Gambaran
Atrial fibrilasi (AFib) adalah istilah medis untuk irama jantung yang tidak teratur. Ada banyak kemungkinan penyebab AFib. Ini termasuk penyakit jantung katup, di mana penyimpangan dalam katup jantung seseorang menyebabkan irama jantung yang tidak normal.
Namun, banyak orang dengan AFib tidak memiliki penyakit jantung katup. Jika Anda memiliki AFib yang tidak disebabkan oleh penyakit jantung katup, sering disebut AFib nonvalvular.
Belum ada definisi standar untuk AFib nonvalvular. Dokter masih memutuskan penyebab AFib mana yang harus dianggap valvular dan mana yang harus dipertimbangkan nonvalvular.
Penelitian telah menunjukkan bahwa mungkin ada beberapa perbedaan dalam perawatan antara kedua jenis umum. Para peneliti sedang mencari perawatan mana yang paling baik untuk AFib nonvalvular atau valvular.
Gejala fibrilasi atrium nonvalvular
Anda dapat memiliki AFib dan tidak memiliki gejala apa pun. Jika Anda mengalami gejala AFib, mereka mungkin termasuk:
- ketidaknyamanan dada
- berkibar di dada Anda
- palpitasi jantung
- pusing atau merasa pingsan
- sesak napas
- kelelahan yang tidak bisa dijelaskan
Penyebab fibrilasi atrium nonvalvular
Penyebab nonvalvular AFib dapat meliputi:
- paparan stimulan jantung, seperti alkohol, kafein, atau tembakau
- sleep apnea
- tekanan darah tinggi
- masalah paru-paru
- hipertiroidisme, atau kelenjar tiroid yang terlalu aktif
- stres karena penyakit parah, seperti pneumonia
Penyebab katup AFib termasuk memiliki katup jantung prostetik atau kondisi yang dikenal sebagai stenosis katup mitral. Dokter belum setuju jika jenis penyakit katup jantung lainnya harus dimasukkan dalam definisi katup AFib.
Mendiagnosis fibrilasi atrium nonvalvular
Jika Anda tidak memiliki gejala AFib, dokter Anda mungkin menemukan irama jantung yang tidak teratur ketika Anda sedang diuji untuk kondisi yang tidak berhubungan. Mereka akan melakukan pemeriksaan fisik dan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan riwayat kesehatan keluarga Anda. Mereka kemungkinan besar akan meminta Anda untuk melakukan pengujian lebih lanjut.
Tes untuk AFib meliputi:
- elektrokardiogram
- ekokardiogram
- tes stres
- rontgen dada
- tes darah
Perawatan untuk fibrilasi atrium nonvalvular
Dokter Anda dapat merekomendasikan pengobatan atau prosedur tertentu untuk mengobati AFib nonvalvular.
Obat-obatan
Jika Anda memiliki jenis AFib, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat antikoagulan. Ini karena AFib dapat menyebabkan kamar jantung Anda bergetar, mencegah darah bergerak melewatinya secepat normal.
Ketika darah masih diam terlalu lama, itu bisa mulai menggumpal. Jika gumpalan terbentuk di jantung Anda, itu dapat menyebabkan penyumbatan yang menyebabkan serangan jantung atau stroke. Antikoagulan dapat membantu membuat darah Anda cenderung menggumpal.
Beberapa jenis antikoagulan tersedia. Antikoagulan ini dapat bekerja dengan berbagai cara untuk mengurangi kemungkinan darah Anda membeku.
Dokter dapat meresepkan obat antikoagulan yang dikenal sebagai antagonis vitamin K untuk orang dengan AFib valvular. Antagonis vitamin K menghalangi kemampuan tubuh Anda untuk menggunakan vitamin K. Karena tubuh Anda membutuhkan vitamin K untuk membuat gumpalan, menghambatnya dapat membuat darah Anda cenderung tidak menggumpal. Warfarin (Coumadin) adalah jenis antagonis vitamin K.
Namun, mengambil antagonis vitamin K memerlukan kunjungan dokter rutin untuk memeriksa seberapa baik antikoagulan bekerja. Anda juga harus mempertahankan kebiasaan diet yang hati-hati agar Anda tidak mengonsumsi terlalu banyak vitamin K dari makanan Anda.
Obat-obatan baru, yang sekarang direkomendasikan daripada warfarin, bekerja dengan berbagai cara untuk mengurangi pembekuan darah yang tidak memerlukan pemantauan ini. Ini mungkin membuat mereka lebih disukai daripada antagonis vitamin K untuk orang dengan AFib nonvalvular.
Obat-obat baru ini disebut antikoagulan oral non-vitamin K (NOAC). Mereka bekerja dengan menghambat trombin, suatu zat yang dibutuhkan agar darah Anda menggumpal. Contoh-contoh NOAC adalah:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Selain antikoagulan, dokter mungkin meresepkan obat untuk membantu menjaga ritme jantung Anda. Ini termasuk:
- dofetilide (Tikosyn)
- amiodarone (Cordarone)
- sotalol (Betapace)
Prosedur
Dokter Anda juga dapat merekomendasikan prosedur yang dapat membantu "mengatur ulang" jantung Anda sehingga berdetak dengan irama. Prosedur-prosedur ini meliputi:
- Kardioversi. Dalam kardioversi, arus listrik dikirim ke jantung Anda untuk mencoba mengembalikan irama ke irama sinus normal, yang merupakan detak jantung yang teratur, bahkan.
- Ablasi. Ini melibatkan jaringan parut atau kerusakan hati Anda yang mengirimkan sinyal listrik tidak teratur sehingga jantung Anda akan berdetak dengan irama lagi.
Outlook untuk fibrilasi atrium nonvalvular
Orang dengan katup AFib memiliki risiko lebih besar untuk pembekuan darah. Namun, semua orang dengan AFib masih memiliki risiko lebih besar untuk pembekuan darah daripada mereka yang tidak memiliki AFib.
Jika Anda berpikir Anda dapat memiliki AFib, bicarakan dengan dokter Anda. Mereka biasanya dapat menggunakan elektrokardiogram untuk mengevaluasi irama jantung Anda. Dari sana, mereka dapat bekerja untuk menentukan apakah AFib Anda valvular atau nonvalvular dan membuat rencana perawatan yang terbaik untuk Anda.
T & J: Rivaroxaban vs warfarin
Q:
Saya memiliki AFib nonvalvular. Antikoagulan mana yang lebih baik, rivaroxaban atau warfarin?
SEBUAH:
Warfarin dan rivaroxaban bekerja secara berbeda, dan masing-masing memiliki pro dan kontra. Keuntungan dari obat-obatan seperti rivaroxaban adalah bahwa Anda tidak perlu memonitor pembekuan darah atau membatasi diet Anda, mereka memiliki lebih sedikit interaksi obat, dan mereka bekerja dengan cepat. Rivaroxaban telah ditemukan bekerja serta warfarin untuk pencegahan stroke atau pembekuan darah. Kelemahan dari rivaroxaban adalah dapat menyebabkan perdarahan saluran cerna lebih sering daripada warfarin. Sebuah tinjauan uji coba obat baru-baru ini menunjukkan bahwa NOACs mengurangi angka kematian karena semua penyebab sekitar 10 persen.
Elaine K. Luo, MD Answers mewakili pendapat para ahli medis kami. Semua konten bersifat informasi dan tidak boleh dianggap sebagai saran medis.
