkan di bawah kulit Anda seminggu sekali atau setiap minggu. Beberapa orang tetap menggunakan steroid bersama dengan Actemra, tetapi mereka dapat mengambil dosis steroid yang lebih rendah.
Efek samping yang paling umum dari Actemra adalah:
- reaksi di tempat injeksi
- pilek dan infeksi saluran pernapasan lainnya
- sakit kepala
- peningkatan tekanan darah
- hasil tes fungsi hati abnormal
Karena Actemra mempengaruhi sistem kekebalan tubuh Anda, itu dapat meningkatkan risiko infeksi serius dan tidak biasa. Jika Anda mempertimbangkan untuk menggunakan obat ini, bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan efek samping dan manfaatnya.
Penelitian terbaru
Mengingat efek samping yang serius terkait dengan pengobatan steroid dosis tinggi, perburuan terus dilakukan untuk obat lain yang mengobati GCA. Beberapa obat biologis lain sedang diselidiki. Obat-obatan ini menargetkan protein spesifik dan zat lain yang berkontribusi terhadap peradangan.
Sejauh ini, tidak ada obat-obatan ini yang disetujui oleh FDA, tetapi beberapa dari mereka telah menunjukkan harapan dalam penelitian.
Abatacept. Obat biologis ini memblokir komunikasi antara sel-sel kekebalan yang disebut sel T yang menyebabkan peradangan. Dalam satu penelitian kecil, abatacept dikombinasikan dengan obat steroid sedikit mengurangi risiko kambuh pada orang dengan GCA.
Azathioprine. Obat penekan kekebalan ini digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, lupus, dan multiple sclerosis. Ini mungkin memiliki potensi sebagai alternatif steroid dosis tinggi dalam GCA. Azathioprine juga dapat membantu orang yang memiliki efek samping dari steroid untuk menurunkan dosisnya.
Orang yang memakai azathioprine perlu dimonitor dengan hati-hati. Obat ini dapat menyebabkan efek samping seperti muntah, diare, rambut rontok, dan kepekaan terhadap sinar matahari.
Leflunomide. Obat penekan kekebalan ini mengobati rheumatoid arthritis dan arthritis psoriatik. Dalam satu studi kecil, orang dengan GCA lebih kecil kemungkinannya untuk kambuh saat mengambil kombinasi leflunomide dan steroid dibandingkan dengan steroid saja. Leflunomide membantu lebih dari separuh orang yang melepaskannya dari steroid.
Ustekinumab. Antibodi monoklonal ini disetujui untuk mengobati psoriasis dan radang sendi psoriatik. Ia bekerja dengan menghalangi aktivitas zat inflamasi interleukin-12 (IL-12) dan IL-23. Dalam satu studi kecil GCA, itu membantu sekitar seperempat orang yang menggunakannya secara bertahap mengurangi obat steroid mereka.
Siklofosfamid. Obat kemoterapi yang lebih tua ini juga menekan sistem kekebalan tubuh. Ini mungkin pengobatan yang bermanfaat bagi penderita GCA yang memiliki efek samping dari steroid, yang telah lama menggunakan steroid, atau yang memiliki penyakit yang sangat agresif.
Inhibitor TNF. Kelompok obat biologik ini mengurangi peradangan dalam tubuh. Inhibitor TNF digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, arthritis psoriatik, dan penyakit autoimun lainnya. Sejauh ini, obat-obatan ini sepertinya tidak bekerja untuk GCA.
Anakinra. Obat ini menargetkan protein inflamasi IL-1. Ini telah membantu beberapa orang yang GCA-nya tidak membaik dengan perawatan lain. Anakinra masih dalam penyelidikan.
Perawatan saat ini
Obat kortikosteroid seperti prednison telah ada sejak 1950-an, dan mereka tetap menjadi pengobatan utama untuk GCA saat ini. Segera setelah dokter mencurigai Anda menderita GCA, Anda harus mulai minum pil steroid dosis tinggi dengan dosis 40 hingga 60 miligram (mg).
Jika Anda sudah kehilangan penglihatan, Anda mungkin mendapatkan dosis steroid yang lebih tinggi yang diberikan melalui infus ke pembuluh darah. Setelah gejala Anda stabil, Anda akan berubah menjadi pil steroid.
Obat steroid bekerja dengan cepat. Gejala biasanya mulai membaik dalam beberapa hari.
Anda akan tetap menggunakan steroid dosis tinggi hingga 4 minggu. Kemudian dokter Anda akan mulai secara bertahap menurunkan dosis jika gejala Anda terkendali.
Dokter Anda akan memantau gejala Anda dan mengukur tingkat penanda inflamasi dalam darah Anda untuk menentukan dosis apa yang Anda butuhkan. Menjatuhkan dosis terlalu cepat dapat menyebabkan kembalinya gejala Anda, yang disebut kambuh.
Anda mungkin harus tetap menggunakan obat steroid hingga 2 tahun untuk menjaga agar GCA tetap terkendali. Penggunaan jangka panjang dari obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping. Yang paling umum adalah:
- katarak
- patah tulang
- infeksi
- tekanan darah tinggi
- gula darah tinggi
- pertambahan berat badan
Temui dokter Anda jika Anda mengalami salah satu efek samping ini. Anda mungkin perlu obat untuk mengobatinya. Misalnya, obat-obatan bifosfonat memperkuat tulang dan mencegah patah tulang.
Metotreksat adalah obat lain yang mungkin diresepkan dokter jika obat steroid tidak cukup membantu, atau menyebabkan efek samping yang tidak dapat Anda toleransi. Methotrexate mengobati kanker, rheumatoid arthritis, dan penyakit autoimun lainnya. Dalam GCA, ini menekan sistem kekebalan tubuh Anda untuk menurunkan peradangan di arteri Anda.
Ketika Anda mulai menggunakan metotreksat, Anda mungkin dapat menurunkan dosis steroid. Metotreksat juga dapat membantu Anda tetap dalam remisi dan menghindari kambuh gejala Anda.
Bawa pulang
GCA tidak dapat disembuhkan, tetapi pengobatan jangka panjang dengan obat steroid dapat membuat Anda mengalami remisi. Jika perawatan ini tidak berhasil, atau menyebabkan efek samping yang tidak dapat Anda toleransi, dokter Anda mungkin juga memberi Anda methotrexate atau Actemra.
Para peneliti sedang mempelajari beberapa obat lain untuk GCA. Perburuan ini untuk perawatan yang bekerja dengan baik atau lebih baik daripada steroid, tetapi dengan efek samping yang lebih sedikit.
