Myasthenia gravis
Myasthenia gravis (MG) adalah gangguan neuromuskuler yang menyebabkan kelemahan pada otot rangka, yang merupakan otot yang digunakan tubuh Anda untuk bergerak. Ini terjadi ketika komunikasi antara sel-sel saraf dan otot menjadi terganggu. Gangguan ini mencegah terjadinya kontraksi otot yang penting, yang mengakibatkan kelemahan otot.
Menurut Myasthenia Gravis Foundation of America, MG adalah gangguan primer yang paling umum dari transmisi neuromuskuler. Ini adalah kondisi yang relatif jarang terjadi yang mempengaruhi antara 14 dan 20 dari setiap 100.000 orang di Amerika Serikat.
Apa saja gejala dari myasthenia gravis?
Gejala utama MG adalah kelemahan pada otot rangka sukarela, yang merupakan otot di bawah kendali Anda. Kegagalan otot untuk berkontraksi secara normal terjadi karena mereka tidak dapat menanggapi impuls saraf. Tanpa transmisi impuls yang tepat, komunikasi antara saraf dan otot tersumbat dan hasil kelemahan.
Kelemahan yang terkait dengan MG biasanya bertambah buruk dengan lebih banyak aktivitas dan membaik dengan istirahat. Gejala MG dapat meliputi:
- kesulitan berbicara
- masalah menaiki tangga atau mengangkat benda
- kelumpuhan wajah
- kesulitan bernapas karena kelemahan otot
- kesulitan menelan atau mengunyah
- kelelahan
- suara serak
- kelopak mata terkulai
- visi ganda
Tidak semua orang akan mengalami setiap gejala, dan tingkat kelemahan otot dapat berubah dari hari ke hari. Tingkat keparahan gejala biasanya meningkat dari waktu ke waktu jika tidak diobati.
Apa yang menyebabkan myasthenia gravis?
MG adalah gangguan neuromuskuler yang biasanya disebabkan oleh masalah autoimun. Gangguan autoimun terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda keliru menyerang jaringan sehat. Dalam kondisi ini, antibodi, yang merupakan protein yang biasanya menyerang benda asing, zat berbahaya dalam tubuh, menyerang sambungan neuromuskuler. Kerusakan membran neuromuskuler mengurangi efek zat neurotransmitter asetilkolin, yang merupakan zat penting untuk komunikasi antara sel-sel saraf dan otot. Ini menghasilkan kelemahan otot.
Penyebab pasti dari reaksi autoimun ini tidak jelas bagi para ilmuwan. Menurut Asosiasi Muscular Dystrophy, satu teori adalah bahwa protein virus atau bakteri tertentu dapat mendorong tubuh untuk menyerang asetilkolin.
Menurut National Institutes of Health, MG biasanya terjadi pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun. Wanita lebih mungkin didiagnosis sebagai orang dewasa yang lebih muda, sedangkan pria lebih mungkin didiagnosis pada usia 60 atau lebih.
Bagaimana diagnosis myasthenia gravis?
Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik lengkap, serta mengambil riwayat gejala Anda secara mendetail. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan neurologis. Ini dapat terdiri dari:
- memeriksa refleks Anda
- mencari kelemahan otot
- memeriksa nada otot
- pastikan mata Anda bergerak dengan benar
- menguji sensasi di berbagai area tubuh Anda
- menguji fungsi motorik, seperti menyentuh jari Anda ke hidung
Tes-tes lain yang dapat membantu dokter Anda mendiagnosis kondisi tersebut meliputi:
- tes stimulasi saraf berulang
- tes darah untuk antibodi yang terkait dengan MG
- edrophonium (Tensilon) test: obat yang disebut Tensilon (atau plasebo) diberikan secara intravena, dan Anda diminta untuk melakukan gerakan otot di bawah pengawasan dokter
- pencitraan dada menggunakan CT scan atau MRI untuk menyingkirkan tumor
Pilihan pengobatan untuk myasthenia gravis
Tidak ada obat untuk MG. Tujuan pengobatan adalah untuk mengelola gejala dan mengontrol aktivitas sistem kekebalan tubuh Anda.
Pengobatan
Kortikosteroid dan imunosupresan dapat digunakan untuk menekan sistem kekebalan tubuh. Obat-obatan ini membantu meminimalkan respon imun abnormal yang terjadi pada MG.
Selain itu, inhibitor cholinesterase, seperti pyridostigmine (Mestinon), dapat digunakan untuk meningkatkan komunikasi antara saraf dan otot.
Pengangkatan kelenjar thymus
Pengangkatan kelenjar timus, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh, mungkin sesuai untuk banyak pasien dengan MG. Setelah timus dihilangkan, pasien biasanya menunjukkan kelemahan otot yang lebih sedikit.
Menurut Yayasan Myasthenia Gravis Amerika, antara 10 dan 15 persen orang dengan MG akan memiliki tumor di timus mereka. Tumor, bahkan yang jinak, selalu diangkat karena bisa menjadi kanker.
Pertukaran plasma
Plasmapheresis juga dikenal sebagai pertukaran plasma. Proses ini menghilangkan antibodi berbahaya dari darah, yang dapat menghasilkan peningkatan kekuatan otot.
Plasmapheresis adalah pengobatan jangka pendek. Tubuh terus memproduksi antibodi yang berbahaya dan kelemahan mungkin muncul kembali. Pertukaran plasma bermanfaat sebelum operasi atau selama kelemahan MG yang ekstrem.
Globulin imun intravena
Intravena imun globulin (IVIG) adalah produk darah yang berasal dari donor. Ini digunakan untuk mengobati MG autoimun. Meskipun tidak sepenuhnya diketahui cara kerja IVIG, itu mempengaruhi penciptaan dan fungsi antibodi.
Perubahan gaya hidup
Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan di rumah untuk membantu meringankan gejala MG:
- Istirahat yang cukup untuk membantu meminimalkan kelemahan otot.
- Jika Anda terganggu oleh penglihatan ganda, bicarakan dengan dokter Anda apakah Anda harus menggunakan penutup mata.
- Hindari stres dan paparan panas, karena keduanya dapat memperburuk gejala.
Perawatan ini tidak dapat menyembuhkan MG. Namun, Anda biasanya akan melihat peningkatan pada gejala Anda. Beberapa individu mungkin mengalami remisi, selama perawatan tidak diperlukan.
Beri tahu dokter Anda tentang obat atau suplemen apa pun yang Anda minum. Beberapa obat dapat memperburuk gejala MG. Sebelum mengambil obat baru, tanyakan kepada dokter Anda untuk memastikan itu aman.
Komplikasi dari myasthenia gravis
Salah satu potensi komplikasi paling berbahaya dari MG adalah krisis myasthenic. Ini terdiri dari kelemahan otot yang mengancam jiwa yang dapat mencakup masalah pernapasan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko Anda. Jika Anda mulai mengalami kesulitan bernapas atau menelan, hubungi 911 atau segera pergi ke ruang gawat darurat setempat.
Individu dengan MG berisiko lebih tinggi terkena gangguan autoimun lain seperti lupus dan rheumatoid arthritis.
Prospek jangka panjang
Prospek jangka panjang untuk MG tergantung pada banyak faktor. Beberapa orang hanya akan mengalami gejala ringan. Orang lain akhirnya mungkin terbatas pada kursi roda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk meminimalkan tingkat keparahan MG Anda. Pengobatan dini dan tepat dapat membatasi perkembangan penyakit pada banyak orang.
