Apa itu sindrom kaki gelisah?
Restless legs syndrome (RLS), juga dikenal sebagai penyakit Willis-Ekbom, adalah suatu kondisi yang menyebabkan sensasi tidak nyaman, paling sering di kaki. Sensasi ini telah digambarkan sebagai perasaan yang menggelitik, merangkak, merayap, dan menyebabkan dorongan besar untuk menggerakkan anggota tubuh yang terpengaruh.
Gejala RLS biasanya terjadi ketika orang tersebut duduk, beristirahat, atau tidur, dan sering terjadi di malam hari. Gerakan yang disebabkan oleh RLS disebut gerakan tungkai periodik tidur (PLMS). Karena gerakan ini, RLS dapat menyebabkan masalah tidur yang serius.
Beberapa orang memiliki RLS primer, yang tidak diketahui penyebabnya. Yang lain memiliki RLS sekunder, yang biasanya terkait dengan masalah saraf, kehamilan, kekurangan zat besi, atau gagal ginjal kronis.
Bagi kebanyakan orang dengan RLS, gejalanya ringan. Tetapi jika gejala Anda sedang sampai parah, RLS dapat memiliki dampak besar pada kehidupan Anda. Ini dapat mencegah Anda dari cukup tidur, dan dengan demikian menyebabkan masalah dengan fokus dan pemikiran siang hari, pekerjaan Anda, dan aktivitas sosial Anda.
Sebagai hasil dari masalah ini, RLS dapat menyebabkan kecemasan dan depresi. Dan semakin lama Anda memiliki kondisinya, semakin buruk kondisinya. Ia bahkan dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda, seperti lengan Anda (1).
Karena efek RLS pada kehidupan Anda, perawatan menjadi penting. Metode pengobatan bervariasi, karena akar penyebab RLS tidak benar-benar diketahui. Sebagai contoh, beberapa peneliti menyarankan bahwa RLS disebabkan oleh masalah dengan dopamin kimia otak, sementara yang lain menyarankan bahwa itu terkait dengan sirkulasi yang buruk.
Di sini kami daftar perawatan terbaik untuk RLS. Beberapa di antaranya dapat Anda coba sendiri. Orang lain yang dapat Anda diskusikan dengan dokter Anda, yang dapat membantu Anda membuat rencana perawatan untuk membantu meringankan gejala RLS Anda.
1. Mengesampingkan penyebab potensial
Langkah pertama Anda dalam mengatasi RLS harus mencari tahu apakah ada sesuatu yang menyebabkannya. Meskipun RLS dapat dikaitkan dengan hal-hal yang sebagian besar di luar kendali Anda, seperti genetika atau kehamilan, faktor-faktor lain yang mungkin dapat diatasi.
Faktor-faktor ini dapat menjadi kebiasaan sehari-hari, obat yang Anda minum, kondisi kesehatan yang Anda miliki, atau pemicu lainnya.
Kebiasaan
Penggunaan kafein, alkohol, dan tembakau dapat memperburuk gejala RL. Membatasi zat-zat ini dapat membantu mengurangi gejala RLS Anda (2).
Obat-obatan
Obat-obatan tertentu dapat menyebabkan atau memperburuk gejala RLS. Contohnya termasuk: (1, 2, 3).
- antihistamin yang lebih tua seperti diphenhydramine (Benadryl)
- obat antinausea seperti metoclopramide (Reglan) atau prochlorperazine (Compro)
- obat antipsikotik seperti haloperidol (Haldol) atau olanzapine (Zyprexa)
- lithium (Lithobid)
- inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) seperti fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), atau escitalopram (Lexapro)
- antidepresan trisiklik seperti amitriptyline (Elavil) atau amoxapine (Asendin)
- tramadol (Ultram)
- levothyroxine (Levoxyl)
Pastikan dokter Anda tahu tentang semua obat yang Anda gunakan, baik resep maupun obat bebas. Bicaralah dengan dokter Anda tentang apakah mereka dapat memperburuk RLS Anda, terutama jika Anda menggunakan salah satu obat yang tercantum di atas.
Kondisi kesehatan
Kondisi kesehatan tertentu telah ditemukan terkait dengan RLS. Penyakit ginjal (ginjal) tahap akhir, atau ESRD, dan kerusakan saraf akibat diabetes telah dikaitkan dengan RLS. Anemia defisiensi besi juga memiliki hubungan yang kuat dengan RLS (lihat zat besi di bawah) (4, 5, 6).
Anda harus berdiskusi dengan dokter Anda bagaimana riwayat kesehatan Anda dapat mempengaruhi RLS Anda, terutama jika Anda memiliki salah satu dari kondisi ini.
Pemicu lainnya
Beberapa orang mengklaim bahwa makan banyak gula atau mengenakan pakaian ketat memperparah gejala RLS mereka. Meskipun tidak ada banyak penelitian untuk mendukung koneksi ini, Anda mungkin ingin menggunakan beberapa trial and error untuk melihat apa yang tampaknya mempengaruhi gejala Anda sendiri.
2. Kebiasaan tidur yang sehat
Memiliki kebiasaan tidur yang baik sangat disarankan bagi siapa saja, tetapi mungkin terutama bagi orang-orang yang kesulitan tidur, seperti mereka yang mengalami RLS.
Meskipun tidur lebih baik mungkin tidak menyelesaikan gejala RLS Anda, itu bisa membantu Anda mengimbangi kurang tidur yang Anda derita karena kondisi Anda. Cobalah kiat-kiat berikut untuk membuat tidur Anda senyap dan semaksimal mungkin.
- Tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari.
- Jaga agar area tidur Anda dingin, tenang, dan gelap.
- Usahakan gangguan, seperti TV dan telepon, seminimal mungkin di kamar Anda.
- Hindari layar elektronik selama dua hingga tiga jam sebelum Anda tidur. Cahaya biru dari layar ini dapat menghilangkan ritme sirkadian Anda, yang membantu Anda menjaga siklus tidur alami (7).
3. Suplemen zat besi dan vitamin
Kekurangan zat besi dianggap sebagai salah satu penyebab utama RLS. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa suplemen zat besi dapat membantu meringankan gejala RLS (1, 3).
Tes darah sederhana dapat memeriksa kekurangan zat besi, jadi jika Anda berpikir ini bisa menjadi masalah bagi Anda, bicarakan dengan dokter Anda.
Jika Anda dinyatakan positif kekurangan zat besi, dokter Anda dapat merekomendasikan suplemen zat besi oral, yang dapat Anda temukan di apotek setempat. Dalam beberapa kasus, zat besi intravena (IV) mungkin diperlukan (1, 8).
Selain itu, kekurangan vitamin D dapat dikaitkan dengan RLS. Sebuah studi 2014 menemukan bahwa suplemen vitamin D mengurangi gejala RLS pada orang dengan RLS dan kekurangan vitamin D (9).
Dan bagi orang yang menjalani hemodialisis, suplemen vitamin C dan E dapat membantu meringankan gejala RLS (4, 10).
4. Berolahraga
Olahraga dapat membantu Anda merasa lebih baik jika memiliki RLS.
National Institutes of Health menyatakan bahwa olahraga ringan dapat membantu meringankan gejala RLS ringan (3).
Dan sebuah penelitian tahun 2006 terhadap 23 orang dengan RLS menemukan bahwa latihan aerobik dan pelatihan daya tahan tubuh yang lebih rendah, dilakukan tiga kali per minggu selama 12 minggu, secara signifikan mengurangi gejala RLS (11).
Studi lain juga menemukan latihan sangat efektif untuk RLS, terutama pada orang dengan ESRD (4, 12).
Mengingat penelitian ini, ditambah penelitian lain yang menunjukkan bahwa aktivitas dapat membantu meningkatkan tidur, olahraga tampaknya cocok secara alami untuk orang dengan RLS (13).
Satu rekomendasi dari Restless Legs Foundation - berolahraga secukupnya. Jangan berolahraga sampai pegal-pegal, karena ini bisa memperburuk gejala RLS Anda (14).
5. Yoga dan peregangan
Seperti jenis latihan lainnya, yoga dan latihan peregangan telah terbukti bermanfaat bagi penderita RLS (12).
Sebuah studi delapan minggu pada 2013 terhadap 10 wanita menemukan bahwa yoga membantu mengurangi gejala RLS mereka. Ini juga membantu meningkatkan suasana hati mereka dan mengurangi tingkat stres mereka, yang pada gilirannya dapat meningkatkan kualitas tidur mereka. Dan sebuah studi 2012 menunjukkan bahwa yoga meningkatkan tidur pada 20 wanita dengan RLS (15, 16).
Studi lain menunjukkan bahwa latihan peregangan membuat perbaikan yang signifikan pada gejala RLS pada orang yang menjalani hemodialisis (17).
Tidak sepenuhnya jelas bagi para peneliti mengapa yoga dan peregangan bekerja, dan lebih banyak penelitian akan bermanfaat. Tetapi mengingat hasil ini, Anda mungkin ingin menambahkan betis dan peregangan kaki bagian atas ke rutinitas latihan harian Anda.
6. Pijat
Memijat otot-otot kaki Anda dapat membantu meringankan gejala RLS Anda. Banyak organisasi kesehatan, seperti National Institutes of Health dan National Sleep Foundation, menyarankannya sebagai perawatan di rumah (3, 18, 19).
Meskipun tidak ada banyak penelitian lain yang mendukung pijat sebagai perawatan RLS, sebuah studi kasus 2007 menggambarkan manfaatnya.
Seorang wanita 35 tahun yang memiliki pijat kaki 45 menit dua kali seminggu selama tiga minggu telah meningkatkan gejala RLS selama periode waktu itu. Pijatnya meliputi berbagai teknik, termasuk pijat Swedia dan tekanan langsung ke otot-otot kaki (20).
Gejala RLSnya mereda setelah dua perawatan pijat, dan tidak mulai kembali sampai dua minggu setelah rejimen pijat berakhir (20).
Penulis penelitian itu menyarankan bahwa peningkatan pelepasan dopamin yang disebabkan oleh pijatan bisa menjadi alasan manfaatnya. Juga, pijatan telah terbukti meningkatkan sirkulasi, sehingga mungkin menjadi alasan untuk efeknya pada RLS (20, 21, 22).
Sebagai bonus tambahan, pijatan dapat membantu relaksasi, yang dapat membantu meningkatkan kualitas tidur Anda.
7. Obat resep
Obat adalah pengobatan utama untuk RLS sedang hingga berat. Obat dopaminergik biasanya merupakan obat pertama yang diresepkan. Mereka efektif dalam menghilangkan gejala RLS, tetapi mereka dapat menyebabkan efek samping dan masalah lainnya (1).
Jenis obat lain juga dapat membantu meringankan gejala RLS tanpa menyebabkan jenis masalah yang sama.
Obat dopaminergik
Obat dopaminergik meningkatkan pelepasan dopamin di otak Anda. Dopamin adalah bahan kimia yang membantu memungkinkan gerakan normal tubuh (1).
Obat dopaminergik kemungkinan membantu meringankan gejala RLS karena kondisi ini terkait dengan masalah dalam produksi dopamin tubuh.
Tiga obat dopaminergik telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk mengobati RLS primer sedang hingga berat:
- pramipexole (Mirapex) (23)
- ropinirole (Requip) (24)
- rotigotine (Neupro) (25)
Sementara obat dopaminergik telah terbukti membantu meningkatkan gejala RLS, penggunaan jangka panjang sebenarnya dapat memperburuk gejala. Fenomena ini disebut augmentasi. Untuk membantu menunda masalah ini, dokter biasanya meresepkan obat dengan dosis serendah mungkin (1, 26).
Selain itu, obat-obatan ini dapat menjadi kurang efektif seiring berjalannya waktu. Untuk membantu menunda atau mencegah kedua masalah ini, dokter Anda mungkin meresepkan kombinasi obat dopaminergik dengan jenis obat lain untuk mengobati RLS (1).
Gabapentin
Obat keempat yang telah disetujui oleh FDA untuk mengobati RLS disebut gabapentin (Horizant). Ini adalah obat anti kejang (27).
Tidak sepenuhnya dipahami bagaimana gabapentin bekerja untuk meringankan gejala RLS, tetapi penelitian menunjukkan bahwa itu efektif (28).
Dalam satu penelitian, 24 orang dengan RLS diobati dengan gabapentin atau plasebo selama enam minggu. Mereka yang diobati dengan gabapentin telah meningkatkan tidur dan mengurangi gerakan kaki dari RLS, sementara mereka yang diobati dengan plasebo tidak (28).
Studi lain membandingkan penggunaan gabapentin dengan penggunaan ropinirole (salah satu obat yang disetujui oleh FDA untuk mengobati RLS). Delapan orang dengan RLS menggunakan masing-masing obat selama empat minggu, dan kedua kelompok mencapai tingkat yang sama dari gejala RLS (29).
Benzodiazepin
Benzodiazepin adalah obat yang digunakan untuk mengobati kecemasan dan masalah tidur. Clonazepam (Klonopin) dan jenis lain dari obat ini sering diresepkan untuk orang dengan RLS dalam kombinasi dengan obat lain (30).
Sementara obat-obatan ini mungkin tidak menghilangkan gejala RLS sendiri, manfaatnya dari peningkatan tidur dapat sangat membantu bagi orang-orang dengan RLS (30).
Opioid
Opioid biasanya digunakan untuk mengobati rasa sakit. Dalam beberapa kasus, biasanya ketika obat lain tidak membantu atau menyebabkan augmentasi, opioid dapat digunakan dengan hati-hati dalam dosis rendah untuk membantu mengobati RLS (26, 8).
Oxycodone / naloxone (Targinact) dalam waktu lama adalah salah satu opioid yang dapat membantu meringankan gejala RLS dan memperbaiki tidur (4). Namun, karena pedoman yang lebih baru sedang dikembangkan untuk penggunaan opioid, ini harus menjadi pilihan terakhir.
Seperti halnya semua opioid, penggunaan obat-obatan ini harus diawasi dengan cermat oleh dokter, karena risiko penyalahgunaan dan ketergantungan.
8. Pembungkus kaki (restiffic)
Bungkus kaki telah terbukti membantu meringankan gejala RLS.
Disebut restiffic, bungkus kaki memberi tekanan pada titik-titik tertentu di bagian bawah kaki Anda. Tekanan mengirimkan pesan ke otak Anda, yang merespons dengan memberi tahu otot-otot yang terkena RLS untuk bersantai. Ini membantu meringankan gejala RLS Anda (31).
Sebuah studi pada 2013 terhadap 30 orang yang menggunakan pembungkus kaki selama delapan minggu menemukan peningkatan signifikan dalam gejala RLS dan kualitas tidur (32).
Bungkus kaki restiffic hanya tersedia dengan resep dokter, dan per situs web perusahaan, harganya sekitar $ 200. Ini mungkin atau mungkin tidak ditanggung oleh asuransi Anda (31).
9. Kompresi pneumatik
Jika Anda pernah menginap di rumah sakit, Anda mungkin mengalami kompresi pneumatik. Perawatan ini menggunakan "selongsong" yang melewati kaki Anda dan mengembang dan mengempis, dengan lembut meremas dan melepaskan anggota tubuh Anda.
Di rumah sakit, alat kompresi pneumatik (PCD) biasanya digunakan untuk meningkatkan sirkulasi dan mencegah pembekuan darah. Sirkulasi yang meningkat mungkin juga menjadi alasan kompresi pneumatik telah ditunjukkan untuk membantu meringankan gejala RLS (33).
Beberapa peneliti percaya bahwa penyebab RLS adalah kadar oksigen yang rendah di anggota badan. Mereka berpikir bahwa tubuh merespons masalah ini dengan meningkatkan sirkulasi melalui kontraksi otot yang terjadi ketika orang menggerakkan anggota tubuhnya (33).
Apa pun alasannya, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa kompresi pneumatik dapat membantu meringankan gejala RLS.
Sebuah studi tahun 2009 terhadap 35 orang yang menggunakan PCD selama setidaknya satu jam setiap hari selama satu bulan telah meningkatkan gejala RLS, kualitas tidur, dan fungsi siang hari. Namun, penelitian lain belum menunjukkan efek yang sama (33, 34).
Beberapa PCD disewa, dan yang lain dapat dibeli di konter atau dengan resep dokter. Cakupan asuransi untuk PCD mungkin lebih mudah diperoleh bagi orang-orang yang tidak bisa mentolerir obat RLS (33, 35).
10. Vibration pad (Relaxis)
Pad yang bergetar yang disebut Relaxis pad mungkin tidak menghilangkan gejala RLS Anda, tetapi ini bisa membantu Anda tidur lebih nyenyak (4).
Anda menggunakan bantalan bergetar saat Anda sedang istirahat atau tidur. Anda menempatkan pad pada area yang terkena, seperti kaki Anda, dan mengaturnya ke intensitas getaran yang diinginkan. Pad bergetar selama 30 menit dan kemudian mati sendiri (33).
Gagasan di balik pad adalah bahwa getaran memberikan "counterstimulation." Artinya, mereka mengesampingkan sensasi tidak nyaman yang disebabkan oleh RLS sehingga Anda merasakan getaran alih-alih gejala Anda (33).
Tidak ada banyak penelitian yang tersedia di pad Relaxis, dan belum terbukti benar-benar menghilangkan gejala RLS. Namun, telah terbukti meningkatkan kualitas tidur (33).
Faktanya, satu penelitian menemukan bahwa itu sama efektifnya dalam meningkatkan tidur seperti halnya empat obat RLS yang disetujui FDA: ropinirole, pramipexole, gabapentin, dan rotigotine (36).
Relaxis pad hanya tersedia dengan resep dari dokter Anda. Per situs web perusahaan, perangkat ini tidak ditanggung oleh asuransi, dan harganya sedikit di atas $ 600 (37).
11. Near-infrared spectroscopy (NIRS)
Perawatan non-invasif yang belum digunakan secara luas untuk tujuan ini dapat membantu meringankan gejala RLS.
Perawatan tanpa rasa sakit ini disebut spektroskopi inframerah-dekat (NIRS). Dengan NIRS, sinar cahaya dengan panjang gelombang panjang digunakan untuk menembus kulit. Cahaya menyebabkan pembuluh darah melebar, meningkatkan sirkulasi (33).
Satu teori berpendapat bahwa RLS disebabkan oleh kadar oksigen yang rendah di daerah yang terkena. Diperkirakan bahwa peningkatan sirkulasi yang disebabkan oleh NIRS meningkatkan tingkat oksigen itu, membantu meringankan gejala RLS (33).
Beberapa penelitian telah menemukan pengobatan ini efektif. Satu studi merawat 21 orang dengan RLS dengan NIRS tiga kali per minggu selama empat minggu. Baik sirkulasi dan gejala RLS menunjukkan peningkatan yang signifikan (38).
Yang lain menunjukkan bahwa orang yang diobati dengan dua belas pengobatan NIRS selama 30 menit selama empat minggu juga mengalami penurunan gejala RLS secara signifikan. Gejala membaik hingga empat minggu setelah pengobatan berakhir (39).
Perangkat NIRS dapat dibeli secara online dengan harga beberapa ratus dolar hingga lebih dari $ 1.000 (33).
Perawatan dengan cadangan yang kurang ilmiah
Perawatan di atas memiliki beberapa penelitian untuk mendukung penggunaannya. Perawatan lain memiliki lebih sedikit bukti, tetapi mungkin masih bekerja untuk beberapa orang dengan RLS.
Perawatan panas dan dingin
Meskipun tidak ada banyak penelitian yang mendukung penggunaan panas dan dingin untuk menghilangkan gejala RLS, banyak organisasi kesehatan merekomendasikannya. Mereka termasuk Yayasan Tidur Nasional dan Yayasan Sindrom Kaki Gelisah (19, 40).
Organisasi-organisasi ini menyarankan untuk mandi air panas atau dingin sebelum tidur, atau mengoleskan paket panas atau dingin ke kaki Anda (18).
Beberapa gejala RLS beberapa orang diperburuk oleh hawa dingin, sementara yang lain memiliki masalah dengan panas. Ini bisa menjelaskan manfaat dari perawatan panas atau dingin ini.
Stimulasi magnetik transkranial berulang (RTM)
Prosedur non-invasif yang biasanya digunakan untuk mengobati depresi bisa membantu dalam menghilangkan gejala RLS. Sejauh ini, penelitian terbatas dan penelitian lebih lanjut diperlukan, tetapi hasilnya menjanjikan (4, 41, 42).
Stimulasi magnetik transkranial berulang (RTM) mengirimkan impuls magnetik ke area otak tertentu.
Tidak sepenuhnya jelas mengapa RTM dapat membantu meringankan gejala RLS. Satu teori adalah bahwa impuls meningkatkan pelepasan dopamin di otak. Lain menyarankan bahwa RTM dapat membantu menenangkan hyperarousal di bagian otak yang berhubungan dengan RLS (43).
Dalam satu studi 2015, 14 orang dengan RLS diberi 14 sesi RTM selama 18 hari. Sesi secara signifikan meningkatkan gejala RLS mereka dan meningkatkan kualitas tidur mereka. Hasilnya bertahan setidaknya dua bulan setelah perawatan berakhir (44).
Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS)
Dengan stimulasi saraf listrik transkutan (TENS), sebuah alat mengirimkan arus listrik kecil ke bagian-bagian tubuh Anda untuk membantu menghilangkan rasa sakit.
Tidak ada banyak penelitian tentang penggunaan TENS untuk mengobati RLS, tetapi itu bisa berhasil.
Idenya adalah bahwa seperti pad bergetar Relaxis, ia menggunakan counterstimulation. Satu studi menunjukkan bahwa penggunaan TENS secara teratur bersama dengan perawatan getaran sepenuhnya menghilangkan gejala RLS seorang pria (33, 45).
Akupunktur
Akupunktur dapat membantu dalam perawatan banyak kondisi kesehatan, dan RLS mungkin salah satunya.
Sebuah studi tahun 2015 terhadap 38 orang dengan RLS yang dirawat dengan akupunktur selama enam minggu menunjukkan bahwa aktivitas kaki abnormal mereka dari RLS sangat berkurang (46).
Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi akupunktur sebagai pengobatan yang dapat diandalkan untuk RLS.
Pembedahan untuk varises
Untuk orang-orang dengan masalah sirkulasi tertentu, pembedahan bisa menjadi pengobatan yang paling efektif untuk RLS mereka (12).
Varises adalah pembuluh darah yang membesar, seringkali di tungkai, yang memenuhi sampai penuh darah. Peningkatan jumlah darah ini dapat menyebabkan insufisiensi vena superfisial (SVI), yang berarti tubuh Anda tidak dapat mengalirkan darah dengan baik. Akibatnya, darah menggenang di kaki Anda.
Dalam sebuah penelitian 2008, 35 orang dengan SVI dan RLS memiliki prosedur yang disebut ablasi laser endovenous untuk mengobati varises mereka. Dari 35 orang, 84 persen dari mereka memiliki gejala RLS mereka secara signifikan membaik atau sepenuhnya dihilangkan oleh operasi (47).
Sekali lagi, lebih banyak penelitian diperlukan pada operasi ini sebagai pengobatan untuk RLS.
Dibawa pulang
RLS dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, masalah tidur, dan masalah dengan fungsi sehari-hari, jadi perawatan harus menjadi prioritas. Langkah pertama Anda adalah mencoba opsi di rumah pada daftar ini. Tetapi jika mereka tidak membantu Anda, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda.
Dokter Anda dapat memberikan informasi lebih lanjut tentang masing-masing perawatan ini dan yang mana - atau yang mana - mungkin merupakan pilihan yang baik untuk Anda.
Ingatlah bahwa apa yang bekerja untuk satu orang mungkin tidak bekerja untuk orang lain, dan Anda mungkin perlu mencoba beberapa obat atau perawatan yang berbeda. Teruslah mencoba sampai Anda menemukan rencana perawatan yang cocok untuk Anda (48).
