Ada empat jenis utama multiple sclerosis (MS) dan relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) adalah yang paling umum. Ini juga tipe yang diterima kebanyakan orang sebagai diagnosis pertama.
Saat ini ada 20 obat berbeda yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mencegah kerusakan otak dan sumsum tulang belakang yang mengarah ke gejala MS. Ini sering disebut sebagai "obat pengubah penyakit" karena kemampuannya untuk memperlambat MS agar tidak bertambah buruk.
Ketika Anda memulai pengobatan MS pertama Anda, berikut adalah beberapa hal yang harus Anda ketahui tentang obat untuk RRMS, bagaimana mereka dapat membantu Anda, dan apa efek samping yang mungkin ditimbulkannya.
Apa itu RRMS?
Pada MS, sistem kekebalan menyerang lapisan yang mengelilingi dan melindungi serabut saraf di otak dan sumsum tulang belakang, yang disebut mielin. Kerusakan ini memperlambat sinyal saraf dari otak dan sumsum tulang belakang ke tubuh Anda.
RRMS ditandai dengan periode peningkatan aktivitas MS, yang disebut sebagai serangan, kambuh, atau eksaserbasi. Ini dicampur dengan periode di mana gejala mereda atau hilang sepenuhnya, yang dikenal sebagai remisi.
Ketika kambuh terjadi, gejala umum termasuk:
- mati rasa atau kesemutan
- perubahan bicara
- penglihatan ganda atau kehilangan penglihatan
- kelemahan
- masalah keseimbangan
Setiap kambuh dapat berlangsung selama beberapa hari atau berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan. Sementara itu, periode remisi dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Apa tujuan perawatannya?
Tujuan setiap orang ketika memulai perawatan mungkin sedikit berbeda. Secara umum, tujuan dalam mengobati MS adalah untuk:
- mengurangi jumlah relaps
- mencegah kerusakan yang menyebabkan lesi di otak dan sumsum tulang belakang
- memperlambat perkembangan penyakit
Penting untuk memahami apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan perawatan Anda serta realistis tentang tujuan Anda. Obat-obatan pengubah penyakit dapat membantu mengurangi kekambuhan, tetapi mereka tidak sepenuhnya mencegahnya. Anda mungkin perlu minum obat lain untuk meredakan gejala ketika itu terjadi.
Perawatan untuk RRMS
Obat pengubah penyakit dapat membantu memperlambat pembentukan lesi baru di otak dan sumsum tulang belakang Anda, dan mereka juga dapat membantu mengurangi kekambuhan. Sangat penting untuk memulai salah satu dari perawatan ini sesegera mungkin setelah diagnosis dan tetap menggunakannya selama yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
Penelitian telah menemukan bahwa memulai pengobatan dini dapat membantu memperlambat perkembangan RRMS menjadi MS progresif-sekunder (SPMS). SPMS secara bertahap semakin buruk dari waktu ke waktu, dan itu dapat menyebabkan lebih banyak cacat.
Pengobatan MS modifikasi-penyakit datang sebagai suntikan, infus, dan pil.
Obat-obatan yang disuntikkan
- Beta-interferon (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] disuntikkan sesering setiap hari atau sesedikit setiap 14 hari, tergantung pada perawatan yang tepat yang Anda resepkan. Efek samping dapat mencakup gejala seperti flu dan reaksi di tempat suntikan (pembengkakan, kemerahan, nyeri).
- Glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa) disuntikkan sesering setiap hari atau hingga tiga kali setiap minggu, tergantung pada obat yang Anda resepkan. Efek samping dapat termasuk reaksi di tempat suntikan.
Pil
- Cladribine (Mavenclad) adalah tablet yang Anda dapatkan dalam dua kursus, setahun sekali selama 2 tahun. Setiap kursus terdiri dari dua siklus 4-5 hari, diberikan satu bulan terpisah. Efek samping dapat termasuk infeksi pernapasan, sakit kepala, dan jumlah sel darah putih yang rendah.
- Dimethyl fumarate (Tecfidera) adalah perawatan oral yang Anda mulai dengan meminum kapsul 120 miligram (mg) dua kali sehari selama satu minggu. Setelah minggu pertama perawatan, Anda akan minum kapsul 240 mg dua kali sehari. Efek samping mungkin termasuk kemerahan pada kulit, mual, diare, dan sakit perut.
- Diroximel fumarate (Vumerity) dimulai dengan satu kapsul 231 mg dua kali sehari selama 1 minggu. Kemudian Anda menggandakan dosis menjadi dua kapsul dua kali sehari. Efek samping dapat termasuk kulit memerah, mual, muntah, diare, dan sakit perut.
- Fingolimod (Gilenya) hadir dalam bentuk kapsul yang Anda konsumsi sekali sehari. Efek samping dapat termasuk sakit kepala, flu, diare, dan sakit punggung atau perut.
- Siponimod (Mayzent) diberikan dalam dosis yang meningkat secara bertahap selama 4 hingga 5 hari. Dari sana, Anda akan mengambil dosis perawatan sekali sehari. Efek samping mungkin termasuk sakit kepala, tekanan darah tinggi, dan masalah hati.
- Teriflunomide (Aubagio) adalah pil sekali sehari, dengan efek samping yang mungkin termasuk sakit kepala, penipisan rambut, diare, dan mual.
- Zeposia (Ozanimod) adalah pil sekali sehari, dengan efek samping yang dapat mencakup peningkatan risiko infeksi dan detak jantung yang melambat.
Infus
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) hadir sebagai infus yang Anda dapatkan sekali sehari selama 5 hari berturut-turut. Satu tahun kemudian, Anda mendapatkan tiga dosis 3 hari berturut-turut. Efek samping dapat termasuk ruam, sakit kepala, demam, hidung tersumbat, mual, infeksi saluran kemih, dan kelelahan. Anda biasanya tidak akan diresepkan obat ini sampai Anda sudah mencoba dan gagal dua obat MS lainnya.
- Ocrelizumab (Ocrevus) diberikan sebagai dosis pertama, dosis kedua 2 minggu kemudian, kemudian setiap 6 bulan. Efek samping dapat termasuk reaksi infus, peningkatan risiko infeksi, dan kemungkinan peningkatan risiko untuk beberapa jenis kanker, termasuk kanker payudara.
- Mitoxantrone (Novantrone) diberikan setiap 3 bulan sekali, dengan maksimum 12 dosis selama 2 hingga 3 tahun. Efek samping dapat mencakup mual, rambut rontok, infeksi saluran pernapasan atas, infeksi saluran kemih, sariawan, detak jantung tidak teratur, diare, dan nyeri punggung. Karena efek samping yang parah ini, dokter biasanya memesan obat ini untuk orang dengan RRMS parah yang semakin parah.
- Natalizumab (Tysabri) diberikan setiap 28 hari sekali di fasilitas infus. Selain efek samping seperti sakit kepala, kelelahan, nyeri persendian, dan infeksi, Tysabri dapat meningkatkan risiko infeksi otak langka dan mungkin serius yang disebut progressive multifocal leukoencephalopathy (PML).
Anda akan bekerja sama dengan dokter untuk mengembangkan rencana perawatan berdasarkan tingkat keparahan penyakit Anda, preferensi Anda, dan faktor-faktor lainnya. American Academy of Neurology merekomendasikan Lemtrada, Gilenya, atau Tysabri bagi orang-orang yang mengalami banyak kekambuhan parah (disebut “penyakit yang sangat aktif”).
Jika Anda mengalami efek samping, hubungi dokter Anda untuk nasihat. Jangan berhenti minum obat tanpa persetujuan dokter. Menghentikan pengobatan Anda dapat menyebabkan lebih banyak kekambuhan dan kerusakan sistem saraf.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda
Sebelum pulang dengan rencana perawatan baru, berikut adalah beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter:
- Mengapa Anda merekomendasikan perawatan ini?
- Bagaimana ini membantu MS saya?
- Bagaimana saya mengambilnya? Seberapa sering saya harus meminumnya?
- Berapa biayanya?
- Apakah paket asuransi kesehatan saya akan menanggung biayanya?
- Efek samping apa yang dapat ditimbulkannya dan apa yang harus saya lakukan jika saya mempunyai efek samping?
- Apa pilihan perawatan saya yang lain, dan bagaimana mereka membandingkannya dengan yang Anda rekomendasikan?
- Berapa lama waktu yang dibutuhkan sebelum saya dapat melihat hasilnya?
- Apa yang harus saya lakukan jika perawatan saya berhenti bekerja?
- Kapan janji saya berikutnya?
- Apa saja tanda yang harus saya hubungi Anda di antara kunjungan terjadwal?
Dibawa pulang
Saat ini ada banyak obat yang tersedia untuk mengobati MS. Mulai dengan salah satu dari obat ini segera setelah diagnosis dapat membantu memperlambat perkembangan MS Anda dan mengurangi jumlah kekambuhan yang Anda dapatkan.
Sangat penting untuk menjadi peserta aktif dalam perawatan Anda sendiri. Pelajari sebanyak mungkin tentang pilihan perawatan Anda sehingga Anda dapat berdiskusi dengan dokter Anda.
Pastikan Anda mengetahui potensi manfaat dan risiko masing-masing obat. Tanyakan apa yang harus dilakukan jika perawatan yang Anda lakukan tidak membantu, atau jika itu menyebabkan efek samping yang tidak dapat Anda toleransi.
