Apa itu anemia yang merusak?
Anemia adalah suatu kondisi medis di mana darah dalam sel darah merah normal rendah.
Anemia pernisiosa adalah salah satu penyebab anemia defisiensi vitamin B-12. Diperkirakan sebagian besar disebabkan oleh proses autoimun yang membuat seseorang tidak dapat menghasilkan zat di perut yang disebut faktor intrinsik.
Zat ini dibutuhkan untuk menyerap vitamin B-12 dari makanan di usus kecil. Vitamin B-12 adalah nutrisi yang diperlukan yang membantu memungkinkan produksi sel darah merah yang tepat dan fungsi dalam tubuh.
Anemia pernicious adalah kondisi yang langka, dengan prevalensi 0,1 persen pada populasi umum dan 1,9 persen pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, menurut sebuah studi 2012 dalam Journal of Blood Medicine.
Namun, hingga 50 persen anemia dari kekurangan vitamin B-12 pada orang dewasa disebabkan oleh anemia pernisiosa.
Jenis anemia ini disebut "merusak" karena pernah dianggap sebagai penyakit mematikan. Ini karena kurangnya perawatan yang tersedia.
Namun sekarang, penyakit ini relatif mudah diobati dengan suntikan vitamin B-12 atau bahkan suplemen oral. Namun, jika tidak diobati, kekurangan vitamin B-12 karena sebab apa pun dapat menyebabkan komplikasi parah.
Apa saja gejala anemia pernisiosa?
Perkembangan anemia pernisiosa biasanya lambat. Mungkin sulit mengenali gejalanya karena Anda mungkin sudah terbiasa dengan perasaan tidak enak.
Gejala umum termasuk:
- kelelahan
- kelemahan
- sakit kepala
- nyeri dada
- penurunan berat badan
- kulit pucat
Dalam kasus kekurangan vitamin B-12 yang lebih parah atau berkepanjangan, termasuk yang disebabkan oleh anemia pernisiosa, orang mungkin memiliki gejala neurologis. Ini dapat mencakup:
- gaya berjalan yang tidak stabil
- neuropati perifer, yaitu mati rasa di lengan dan tungkai
- kelemahan otot
- depresi
- Hilang ingatan
- demensia
Gejala-gejala lain dari kekurangan vitamin B-12, termasuk yang disebabkan oleh anemia yang merusak, termasuk:
- mual dan muntah
- kebingungan
- sembelit
- kehilangan selera makan
- maag
Apa yang menyebabkan anemia defisiensi vitamin B-12?
Kekurangan vitamin B-12 dalam diet
Penderita anemia memiliki kadar sel darah merah normal yang rendah. Vitamin B-12 berperan dalam menciptakan sel darah merah, sehingga tubuh membutuhkan asupan vitamin B-12 yang memadai. Vitamin B-12 ditemukan di:
- daging
- unggas
- kerang
- telur
- produk susu
- susu kedelai, kacang, dan beras yang diperkaya
- suplemen nutrisi
Kurangnya faktor intrinsik dalam tubuh
Tubuh Anda juga membutuhkan sejenis protein yang disebut faktor intrinsik (IF) untuk menyerap vitamin B-12. IF adalah protein yang diproduksi oleh sel parietal di perut.
Setelah Anda mengonsumsi vitamin B-12, vitamin ini menyebar ke perut Anda di mana JIKA mengikatnya. Keduanya kemudian diserap di bagian terakhir usus kecil Anda.
Dalam kebanyakan kasus anemia pernisiosa, sistem kekebalan tubuh menyerang dan menghancurkan sel-sel, yang dikenal sebagai sel parietal, yang menghasilkan IF di perut.
Jika sel-sel ini dihancurkan, perut tidak dapat membuat IF dan usus kecil tidak dapat menyerap vitamin B-12 dari dalam makanan, termasuk dari makanan seperti yang tercantum di atas.
Kondisi usus kecil
Penyakit dalam usus kecil dapat menyebabkan defisiensi kekurangan vitamin B-12. Ini dapat termasuk penyakit celiac, penyakit Crohn, atau HIV.
Jika seseorang memiliki bagian ileum usus halus yang diangkat melalui pembedahan, defisiensi vitamin B-12 juga dapat terjadi.
Gangguan dalam bakteri flora normal usus kecil juga dapat menyebabkan kekurangan vitamin B-12. Antibiotik dapat menyebabkan kekurangan bakteri yang dibutuhkan untuk mempertahankan penyerapan usus yang tepat.
Orang lain mungkin memiliki terlalu banyak bakteri usus kecil yang menyebabkan malabsorpsi dan kekurangan vitamin B-12.
Anemia defisiensi vitamin B-12 lainnya vs anemia pernisiosa
Kekurangan vitamin B-12 lainnya, seperti yang disebabkan oleh asupan makanan yang buruk, sering dikacaukan dengan anemia pernisiosa.
Anemia pernisiosa biasanya dianggap sebagai kelainan autoimun yang merusak sel-sel parietal di perut. Ini menghasilkan kurangnya produksi IF dan penyerapan B-12 yang buruk.
Namun, anemia pernisiosa juga mungkin memiliki komponen genetik untuk itu, berpotensi berjalan dalam keluarga. Ada juga anak-anak dengan anemia pernisiosa yang dilahirkan dengan cacat genetik yang mencegah mereka membuat IF.
Anemia pernisiosa dan anemia karena malabsorpsi usus kecil dapat diobati dengan suntikan B-12 intramuskular oleh dokter Anda. Suplementasi vitamin B-12 oral dosis tinggi dapat menjadi pilihan yang efektif untuk beberapa orang dengan anemia pernisiosa.
Pada orang dengan anemia defisiensi vitamin B-12 di mana tubuh dapat menyerap B-12, suplemen vitamin B-12 oral dan penyesuaian diet mungkin merupakan pengobatan yang efektif.
Faktor risiko untuk anemia pernisiosa
Beberapa individu lebih mungkin mengembangkan anemia pernisiosa daripada yang lain. Faktor risiko meliputi:
- memiliki riwayat keluarga penyakit
- menjadi keturunan Eropa Utara atau Skandinavia
- menderita diabetes mellitus tipe 1, kondisi autoimun, atau penyakit usus tertentu seperti penyakit Crohn
- setelah bagian perut Anda diangkat
- 60 tahun atau lebih
Risiko Anda mengalami anemia pernisiosa juga meningkat seiring bertambahnya usia.
Mendiagnosis anemia pernisiosa
Dokter Anda biasanya perlu melakukan beberapa tes untuk mendiagnosis Anda dengan anemia pernisiosa. Ini termasuk:
- Hitung darah lengkap. Tes ini dapat menyaring anemia secara umum dengan melihat hal-hal seperti kadar hemoglobin dan hematokrit.
- Tingkat vitamin B-12. Jika diduga kekurangan vitamin B-12 sebagai penyebab anemia Anda, dokter Anda dapat menilai kadar vitamin B-12 Anda melalui tes darah ini. Level yang lebih rendah dari normal menunjukkan kekurangan.
- Antibodi sel parietal dan IF. Darah diuji untuk antibodi terhadap IF dan sel parietal lambung.
Dalam sistem kekebalan tubuh yang sehat, antibodi bertanggung jawab untuk menemukan bakteri atau virus. Mereka kemudian menandai kuman yang menyerang untuk dihancurkan.
Pada penyakit autoimun seperti anemia pernisiosa, sistem kekebalan tubuh berhenti membedakan antara jaringan yang sakit dan sehat. Dalam hal ini, autoantibodi menghancurkan sel-sel perut yang membuat IF.
Pengobatan untuk anemia pernisiosa
Perawatan untuk anemia pernisiosa adalah proses dua bagian. Dokter Anda akan mengobati kekurangan vitamin B-12 yang ada.
Pengobatan anemia pernisiosa biasanya terdiri dari:
- suntikan vitamin B-12 yang diikuti dengan seksama dari waktu ke waktu
- mengikuti tingkat vitamin B-12 dalam darah selama terapi
- melakukan penyesuaian sesuai dengan dosis vitamin B-12
Suntikan vitamin B-12 dapat diberikan setiap hari atau setiap minggu hingga kadar B-12 kembali normal (atau mendekati normal). Selama beberapa minggu pertama perawatan, dokter Anda dapat merekomendasikan membatasi aktivitas fisik.
Setelah kadar vitamin B-12 Anda normal, Anda hanya perlu mengambil suntikan sebulan sekali. Anda mungkin dapat melakukan suntikan sendiri atau meminta orang lain memberikannya di rumah untuk menyelamatkan perjalanan Anda ke dokter.
Setelah tingkat B-12 Anda normal, dokter mungkin menyarankan Anda untuk mengonsumsi suplemen B-12 dosis oral alih-alih injeksi.
Namun, tergantung pada seberapa kekurangan Anda dalam faktor intrinsik, di mana Anda mungkin memiliki penyerapan vitamin B-12 usus yang buruk karena hal ini, Anda mungkin memerlukan suntikan vitamin B-12 sebagai satu-satunya pengobatan anemia pernicious.
Komplikasi
Dokter Anda mungkin ingin bertemu Anda dalam jangka panjang. Ini akan membantu mereka mengidentifikasi kemungkinan dampak serius dari anemia pernisiosa.
Komplikasi potensial yang berbahaya adalah kanker lambung. Mereka dapat memantau Anda untuk gejala kanker pada kunjungan rutin dan melalui pencitraan dan biopsi, jika diperlukan.
Komplikasi potensial anemia pernisiosa lainnya termasuk:
- kerusakan saraf perifer
- masalah saluran pencernaan
- masalah ingatan, kebingungan, atau gejala neurologis lainnya
- masalah jantung
Komplikasi ini paling sering berasal dari anemia pernicious yang bertahan lama. Mereka bisa permanen.
Pandangan
Banyak orang dengan anemia pernisiosa membutuhkan perawatan dan pemantauan seumur hidup. Ini dapat membantu mencegah kerusakan jangka panjang dari pengaturan sistem tubuh yang berbeda.
Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa memiliki gejala anemia pernisiosa. Diagnosis dini, pengobatan, dan pemantauan ketat penting untuk mencegah masalah di masa depan.
